上海部分医学生职业态度的调查与分析*

王 燕,袁蕙芸

(1上海交通大学公共卫生学院，上海 200025, 1176181116@qq.com;2上海交通大学医学院附属仁济医院，上海 200127)

上海部分医学生职业态度的调查与分析*

王 燕1,2,袁蕙芸2**

(1上海交通大学公共卫生学院，上海 200025, 1176181116@qq.com;2上海交通大学医学院附属仁济医院，上海 200127)

目的 了解医学生职业态度现状，以便及时发现现存问题，并提出相应建议。方法 运用问卷调查的方法，对上海部分医学生的职业态度进行调查与分析。结果 部分医学生的职业信心不足；医学生对薪酬福利的期望普遍较高；医学生的职业满意度较低；医学生职业价值观、职业期望与整体职业满意度存在一定相关关系。结论 完善职前培训是提高医学生职业信心的必要前提；薪酬福利是医学生择业的参考因素之一；改善医学生职业观和择业观是医疗事业长远发展的基础；专业选择对口是保证医学生职业满意的关键。

医学生;职业态度;职业满意度

医学生是医疗行业的重要后备力量，医学生的职业态度不仅影响其学习积极性、学习成绩和择业倾向，而且对未来整体医疗质量的优良产生着一定的影响[1]。本文以上海部分医学生为例，对部分在读全日制医学生的职业态度进行调查分析，以期了解医学生对医疗职业的满意程度、职业认知与期望，为完善医学教育，促进医疗卫生事业长远发展提供参考依据。

1 研究对象与方法

1.1 对象

为了了解医学生对其即将从事职业的态度，及时发现其中存在的问题，并制定相应的解决对策。本研究运用方便抽样的方法，采用自设问卷，对上海部分学校临床医学、护理学和其他专业的硕士、博士的职业态度进行调查。

本次共计调查181名学生，其中男生、女生的占比分别为36.4%、63.6%；≤30岁，31～40岁，≥41岁的占比分别为94.5%、4.2%、1.3%；硕士、博士的占比分别为64.2%、36.8%；临床专业、护理专业、其他专业的占比分别为59.4%、14.5%、26.1%。

1.2 方法

本次问卷共分为职业价值观、职业期望和职业满意度三个层面，其中职业价值观包括：职业自豪感、职业道德观、性格与工作匹配程度、自我能力感知四个维度；职业期望包括：职业薪酬、职业福利和职业晋升等四个维度；职业满意度包括：卫生改革满意度、医患关系满意度、社会地位满意度、职业环境满意度、工作强度满意度五个维度。问卷运用Likert五级评分法，题项根据“赞同”或“满意”的程度分别赋值1～5分，平均分越高，说明学生“赞同”或“满意”的程度越高。

2 研究结果与分析

2.1 部分医学生的职业信心不足

医学生的职业道德观较为端正。如表1 所示，职业价值观整体平均分为3.59分，职业自豪感、职业道德观、性格与工作匹配程度的自我评价、自我能力感知得分分别为3.48分、3.84分、3.44分、3.56分，其中，职业道德观得分最高。说明相较于其他几个方面，医学生能更好地秉持职业道德，恪守职业操守。

部分医学生的职业信心不足。如表1所示，在自我能力感知方面，与其他专业相比，临床医学专业学生得分最低(P<0.01)。其原因可能是由于临床医学的专业特殊性，学校对其传授的医学知识与技能更加注重系统性与多元化，学生要学习的知识多而杂，要完全掌握十分不易。因此，临床医学的学生较容易产生自身能力不足的想法。此外，在职业自豪感方面，调查发现，有部分学生对即将成为医生或护士表示“不自豪”或“自卑”，对“不应收取患者红包”观点表示并不赞同，对自身能力评估较低，部分学生自信心不足，认为自己“性格不适合从事医疗行业”。以上调查结果说明，部分医学生对自我能力信心不够，职业自豪感不强，提示学校应注意加强对学生职业信心的培养。

表1 不同专业医学生职业态度总体情况±s,分)

注1调查问卷中，按照满意、认同和重要程度分为1、2、3、4、5五个等级,1=“非常不…”，2=“不…”，3=“一般”，4=“比较…”,5=“非常…” 2“*”表示P<0.01

2.2 医学生对薪酬福利的期望普遍较高

调查发现，医学生对薪酬、福利的期望普遍较高。从整体来看，医学生对薪酬福利的期望普遍高于对职业晋升的期望。如表1所示，医学生对薪酬、福利和职业晋升的期望值得分分别为3.71分、3.64分、3.44分，其中薪酬、福利的得分高于职业晋升的得分(P<0.01)。说明大部分医学生对于职业薪酬和职业福利是较为看重的，提示医学教育应注重培养学生的奉献精神，引导医学生树立正确的价值观。

不同专业医学生对职业薪酬、职业福利、职业晋升的期望值差别有统计学意义(P<0.01)。如表1所示，在职业薪酬和职业福利方面，各专业的得分从高到低分别为护理学、临床医学、其他学科。说明，护理专业医学生更看重职业薪酬、福利。其原因可能是与临床医生和其他岗位相比，医院护理人员薪酬、福利与工作强度比例失衡情况更为严重，加之护理人员由于普遍学历不高，在职称晋升上不具优势。因此，护理人员在择业或从业过程中，往往更注重薪酬和福利待遇，对于职业晋升等其他方面的期望值则相对较低。在职业晋升方面，临床医学、护理学、其他学科的职业晋升期望值得差异有统计学意义(P<0.01),得分分别为3.57分、3.48分、3.09分。临床医学专业学生对职业晋升的期望高于护理学和其他专业的学生，其原因可能是近年来学校对于临床专业学生的培养周期越来越长，对于科研能力的要求也越来越高，学生在职业生涯过程中，在关注薪酬福利的同时，往往也十分关注个人技能的应用与实现，重视职业生涯的晋升。因此，学校在医学教育的过程中，应针对不同专业的特点，制定不同的培养方案。

2.3 医学生的职业满意度较低

总体看来，医学生的职业满意度较低。如表1所示，医学生职业满意度的各个调查维度包括卫生改革、医患关系、社会地位、职业环境、工作强度的得分分别为3.65分、2.22分、2.62分、2.95分、1.54分。医学生对工作强度的满意度最低，对卫生改革成效的满意度最高。此项结果在一定程度上说明了医学生普遍认为医护职业的工作强度大，医患关系矛盾突出，需要改善。此外，医学生对医疗卫生改革成效的满意程度要高于医患关系、社会地位、工作强度、职业环境等方面。究其原因，一方面，可能是相比较而言，学生对于卫生改革的关注度相对低于其他几个方面，因此满意程度也相对较高，另外一方面，原因可能是近年来我国关于医学教育方面的改革，如医师规范化培训等还是得到学生的认可的[2]，因此对卫生改革的满意度相对高于其他几个方面。

不同专业医学生的职业满意度差异有统计学意义(P<0.01)。如表1所示，从总体职业满意度方面，护理专业医学生的职业满意度得分仅为2.39分，低于临床医学专业和其他学科的医生。由此可见，护理专业医学生对于职业的不满情绪应得到关注，护理专业医学生未来的就业倾向和职业选择方面也应得到学校和社会充分的重视。在职业满意度不同维度方面，其他学科(管理、影像、医技等专业)医学生在医患关系、社会地位、职业环境、工作强度等方面的满意度均高于临床医学和护理学专业医学生。其原因可能是由于与临床医学专业和护理学专业相比，其他学科专业的医学生与病人直接接触的机会相对较少，受到医患矛盾的影响较小，职业环境相对安全等，因此在许多层面的满意度高于临床医学和护理学专业医学生。

2.4 医学生的职业价值观、职业期望与整体职业满意度存在一定相关关系

医学生的职业价值观、职业期望和整体职业满意度存在相关关系。职业价值观得分越高，整体职业满意度越高；职业期望值越高，整体职业满意度越低。

表2 职业价值观、职业期望与职业满意度相关性

注*代表P<0.01，“+”值代表正相关；“-”代表负相关

在职业价值观的各个调查维度中，自豪感和性格与工作匹配与整体职业满意度存在正相关关系(P<0.01)。标准化回归系数分别为0.20分、0.22分。说明医学生的职业自豪感越强，自身性格与工作的匹配程度越高，职业满意度越高。提示学校应注重培养医学生的职业自豪感和荣誉感，增加其学习积极性；同时，也要注重学生性格、人格的培养，使其更符合医务人员的职业要求，从而提高医学生的职业满意度。医学生的职业道德观和自我能力感知方面则与整体职业满意度无相关性(P>0.05)，回归系数分别为0.04、0.05。说明医学生的道德观和自我能力感知对于职业满意度的高低并无明显的影响。

在职业期望的各个调查维度中，医学生对工作的薪酬期望值、福利期望值、晋升期望值与职业满意度呈负相关(P<0.01)。标准化回归系数分别为-0.07、-0.16、-0.06。说明医学生的职业期望越高，职业满意度越低。提示要提高医学生的职业满意度，学校除了帮助医学生树立正确的价值观之外，也要通过教育的方法帮助医学生树立正确的金钱观和竞争观，弘扬无私奉献的精神，从而提高医学生的职业满意度。

3 讨论与建议

3.1 完善职前培训是提高医学生职业信心的必要前提

在调查中发现，部分医学生的职业信心不足。有部分学生对即将成为医生或护士表示“不自豪”或“自卑”，对“不应收取患者红包”观点表示并不赞同，许多医学生对自身职业能力水平缺乏信心，尤其是临床医学学生，其对自身能力的评价得分显著低于其他类别的医学生。因此，建议高校可以通过完善职前培训的方法，提高医学生的职业信心。培训内容可以分为职业归属感和职业能力准备两个方面。首先应注重对医学生的职业归属感培养，定期开展培养健康人格、释放压力的教育活动，提高学生自我调节和适应能力，并将良好的心态带入学习中，使医学生的职业归属感不断提升。[3]同时加强医学生的临床技能培养，广泛开展相关培训，提高临床技能，助医学生增强职业信心，提高学习热情。

3.2 薪酬福利是医学生择业的参考因素之一

调查结果显示，医学生对职业薪酬、福利的期望值高于对职业晋升的期望值，得分分别为3.71分、3.64分、3.44分。说明职业薪酬、职业福利可能是医学生择业的参考因素之一。针对此种情况，学校应通过医学教育，适度降低医学生对薪酬福利的期望值。使学生树立全心全意为人民服务的理念，并处理好个人利益与集体利益之间的关系。重视对学生的职业道德与职业精神教育，使医学生形成端正的职业态度，降低医学生的职业期望，改善服务意识，使其以更端正的心态步入未来的职业生涯。

3.3 改善医学生职业观和择业观是医疗事业长远发展的基础

在本次调查中可以看出，医学生的职业满意度普遍较低。而产生这一现状的根本原因是医学生并未树立正确的职业观和择业观。作为未来的医务工作者，医学生的职业观和择业观将直接影响到医疗服务质量，关系到人民群众的生命健康[4]。因此，学校应从加强教育入手，完善医学生的职业观和择业观。首先，应强化理念信念教育，教育学生以“三个代表”“科学发展观”重要思想为个人价值标准，强化奉献意识，把全心全意为人民服务作为自己的职业理想。[5]与此同时，加强对学生的就业指导，使学生认清就业形势，在对自身的能力有客观认知的基础上，将社会需要与自身价值相结合，形成正确的择业观，做出正确的就业选择。只有这样，才能做到人尽其才，促进医疗卫生事业的长远发展。

3.4 专业选择对口是保证医学生职业满意的关键

本次调查显示，职业价值观、职业期望对于医学生职业满意度会产生一定程度的影响。其中，在对职业价值观、职业期望各个维度与职业满意度的多元线性回归分析中发现，性格与工作匹配程度对于医学生的职业满意度的影响最大，回归系数为0.22。说明性格与所学专业、未来就业的匹配程度会直接影响到医学生的职业满意度。人生而不同，每个学生性格的不同又会决定各自专业兴趣的差异。而对于所学专业缺少足够兴趣的学生，必将影响其对未来所要从事职业的满意程度，影响未来的职业发展。因此，建议家长和学校在学生选择专业方面给予足够的重视，帮助学生正确认识自身特点，让学生结合自身性格与兴趣填报合适的专业，从而提高学生的学习积极性，提高职业满意度。

[1] 韩侨宇,李章来,冉姗姗,等. 关于不同阶段长学制医学生对职业认知的现状调查与分析[J]. 中国医学伦理学,2016,29(1):73-76.

[2] 叶晶晶,李跃平,黄江峰，等.福建省住院医师规范化培训满意度研究—基于结构方程模型[J].中国卫生政策研究,2016,9(4):49-54.

[3] 张艳萍.加强护士职业归属感和安全感提高护士工作积极性[J].中外医疗,2013,32(6):168,170.

[4] 刘翠,徐玉梅.临床医学教育综合改革中的医学生职业精神培养研究内容—医学生职业精神培养研究之三[J].中国医学伦理学,2014,27(1):48-50.

[5] 邵佳聪.浙江中医药大学全科医学生职业观研究[J].中国科技信息,2012(21):202.

〔修回日期 2016-11-22〕

〔编 辑 商 丹〕

Investigation and Analysis on Medical Students′ Professional Attitude in Shanghai

WANGYan1,2,YUANHuiyun2

(1SchoolofPublicHealth,ShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai200025,China,E-mail: 1176181116@qq.com; 2RenjiHospitalAffiliatedtoSchoolofMedicine,ShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai200127,China)

Objective: To understand the current situation of medical students′ professional attitude, find out the exiting problems and put forward some corresponding suggestions. Methods: The medical students′ professional attitude was investigated using questionnaire in Shanghai. Results: Some medical students lacked of professional confidence; the students expected highly towards compensation benefit; the professional satisfaction was low. There existed a correlation between professional values, expect and satisfaction. Conclusions: Perfecting pre-service training is a necessary prerequisite to improve medical students′ professional confidence; compensation benefit is one of the referred factors for medical students to choose an occupation; improving medical students′ professional view is the foundation of long-term development of medical enterprise; the professional counterpart is the key to ensure medical students′ professional satisfaction.

Medical Students; Professional Attitude; Occupation Satisfaction

上海市人民政府决策咨询研究项目(项目编号：2015-D-12)

**通信作者,E-mail:yuanhuiyun@hotmail.com

R192

A

1001-8565(2017)03-0304-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.03.11

2016-07-20〕