基于学习力的《护理伦理学》翻转课堂教学探索*

李 进,张凤英,王 磊

(1 四川大学华西医院/华西护理学院，四川 成都 610041，18782962501@163.com;2 四川大学华西医院护理部/系，四川 成都 610041)

基于学习力的《护理伦理学》翻转课堂教学探索*

李 进1,张凤英2**,王 磊2

(1 四川大学华西医院/华西护理学院，四川 成都 610041，18782962501@163.com;2 四川大学华西医院护理部/系，四川 成都 610041)

目的 探索在《护理伦理学》课程中引入基于本科护生学习力的翻转课堂设计的教学效果，以期为护生伦理思维的培养及学习力的提高提供参考依据。方法 将《护理伦理学》课程中的科研伦理章节以基于学习力的翻转课堂设计进行教学，于课堂最后10分钟进行小测验，用自设量表于期末测评教学效果。结果 共纳入40名护生，课堂小测验平均得分9.87分(总分10分)，教学效果评价总均分4.10分，护生对课程设计评价的维度均分为4.30分，护生对自身能力提高评价的维度均分为4.29分，护生对自身科研伦理知识掌握情况评价的维度均分为3.70分。结论 基于学习力的《护理伦理学》翻转课堂教学设计具有可行性，可以提高护生的学习力、学习效果。

护理伦理学；翻转课堂；学习力

《护理伦理学》是护理本科生的人文社会科学课程之一，该课程不仅要传授护理伦理的知识，更重要的是培养护生的伦理思维，帮助护生发现、分析护理实践中的伦理问题，并运用护理伦理学的知识解决问题[1]。传统的讲授教学形式已不能促使这一教学目标的实现[2]。随着信息技术的发展，以护生为学习主体的“翻转课堂”教学形式蓬勃发展，它是一种将课下基于计算机的个性化教学和课上交互式小组学习活动相结合的创新教学形式[3]，将原本在课上和课下进行的教学活动调换，在这种模式中，护生在课外提前观看由教师提供的教学视频或其他形式的课程材料，而课堂时间用于活跃护生学习过程并提供个性化指导[4]。我国已有多所中学作为教学改革试点，开始了翻转课堂教学实践探索[5]，各高校的教师也在英语、物理、经济管理等教学中使用翻转课堂的教学形式，并取得了良好的教学效果[6-8]。而翻转课堂应用于本科《护理伦理学》教学尚未见报道。吕晓娟[9]指出，翻转课堂应基于学习力进行教学设计，以促进护生的学习动力、学习毅力、学习能力、学习转化力和学习创造力。学习力是学生在有目的、有计划、有组织的学习过程中，以自主、合作、探究为基本学习方式来获得知识和能力，以促进学习品性不断提升的动态能力系统，是衡量一个人综合素质和竞争力强弱的尺度，是学习动力、学习毅力、学习能力、学习转化力和学习创造力的总和[9]。为适应信息化教学的趋势及培养未来医疗机构所需要的高层次护理人才，我校《护理伦理学》教研组探索性地将基于学习力的翻转课堂教学设计引入到《护理伦理学》课程教学中，取得了良好的效果，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 课程基本信息

2016年春季学期按照课程设置开设《护理伦理学》必修课，总共16 学时，1 学分，护理科研伦理教学共2学时，90分钟；共40名护生以基于学习力的翻转课堂形式进行护理科研伦理教学，其中男生5人，女生35人；参与护理科研伦理翻转式课堂教学的教师有4人，其中教授2 人，讲师2人；博士学历1人，硕士学历2人，本科学历1人；硕士研究生助教1人；选用教材为人民卫生出版社出版，姜小鹰主编的《护理伦理学》。

1.2 教学内容及目标

本课程的教学内容主要有护理伦理学绪论、理论基础、规范体系、护理关系伦理、护理实践伦理、护理科研伦理等。其中仅护理科研伦理以基于学习力的翻转课堂形式教学，其余知识以讲授、辩论赛、演讲比赛等形式进行教学。护理科研伦理章节的教学目标设定为通过基于学习力的翻转课堂教学，护生掌握护理科研的道德规范、生物医学研究的基本准则、人体实验的道德要求，熟悉护理科研的特点、护理科研伦理的意义、护理科研中的越轨行为与道德要求、人体实验的意义和类型，了解器官移植的发展、器官移植供体方面的伦理问题、器官移植受体选择的伦理问题。

1.3 教学方法

1.3.1 教师课前准备。

创建教学视频：①根据教学目标，剪辑教学视频，时长十分钟左右，每个视频仅针对一个特定的问题，共4个视频，总时长37分钟；②视频具有暂停、回放等多种功能，有利于护生对学习过程进行控制；③为检测护生观看教学视频后是否理解学习内容，在每个视频后附3～5个与本次教学相关的小问题，用于护生自测学习情况。

设计讨论方案及测验题：设计8个护理科研伦理案例，每个案例后附2～3个问题，设计10个判断题作为测验题。

护生分组：以自愿原则分组，每组5人，共8组，每个教师指导两组护生。

课前告知：课前一周告知护生具体的教学过程，并将教学目标、教学视频、自测小问题上传到我校课程中心的网站上，于课前一周及课前2天提醒并指导护生根据教学目标学习相应的视频，阅读课本、查阅相关资料，自测学习情况，鼓励护生记录不懂的问题，等待课堂讨论。

1.3.2 课堂设计。

回顾要点：教师根据教学目标带领护生回顾视频中的知识要点，帮助护生回顾所学知识，时间为10分钟。

案例讨论：在教师的指导下进行案例讨论，每组1个案例，讨论时间25分钟，讨论过程中，教师除指导护生完成预设的问题外，也对护生学习过程中的问题进行解答。

护生汇报：每组选取1名同学汇报讨论结果，汇报时间3～4分钟左右。

总结点拨：教师对讨论结果进行点评，并总结梳理知识要点，讲解案例分析的方法，时间为20分钟。

小测验：用10个判断题对护生学习情况进行小测验，时间为10分钟。

1.3.3 课后复习。

鼓励护生课后进行复习，通过课程中心及QQ群进行网络答疑。

图1 基于学习力的翻转课堂教学设计在护理科研伦理教学中实施的流程图

1.4 教学效果评价

以自设的10个判断题进行小测验，评价护生护理科研伦理知识掌握情况。以护理伦理学教学效果评价表测评教学效果，该量表由护理伦理学教研组编制，包括课程设计、能力提高、知识掌握三个维度，共12个条目，每个条目以Likert5级评分，得分越高表示教学效果越好。量表总的Cronbach′s α系数为0.702，本研究采用匿名形式进行调查，调查结果与成绩无关。共发放问卷40份，回收有效问卷40份，有效回收率100%。

1.5 统计学方法

研究数据采用SPSS17.0进行统计分析，描述性统计分析以均值、标准差等表示。

2 结果

2.1 护生成绩

小测验成绩总分10分，护生得分(9.87±0.13分)。

2.2 教学效果评价

教学效果评价总均分为4.10分，护生对课程设计评价的维度均分为4.30分，护生对自身能力提高评价的维度均分为4.29分，护生对自身科研伦理知识掌握情况评价的维度均分为3.70分。得分最高的3个条目是护生对学习护理科研伦理道德的态度、对课堂案例讨论的态度及伦理思维的提高，得分最低的三个条目是护理科研应遵循的道德规范掌握情况、人体实验应遵循的伦理道德要求的掌握情况及护理科研中常见的越轨行为的掌握情况。各条目得分情况具体见表1。

表1 教学效果评价表各条目得分情况(分)

3 讨论

3.1 护生对教学效果的总体评价

教学效果评价的调查显示，总体得分较高(在5分制量表的评分中获得了4.10分的平均分)，评价较好，说明在护理伦理学教学中开展基于学习力的翻转课堂教学是一项有益的尝试。其中，课程设计评价的维度均分为4.30分，表明护生认可课程的设计，喜欢探究式的翻转课堂教学形式，也期望提高自身的学习力。护生自评能力提高的维度均分为4.29分，表明通过基于学习力的翻转课堂教学设计及案例讨论的形式，护生自我感知案例分析能力及伦理思维有较大的提高。护生自评护理科研伦理知识掌握情况的维度均分为3.70分，表明护生认为自身基本掌握了护理科研伦理的相关知识。本调查中有三个条目得分较高：对学习护理科研伦理知识的态度、对课堂案例讨论的态度及伦理思维的提高，表明护生认识到了学习护理科研伦理知识的重要性，喜欢以案例讨论的形式学习，且自评此种教学方式较大地提高了自身的伦理思维。本调查中有三个条目得分较低：护理科研应遵循的道德规范掌握情况、人体实验应遵循的伦理道德要求的掌握情况及护理科研中常见的越轨行为的掌握情况，表明护生认为自身没有很好地掌握护理科研伦理知识，仍需进一步学习提升。分析其主要原因如下：学生处于大一学习阶段，可能还不具备护理科研的相关知识，学习和理解部分内容会有一定的难度。

3.2 护生自评护理科研伦理知识掌握情况与小测验成绩不等价

护生自评护理科研伦理知识掌握情况的维度均分为3.70分(总分5分)，得分不高，而小测验显示护生平均成绩达9.87分(总分10分)，护生自评护理科研伦理知识掌握情况与小测验成绩不等价，分析其可能原因如下：①小测验题型仅为判断题，且题量仅10个，不能有效评估护生科研伦理知识掌握情况；②小测验题的难度较低，护生普遍得分高，不能真正反映护理科研伦理知识的掌握情况；③小测验于护理科研伦理课的课堂最后10分钟测量，而教学评价于期末测量，两者测量时间有跨度，护生的护理科研伦理知识掌握情况可能发生了变化；④护生对自身科研伦理知识掌握的期望值较高。

3.3 我校基于护生学习力的《护理伦理学》翻转课堂教学的优点与不足

我校将基于学习力的翻转课堂引入护理科研伦理知识的教学，取得了良好的教学效果，分析其可能原因如下：①课前采用视频学习的方式供护生学习，激发了护生的学习兴趣，调动了学习的积极性；②教学视频短，在10分钟左右，且每个视频针对一个问题，护生观看此视频时能够保持注意力集中，保证学习的有效性；③学习视频后有几个小问题供护生思考，以利于护生自测是否掌握了相关知识点；④选择了具有丰富教学及科研经验的教师指导护生学习、讨论；⑤课程开始前，带领护生回顾知识，有利于案例讨论的进行；⑥护理科研伦理案例陈述清晰，问题紧扣教学的重点；⑦案例讨论的形式有利于所有护生的参与，由主动学习参与替代被动学习；⑧案例讨论后设计了护生汇报的环节，锻炼了护生的胆识及语言表达能力；⑨护生案例汇报后，对案例讨论结果进行点评，并讲授案例分析的方法，有利于护生及时反思、发现问题；⑩在课堂外，以课程中心及QQ群为平台，可以及时有效地为护生提供方法指导、答疑解惑。

尽管该教学设计获得了护生的良好评价，但仍有一些不足值得总结。以下是该研究存在的不足及改进建议：①未检测护生课前的学习情况，可能有护生未认真学习甚至未学习，建议增加课前小测验或课前提问，网页记录每名护生视频点击学习情况，鼓励每名护生课前准备1～2个问题；②小测验题型单一，建议增加1个案例分析题，增加检测应用护理伦理学知识分析、解决护理伦理问题的能力；③未对护生的案例讨论参与情况进行有效的控制，建议护生合理分工合作，教师在指导过程中鼓励所有护生都参与讨论；④基于学习力的翻转课堂教学设计仅在护理科研伦理章节进行，是否适用于其他章节的学习尚有待进一步的探讨。

[1] 张凤英, 李晓玲, 郭红霞,等.《护理伦理学》课程考试改革及教学促进[J].中国医学伦理学, 2013, 26(3):312-314.

[2] 张凤英, 李晓玲, 胡晓林,等.《护理伦理学》课程探究式教学改革探索[J].中国医学伦理学, 2015，28(1):90-92.

[3] Bishop, JL， Verleger, MA.The flipped classroom: A survey of the research [P].Paper presented at the American Society for Engineering Education, Atlanta, GA.2013.

[4] Hamdan N,Mcknight P,Mcknight K,et al.A Review of Flipped Learning[R/OL].(2013-06-05)[2016-10-28].http://www.flippedlearning.org/cms/lib07/VA01923112/Centricity/Domain/41/LitReview_ Flipped Learning.pdf.

[5] 张黎, 王海杰.基于微课的翻转课堂在英语教学中的应用[J].教学与管理, 2015(18):104-107.

[6] 李立.基于MOOC的翻转课堂在高校经济管理教学中的应用[J].教育与职业, 2015(34):103-105.

[7] 李京南, 伍忠杰.大学英语翻转课堂的实践与反思[J].中国外语, 2015(6):4-9.

[8] 邢磊, 董占海.大学物理翻转课堂教学效果的准实验研究[J].复旦教育论坛, 2015(1):24-29.

[9] 吕晓娟.基于学生学习力的翻转课堂教学设计[J].电化教育研究, 2016(1):52-52.

〔修回日期 2016-12-30〕

〔编 辑 商 丹〕

Study on Flipped Classroom Strategy of Nursing Ethics Based on Learning Ability

LIJin1,ZHANGFengying2,WANGLei2

(1WestChinaHospitalofSichuanUniversity/WestChinaSchoolofNursing，Chengdu610041,China,E-mail： 18782962501@163.com；2NursingDepartmentofWestChinaHospital，SichuanUniversity，Chengdu610041,China)

Objectives:The purpose of this study is to explore the teaching effect in flipped classroom stragety of nursing ethics curriculum based on learning ability, so as to provide reference for cultivating ethical thinking of nursing students and promoting their learning ability.Methods: This study used flipped classroom stragety based learning ability in nursing research ethics section of nursing ethics curriculum,nursing students had a quiz last 10 minutes in class,and evaluated the teaching effect by filling in the scale developed by ourselves in the end of term.Results:Fourty students in total were involved in this study,The average score of classroom quiz was 9.87(total score was 10),the total average score of teaching effect evaluation was 4.10,the dimension average score of curriculum design evaluation was 4.30,the dimension average score of improving ability was 4.29,the dimension average score of mastering nursing research knowledge was 3.70.Conclusions: It is feasible that using flipped classroom stragety based on learning ability in nursing ethics curriculum,and could improve the learning ability of nursing students and the teaching effect.

Nursing Ethics;Flipped Classroom;Learning Ability

四川大学华西临床医学院教学改革研究与实践项目(2016-31)；四川大学新世纪教育教学改革工程(第七期)研究项目(2015-4)；中华医学会医学教育研究项目(2016B-HL063)

**通信作者，E-mail：494901164@qq.com

R-052

A

1001-8565(2017)03-0359-

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.03.25

2016-11-04〕