关于我国医学伦理学文献的计量研究

贾梦久，王洪奇

(山西医科大学人文学院，山西 太原 030001，578205748@qq.com)

·医学人文·

关于我国医学伦理学文献的计量研究

贾梦久，王洪奇*

(山西医科大学人文学院，山西 太原 030001，578205748@qq.com)

基于“中国知网数字出版平台”，检索2005年1月1日至2015年12月31日近11年的“医学伦理学”主题文献，得到有效文献资料2171篇。通过文献计量研究的量化方法和文献内容的质性分析，得到以下主要结论：文献资料数量可观，文献研究方向细化，高校与医院需联动，文献资料质量相当，文献研究层次欠深等。

医学伦理学；文献计量学；文献资料；质性分析

医学伦理学是一门研究医学道德(Medical Morality)的科学。最初主要是为规范临床医学工作者的伦理行为所立。但随着医学模式的转变，医学伦理学的研究对象不再局限于单一的医患关系，而开始强调医界自律和医师职业精神[1]。近年来生命复苏和维持等技术又将其推进至生命伦理学的研究阶段，如利益冲突的不断调解，各种临终知情同意问题的执行等。而其研究及解决成果可以在文献中展现和学习。所以，当今对“医学伦理学”的文献研究目的不再简单的停留于理论层面，而更多地被应用于解决医学中的实际伦理难题，加之我国用文献分析方法研究“医学伦理学”方面的文献成果较少。故本文在对“医学伦理学”相关文献可视化分析的基础上，剖析成因并进行针对性讨论，拟为今后该方面的研究和实践提供参考。

1 研究资料及方法

1.1 资料搜集

本文研究对象选自于“中国知网数字出版平台”，以“医学伦理学”为主题(精确)，时间区间为2005年1月1日至2015年12月31日进行检索，截至2016年4月29日，笔者共得到文献资料2355篇；通过剔除征稿启事，培训班、研讨会通知，以及作者为本刊编辑部、本刊记者或不详等影响分析结果的数据后，最终剩余文献资料2171篇。

1.2 研究方法

研究方法主要采用文献研究法，即通过对文献资料的检索、搜集、鉴别、整理、分析，最终达到对“医学伦理学”科学认识的目的[2]。此外，笔者还运用统计初步分析方法，针对剔除后的文献数据进行了频数分析、基本描述，得到初步文献分析结果。在此基础上，利用文献计量方法，剖析和揭示文献的数量特征和变化规律，从而达到对研究资料量化研究的目的[3]；如通过文献著者聚类分析发现高产量作者，通过文献被引分析发现文献质量变化等[4]；此外，为了弥补量化分析主观洞察性方面的不足，笔者还从文献内容及研究主题入手，对研究结果进行了分析。

1.3 研究内容

借助CiteSpaceⅢ中的作者、机构等节点类型的分析功能，调整相关条目阈值，选取合理结果，并将结果经过Excel优化展现；笔者通过对文献资料出版年，所属出版物、机构，文献收录、被引情况等研究结果的分析，分别对所选文献资料数量和质量方面的相关问题进行研究。

2 研究结果及分析

2.1 出版年分析

通过阈值调整并筛选文献资料得到表1数据，可以看出，近十年以“医学伦理学”为主题的文献资料基本程平稳走势，且数量可观，足见医学伦理学研究之趋势；此外，自2012年以后，文献数量有下降态势，这可能与该主题研究方向的细化有关。

表1 医学伦理学文献年代分布表

2.2 出版物及机构分析

文献质量的高低也与出版物的影响力有着密不可分的联系。故笔者对文献资料所属出版物进行了分析发现：《中国医学伦理学》《医学与哲学》《医学与社会》等出版物占有比较重要的位置，其中仅《中国医学伦理学》《医学与哲学》二项出版物就占到总出版物数的近50%；另外也不乏例如《中国高等医学教育》《中华医学教育杂志》《卫生职业教育》等与医学教育相关的出版物。

可见，医学伦理学方面的文献除了应用于医学问题的研究和探讨，还与医学教育的传播与渗透相关联；欲追根溯源，可对筛选后的文献资料进行所属机构层面的分析如表2。

表2 医学伦理学文献所属机构数量表

从文献所属机构角度讲，除了北京大学、武汉大学等综合性高等学府在“医学伦理学”主题文献占据重要地位外，其余主要文献所属机构是医学类院校，说明其在教授医学专业知识的同时，也重视医德方面的教育，可以为医学生奠定一定的职业素养；在肯定该方面教育的同时，也不难发现入围影响力文献所属机构是医院的只有中山大学附属第三医院一家，这也说明在医疗机构中，该主题的研究成果影响力有待提高，研究层次有待深入。

2.3 文献收录及被引情况分析

文献的收录情况及被引用情况直接影响文献质量。这是因为，一方面，文献被引频数说明了作者生产文献的质量；另一方面，在很大程度上反映了其研究成果对科学成果做出的贡献[5]。此外，文献的收录和相互引用情况也有可能说明其学科的活跃度。故笔者应用“中国知网数字出版平台”中的“引文数据库”工具，从文献收录和被引角度对“医学伦理学”主题的文献资料进行分析，从文献收录情况看，核心期刊占73.82%，CSSCI占15.71%，CSCD占10.47%。

从被引角度看，被核心期刊引用的占63.84%，被CSCD引用的占19.32%，被CSSCI引用的占16.53%，被SCI收录的却只有0.31%。

对该数据库的“医学伦理学”主题文献资料而言，无论是文献本身的收录情况或是被重要期刊引用的情况均主要集中于核心期刊，且比例可观；收录于CSSCI刊、CSCD刊和被CSSCI刊、CSCD刊引用情况居中；收录于SCI刊和被SCI刊引用情况几乎没有。可见从整体而言，该主题的文献资料质量值得肯定且在国内有一定的活跃度，但也要看到其在世界视野方面的学术价值仍需要进一步的挖掘。

3 讨论

3.1 文献资料数量可观

医学伦理问题近年来在临床中被频频提及，其研究的必要性已不言而喻。从原始数据中笔者发现近十年中，每年以“医学伦理学”为主题的文献资料都不少于300篇，这足以证明其数量之可观。究其原因，我国是一个重视医德医风研究的国家；且早在20世纪30年代就有医学伦理学先驱宋国宾所著的《医业伦理学》，这是我国现代意义上的第一部医学伦理学论著[6]。此外，随着先进医学技术的发展和医学难关的不断突破，伦理问题也不断涌现，医学伦理学的研究更是势在必行。

3.2 文献研究方向细化

在前文中不难发现，近一两年其文献数量有下降的态势。笔者认为，这与该主题研究方向的细化有关，研究者们不再停留于粗略分析医学伦理学的理论内容，而是更加细致的探讨其应用方面。故笔者分别对文献原始数据变化较有特征的2008年和2012年两年的文献研究方向进行了分析，如图1。

图1 文献研究方向数量变化图

从上图可以清晰地看出，2012年的文献数量较2008年在医药卫生方针政策与法律法规研究，临床医学和高等教育三大领域都有了明显提升，其中临床医学研究方向的文献数就增加了两倍。较好地解释了“随着时间变化，医学伦理学主题文献数量下降”的反常现象。且结合实际情况，与临床医学紧密结合的药物临床试验研究，研究者们可能会更加深入地探究伦理审查过程规范性以此来进一步指导以后药物试验[7]；再如临终病人本人无法亲自签署知情同意书，家属及院方该如何协调并执行从而规避不必要的医学伦理问题。可见，医学伦理学文献资料的数量分析还为研究者们指引了一定的方向。

3.3 高校与医院需联动

文献所属机构在一定程度上展现了研究者的集群地。机构分析中发文量第一的中山大学附属第三医院，也是入围的唯一一所医疗机构；相较而言，高校仍为该主题的研究主力军。而医学伦理学的问题产生于医学，并要求到医学中得以解决，故医疗机构是首要环节；因此，医学高校为医学伦理学的研究奠定了一定的理论基础，加之在医疗机构中的医患了解、调查到大量不失真的情况，记录下来，与理论相联系，可更妥善解决医学伦理方面的问题。所以医学高校、医疗以及相关机构的合作互动会使研究达事半功倍之效。

3.4 文献资料质量相当

引文数据库方面的数据有利地展现了该主题的文献质量，高比例的核心期刊、CSSCI刊和CSCD刊收录和引用情况展示了文献质量的肯定。就SCI刊而言，只出现在了收录期刊中；笔者试图求解，发现：该主题文献主要出版物单一，影响力有限，高产量著者也相对集中；其中著者是文献质量高低的决定因素，故将作者节点分析结果中的词频重现前五名结合其发文量得出表3，试对该因素进行深度剖析。

表3 部分有影响力文献著者表

从表中可以看出，词频重现率高的其发文量也较为可观。词频位列首位的李恩昌著者，其发文量也很靠前，且查证研究资料，该著者共参与两次国家社科基金，一次国家自然基金；另外，著者易慧敏的引文激增(Burst)值达6.09，可见其影响力增长之迅速，且查证研究资料，仅从2005年到2006年，易慧敏著者参与的文献被引次数就从28次增加到了150次，印证了其激增结论，也说明了其认可度和影响力之高。

另外，基金支持也可以反映文献质量的高低。基金项数据表明国家社会科学基金、国家自然科学基金、973计划、863计划仅占3.59%，可见可供研究基金支持单薄，研究基础有待巩固。所以，笔者呼吁在保证质量的基础上，增加教育宣传力度，争取一流基金；国家也应该加强学科建设，甚至建立专项基金，可使文献质量及其影响力提升。

3.5 文献研究层次欠深

从“中国知网数字出版平台”的学科分类角度看，文献所属类型繁杂，可大都划分在了“医学教育与医学边缘学科”；但从医学院校开设课程来看，“医学伦理学”已经成为一门独立的课程，有的院校还开设有“医学伦理学”专业旨在为以后该方面输送应用人才。所以，重视学科建设也很重要。而在我国医学伦理学真正应用于临床实践起步较晚，有些理论研究及应用还处于“摸着石头过河”阶段，吃透理论并形成医学制度的规范化还有一定距离，这也造成了研究层次的不够深入。故而权威文献和理论的构建问题亟待解决。

4 结论

综上所述，“医学伦理学”学科的推进不仅要注重理论层面的研究，还要重视其医学实践方面的应用；因为它不是从外面引进的，是从医学的土壤生长出来，并与医学同时降生[8]。而医学伦理学文献数量的增多，被引期刊水平、等级也越来越高，说明该学科也备受重视。

但是近年来医学伦理学已发展到了生命伦理学的阶段，将伦理学的理论和方法应用于解决生命科学和医疗保健中的伦理问题越来越多[9]，生物医学研究以及基因治疗等带有应用型的伦理难题也亟待解决。对此，加深研究层次，加强学科建设，增加基金投入，务实成熟理论，从而形成适合我国实际情况的对应理论尤为重要。

对医学伦理学主题文献的研究，为其进一步发展提供了方向，也可使医学技术难以应对的伦理问题有了基本解决原理和途径，更为医学人文化的不断推进奠定了坚实的基础，具有较强的研究应用价值。

[1] 王明旭,曹永福.医学伦理学[M].北京：中国协和医科大学出版社,2015:7-8.

[2] 杜晓利.富有生命力的文献研究法[J].上海教育科研,2013(10):1.

[3] 宋巧枝,方曙.基于文献计量分析法的专利计量分析研究[J].现代情报,2008(2):125-127.

[4] 朱锁玲,唐惠燕.大数据时代我国文献计量应用研究现状及服务实践策略研究[J].图书馆理论与实践,2015(12):34-35.

[5] 安源,张玲.文献计量学在我国图书情报领域的应用研究进展综述[J].图书馆,2014(5):67.

[6] 王洪奇.中国医学伦理学发展30年若干问题的反思[J].中国医学伦理学,2012,25(1):18.

[7] 张维帅,尹梅.关于医院伦理委员会监管研究的文献分析[J].医学与哲学，2013,34(2A):23.

[8] 杜治政.医学伦理学魂归何处?——医学伦理学30年的回顾与思考之二[J].医学与哲学(人文社会医学版)，2010,31(11):1.

[9] 翟晓梅,邱仁宗.生命伦理学导论[M].北京：清华大学出版社,2005:1.

〔修回日期 2016-10-18〕

〔编 辑 商 丹〕

Bibliometrics Research on the Literature of Medical Ethics in China

JIAMengjiu,WANGHongqi

(SchoolofHumanities,ShanxiMedicalUniversity,Taiyuan030001,China,E-mail: 578205748@qq.com)

The authors searched the literatures about medical ethics published in CNKI from January 1st, 2005 to December 31st, 2015 in the past eleven years. Totally 2171 effective literatures were included. Through the quantitative method of bibliometrics and qualitative analysis of content, the authors draw the main conclusions as following: there was a large number of publication of medical ethics, the direction of literature research was detailed, the universities should cooperate with hospitals, the quality of the literatures was satisfied, the research level was not much high, and so on.

Medical Ethics；Bibliometrics；the Literature; Qualitative Analysis

*通信作者，E-mail：telefriendme@msn.com

R-052

A

1001-8565(2017)03-0376-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.03.29

2016-08-11〕