张华++周密
白血病看不见、摸不着
白血病就是癌細胞起源于骨髓,骨髓又是在骨髓腔(骨头)里,所以白血病看不见、摸不着,不像肝癌、肺癌等这些实体瘤那么好理解。
白血病居儿童肿瘤发病的首位,占全部儿童恶性肿瘤的35.9%。据统计,我国白血病患儿正以每年3万-4万的速度上升,平均诊断年龄为6岁。广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科博士何映谊说,早期的白血病患儿会出现不明原因的发热、面色不佳、皮肤淤斑、鼻出血、牙龈出血、淋巴结肿大、腹胀、骨痛、易疲乏、短期体重下降明显等,这些情况需要及早就医,不可大意!
为什么会得白血病?
“为什么我的孩子会得白血病?”每次遇到家长询问这样的问题,何映谊都觉得这是一个很难回答的问题,因为每个患儿的发病情况非常复杂,可试图从以下几个方面考虑:
遗传因素:伴有遗传综合征的特殊人群,比如先天愚型、神经纤维瘤病、遗传性免疫缺陷病等,白血病的发病风险明显比普通人群高。
感染因素:反复发生的炎症作用和慢性感染会大大提高癌症的发病率。比如每年的感染季节会显现出白血病确诊的高峰。例如春天,细菌病毒繁殖时,白血病的确诊率也会特别高。
化学因素:在临床上询问白血病患儿病史,发现确实有少数患者起病前曾居住过新装修的房子。苯、甲醛已证实为致癌物。儿童处于身体快速生长阶段,各脏器细胞DNA复制活跃,对环境化学物质十分敏感。
放射因素:放射因素是很明确的致癌因素。孕期X线暴露增加白血病发病风险;日本广岛、长崎爆炸原子弹后白血病发病率是未受辐射地区的17-30倍。
并非一定要骨髓移植,化疗是首选
何映谊说,白血病是可以治疗的。目前主要有三种治疗办法,其中化疗是首选。
与成人白血病主要依赖于骨髓移植不同,儿童白血病的治疗主要是靠化疗,主要是因儿童对化疗更为敏感。何映谊说,在电视剧里常看见这样的桥段——白血病一定得骨髓移植。实际上,儿童白血病,特别是急性淋巴细胞白血病,骨髓移植的效果并不好,并不是首选的治疗方法,只有在化疗效果不好的情况下才考虑。
对化疗束手无策的这部分病人,也可以采取生物治疗(一些靶向治疗或免疫治疗),但在白血病治疗中还占较少的比例,属于辅助治疗。
低中危白血病治愈率已达到80%以上
何映谊说,白血病的治疗效果因不同的类型和危险度分级而不同,儿童低中危急性淋巴细胞白血病治愈率已达到80%以上,已达到接近常见病的疗效了。与其他肿瘤相比,这个数字是比较可观的了。何映谊说,在治疗疗程结束后还需随访5年,5年后复发风险明显下降。白血病儿童治愈后是能正常生长、长期存活的。