埃索美拉唑镁针剂联合生长抑素治疗上消化道出血的应用研究

卢以瀚

埃索美拉唑镁针剂联合生长抑素治疗上消化道出血的应用研究

卢以瀚

目的 研究埃索美拉唑镁针剂联合生长抑素治疗上消化道出血的应用。方法 选择2015年8月～2016年7月我院收治上消化道出血患者102例，随机分为常规控制组和联合止血组，联合止血组在常规控制组治疗上加用埃索美拉唑镁。结果 联合止血组的呕血次数和黑便次数少于常规控制组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。联合止血组的止血成功率为100.00%，高于常规控制组的止血成功率92.00%，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 埃索美拉唑镁针剂联合生长抑素治疗上消化道出血具有较好的临床疗效，止血成功率较高且具有较好临床应用安全性，为临床治疗上消化道出血提供依据。

埃索美拉唑镁针剂；生长抑素；上消化道出血；临床疗效；安全性

上消化道出血是一种常见的高死亡率疾病，是由于屈氏韧带以上的消化道出现病变引起的出血，主要临床表现为呕血黑便、乏力、失血性周围循环衰竭等[1-3]。随着社会快速发展，岗位竞争不断升级，劳累工作、不规律饮食、情绪异常紧张等有消化道病史的人群越来越多，且极易发生上消化道出血的现象[4-6]。治疗上消化道出血关键在于止血，目前临床研究发现，使用单一药物针对患者进行止血效果不佳，而采用多种药物或者方式搭配联合治疗的方式，在临床中逐渐被认识与重视[7-8]。耐性即埃索美拉唑，是奥美拉唑的S-旋光异构体，是全球首个异构体质子泵抑制剂（PPI），其机制为通过特异性抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌[9-10]。生长抑素具有较广的适应症，能够适用于多形式的上消化道出血症，其临床医疗效果也逐渐被重视。本文旨在从临床上研究耐信针剂联合生长抑素治疗上消化道出血的临床应用疗效，为其在临床中进一步应用提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择2015年8月～2016年7月我院收治上消化道出血患者102例，所有患者诊断均通过电子胃镜检查确诊。分为常规控制组50例，男性43例，女性7例，年龄21～73岁，平均年龄（32.89±8.12）岁，其中胃溃疡12例，急性胃黏膜损伤6例，食管贲门黏膜撕裂综合征1例，复合型溃疡4例，十二指肠溃疡27例；联合止血组52例，男性42例，女性10例，年龄20～68岁，平均年龄（31.72±7.16）岁，其中胃溃疡7例，食管贲门黏膜撕裂综合征2例，复合型溃疡2例，食管胃底静脉曲张破裂出血20例，十二指肠溃疡21例。两组患者年龄、性别、病变原因等资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

常规控制组：采用常规的消化内科治疗手段对患者实施治疗，即禁食，输血、补液，常规止血剂服用等；联合止血组：在常规控制组治疗的基础上，将40 mg耐信针剂[阿斯利康（无锡）贸易有限公司]溶解至0.9%氯化钠溶液中制备成滴注液，对患者进行静脉滴注；耐信针剂滴注完成后，采用滴注生长抑制素（深圳翰宇药业股份有限公司）需开始时以0.25 mg/h的滴速滴注3～5 min后，滴速为0.25 mg/h，单次最大剂量不超过3 mg。连续治疗5 d为一个疗程。在此法治疗期间不使用其他影响治疗药物。

1.3 观察指标

观察患者在实施治疗后临床指征：呼吸、心率、脉搏、血压等生，观察并记录患者在给药后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h、96 h、120 h患者呕血量、便血次数以及止血时间等。

1.4 效果评价标准

效果评价方法：止血成功需同时满足：（1）临床呕血、黑便等出血症状停止；（2）患者生命体征稳定；（3）血红蛋白值趋于稳定；（4）大便颜色及性状改变。

临床疗效评定：（1）成功：2 d内完全止血；（2）进步：3～5 d内完全止血；（3）无效：超过一个疗程即5 d，未完全止血。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理。组间比较，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后症状变化对比

治疗后症状变化对比，联合止血组的呕血次数和黑便次数少于常规控制组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗后临床疗效对比

治疗一个疗程后，联合止血组止血成功率为100.00%，高于常规控制组的止血成功率92.00%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者治疗后症状变化（±s）

表1 两组患者治疗后症状变化（±s）

常规控制组（n=50） 联合止血组（n=52）呕血次数 黑便次数 呕血次数 黑便次数1 3.16±0.81 3.54±0.83 0.92±0.37 1.07±0.65 2 2.16±0.54 2.17±0.68 0.56±0.24 0.72±0.52 3 1.16±0.28 0.86±0.59 0 0.39±0.36 4 0.86±0.51 0.57±0.35 0 0 5 0.56±0.48 0.32±0.29 0 0治疗时间（d）

表2 两组患者治疗后临床疗效对比（n，%）

3 讨论

本文研究了耐信针剂联合生长抑素治疗上消化道出血的应用。治疗后，联合止血组的呕血次数和黑便次数明显少于常规控制组，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。止血成功率作为临床疗效判定的重要指标，治疗一个疗程后，两组治疗后临床疗效对比，联合止血组止血成功率为100.00%，高于常规控制组的止血成功率92.00%，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。耐信针剂联合生长抑素治疗上消化道出血具有较好的疗效，止血成功率较高且具有较好临床应用安全性。综上所述，耐信针剂联合生长抑素治疗上消化道出血，具有止血成功率高、安全、有效等特点，可作为临床应用的参考依据。

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The Study of Application of Esomeprazole Magnesium Enteric-coated and Somatostatin Treatmenton Upper Gastrointestinal Bleeding

LU Yihan Department of Digestive Medicine, Baise People's Hospital, Baise Guangxi 533000, China

Objective To study the growth of esomeprazole magnesium enteric-coatedcombined with somatostatin treatment of upper digestive tract hemorrhage application. Methods From August 2015 to July 2016 in our hospital, 102 cases of patients with upper gastrointestinal bleeding, were randomly divided into normal control group and combined treatment group. The combined hemostatic group in the conventional control group treated with esomeprazole magnesium enteric-coated. Results The hemostatic group and the number of times of hematemesis melena was significantly less than the conventional control group, compared the differences between the two groups (P＜0.05). The success rate of hemostasis in combined hemostasis group was 100.00%, which was significantly higher than that of conventional control group 92.00%, and there was a significant difference between the two groups (P＜0.05). Conclusion Esomeprazolecombined with growth has better clinical efficacy in the treatment of upper digestive tract hemorrhage of somatostatin, hemostatic success rate is high and has good clinical safety, provide the basis for clinical treatment of upper digestive tract hemorrhage.

Esomeprazole magnesium enteric-coated, Somatostatin, Upper gastrointestinal bleeding, Clinical efficacy, Safety

R575

A

1674-9308（2016）33-0151-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.087

百色市人民医院消化内科，广西 百色 533000