不同保温措施在妇科手术中的应用效果观察

卢媛媛

不同保温措施在妇科手术中的应用效果观察

卢媛媛

目的 探讨不同保温措施在妇科手术中的应用效果。方法 回顾性分析2014年10月～2015年12月86例于我院行妇科手术的患者资料，将所有患者根据不同的保温措施分为对照1组28例、对照2组28例和研究组30例，对照1组患者采用单层薄棉被进行保暖，对照2组在1组的基础上于术中使用输液加温器及电恒温箱对输注液体及腹腔冲洗液进行加温，研究组患者在以上两组的基础上采用患者加温系统保暖，对比三组患者术前、术中以及术后的体温及心率变化。结果 三组患者入室时及麻醉后体温比较差异无统计学意义（P＞0.05），但研究组术中及术后体温、麻醉后至术后心率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妇科手术中患者采用病员加温系统保暖能有效地保持患者的生命体征处于稳定状态，有助于提高手术成功率，降低围手术期并发症的发生风险，具有一定的临床应用价值。

保温措施；妇科手术；体温；心率；手术成功率

在妇科手术中，体温的恒定对手术的成功率及术后并发症有直接的影响，因此在手术室护理中为避免腹腔暴露、静脉输液、麻醉、环境温度等因素的影响导致患者围手术期体温下降，从而影响机体的生命体征及手术效果，手术时采取积极有效的措施保持患者围手术期体温恒定对患者的手术治疗有重要的意义[1-3]。本研究回顾性分析我院86例行妇科手术的患者资料，探讨不同保温措施在妇科手术中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年10月～2015年12月86例于我院行妇科手术的患者资料，所有患者均符合手术指征，耐受性及麻醉良好，且排除心肝肾等器质性疾病，患者自愿参与本次研究，签署知情同意书。年龄24～72岁，平均（48.07±3.52）岁，手术时间2～3 h，手术室温度20～25℃，术前1 d体温、心率正常，将所有患者根据不同的保温措施分为对照1组28例、对照2组28例和研究组30例，三组在年龄、手术时间、室内温度、婚姻状况等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照1组患者采用单层薄棉被进行保暖，进入手术室后采用薄棉被覆盖患者的颈部以下至足部，术中覆盖手术区域以外裸露的部分。对照2组在1组的基础上于术中使用输液加温器及电恒温箱分别对输注液体（37℃左右）及腹腔冲洗液（38℃左右）进行加温，研究组患者在以上两组的基础上采用病员加温系统保暖，此系统可提供最大的接触面积及最高的热传导性能，通过新型聚合物产生热量[4]。患者进入手术间前30 min开启病员加温系统，并控制温度在41℃左右，并于围手术期采用多功能监护仪监测患者鼻腔温度及心率变化。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对本研究中数据进行处理，计量资料采用（均数±标准差）（±s）表示，组间比较采用t检验和方差分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者术前、术中以及术后的体温变化

三组患者入室时及麻醉后体温比较差异无统计学意义（P＞0.05），但研究组术中及术后体温与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 三组患者术前、术中以及术后的心率变化

三组患者入室时心率比较差异无统计学意义（P＞0.05），但研究组麻醉后至术后心率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 三组患者术前、术中以及术后的体温变化[℃，（±s）]

表1 三组患者术前、术中以及术后的体温变化[℃，（±s）]

注：与对照1组比较，*P＜0.05，与对照2组及对照1组比较，*#P＜0.05

组别 例数 入室时 麻醉后 术中1 h 术中2 h 术中3 h 术后对照1组 28 36.7±0.2 36.8±0.2 35.8±0.3 35.5±0.3 35.2±0.1 35.3±0.3对照2组 28 36.7±0.1* 36.8±0.3* 36.4±0.2* 36.1±0.4* 36.1±0.2* 36.1±0.2*研究组 30 36.8±0.2*# 36.7±0.2*# 36.7±0.3*# 36.8±0.4*# 36.6±0.2*# 36.7±0.2*#

表2 三组患者术前、术中以及术后的心率变化[bpm，（±s）]

表2 三组患者术前、术中以及术后的心率变化[bpm，（±s）]

注：与对照1组比较，*P＜0.05，与对照2组及对照1组比较，*#P＜0.05

组别 例数 入室时 麻醉后 术中1 h 术中2 h 术中3 h 术后对照1组 28 87.6±5.8 87.6±6.1 92.3±5.7 96.2±5.9 97.3±6.2 98.3±6.1对照2组 28 87.3±5.7* 87.6±5.9* 88.9±5.5* 91.2±5.7* 92.1±5.9* 93.2±5.8*研究组 30 87.1±5.9*# 85.3±5.6*# 83.4±5.3*# 85.2±6.1*# 85.9±5.7*# 86.1±5.7*#

3 讨论

一般情况下，机体可通过自身体温调节系统将体温控制在36～37℃，但因麻醉及其他外界因素的影响，常会导致患者出现低体温状态，导致交感神经兴奋，心肌需氧量增加，从而导致心率加快，发生心血管并发症[5-6]。患者加温系统能有效地维持患者的正常体温，降低心肌耗氧量，减轻呼吸及循环系统负担，从而

降低心血管并发症的发生率[7-8]。本研究结果表明，三组患者入室时及麻醉后体温比较差异无统计学意义（P＞0.05），但研究组术中及术后体温、麻醉后至术后心率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），表明患者加温系统保温与其他保温措施联合应用保温效果最好，输液加温器及电恒温箱次之，而单用薄棉被保温效果最差。综上所述，妇科手术中患者采用病员加温系统保暖能有效保持患者的生命体征处于稳定状态，有助于提高手术成功率，降低围手术期并发症的发生风险，具有一定的临床应用价值。

[1] 苑广洁，刘春英，王春梅. 开腹手术中不同保温措施对病人体温的影响[J]. 护理研究， 2013，27（13）：1207-1209.

[2] 胡静，付东英. 不同保温措施在妇科手术中的应用效果比较[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10）：43-44.

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The Clinical Effect of Different Insulation Measures in the Application of Gynecologic Surgery

LU Yuanyuan Nursing Department, Meternal and Child Health Hospital of Yancheng, Yancheng Jiangsu 224001, China

Objective To explore the clinical effect of different insulation

Insulation measures, Gynecologic surgery, Temperature, Heart rate, Operation success rate

R473

A

1674-9308（2016）33-0261-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.152

江苏省盐城市妇幼保健院护理部，江苏 盐城 224001

measures in the application of gynecologic surgery. Methods The clinical data of 86 cases in our hospital from October 2014 to December 2015 were selected and divided into control 1 group (28 cases), control 2 group (28 cases) and research group (30 cases) at random. The patients in control 1 group were covered thin quilt to keep warm and control 2 group were taken infusion warmer and heating the infusion liquid and peritoneal wash. The research group were taken heating system basing on control 1 group and control 2 group. The changes of temperature and heart rate in the three groups’ patients before operation, intranperative and postoperation were compared. Results There were no marked different of temperature before operation and under anaesthetic (P＞0.05). There was significant difference of temperature intranperative and postoperation, heart rate postanesthetic till postoperation between the three groups (P＜0.05). Conclusion Adoption of heating system in gynecologic surgery can keep the vital signs as a equilibrium state to improve the operation success rate and decrease the occurrence of complication. It proves a certain clinical application value