基于微信平台的延续护理在视网膜脱离术后患者中的效果评价

张松艳山慈明

基于微信平台的延续护理在视网膜脱离术后患者中的效果评价

张松艳1，2山慈明3

目的 探讨基于微信平台的延续护理在视网膜脱离术后患者中的效果。方法 选取视网膜脱离术后出院患者83例，并随机分为干预组（n=42）和对照组（n=41）。对照组患者出院时给予常规指导；干预组在对照组基础上实施基于微信平台的延续护理，持续24周。比较两组患者的治疗依从性、视网膜复位率、健康知识掌握度及心理满意度。结果 与对照组比较，干预组患者在治疗依从性、视网膜复位率、健康知识掌握度及满意度方面均高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 出院后对视网膜脱离术后患者进行微信平台的延续护理，能够有效地提高患者出院后的治疗依从性和视网膜复位率。

视网膜脱离术；微信；延续护理

视网膜脱离（RD）是一种常见的难治性眼科疾病，多见于老年人，如治疗不及时，严重者患眼可失明[1]。临床上对其常采用手术治疗，以玻璃体切割联合玻璃体腔内硅油填充或注气为主要治疗手段[2]。此种手术具有高复发率，术后患者的症状消失慢，对患者的体位要求较高且时间持续长等特点，且术后由于长期特殊的体位要求，使得出院患者依从性降低，则可能引起视网膜再次脱离，所以出院延续护理对视网膜脱离术后患者的效果改善具有很重要的作用。延续护理模式，是院内护理的延伸[3]，其模式之一的基于微信平台的延续护理在乳腺癌、结直肠造口等术后对患者的康复效果已得到公认，但其在视网膜脱离术后患者康复中的效果评价鲜见报道[4-5]。因此本研究拟选取视网膜脱离术后患者为研究对象，分别采用常规模式及微信平台模式进行延续护理，旨在探讨基于微信平台的延续护理模式在视网膜脱离术后患者的效果，以期为护理质量的提高提供一定参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年4月于河南省人民医院眼科行视网膜脱离术的患者83例，其中男47例，女36例；年龄22～71岁，平均（43.69±3.62）岁；病程：≤2周56例，2～12周27例。所有患者均符合以下纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）行单纯的视网膜脱离手术；（3）患者或其家属愿意与研究人员交流沟通；（4）自愿并签署知情书的患者；排除合并糖尿病、高血压、及肝肾功能不全等并发症的患者。随机将83例患者分为干预组（n=42）和对照组（n=41）。两组患者在性别比例、年龄分布、病程长短、文化程度、治疗方法、经济状况以及术前视网膜脱离情况等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：出院前1～2 d，责任护士给予患者常规出院指导，包括体位指导、感染预防指导、饮食及生活方式的指导，并告知复诊时间。干预组在对照组的基础上，联合微信平台给予患者出院后延续护理，方法如下：（1）由护理人员组建微信延续护理小组，建立名为“省医温馨家园”的微信公众号，并和患者组建“温馨家园”的微信群聊；（2）将印有上述公共号和群聊的二维码和功能简介的卡片，由护理小组成员发放给患者，告知患者此种做法的目的，并帮助和确认患者成功关注“省医温馨家园”及加入“温馨家园”群聊；（3）小组护士共同编写眼科相关知识，由相关负责人审核通过后在“省医温馨家园”上发送。形式包括文字、图片、视频或语音短信等。固定时间发送，每周3次，共24周。具体发送内容如下：第1周，视网膜相关基础知识宣传；第2周，特殊体位的保持在视网膜脱离术后的重要性；第3周，预防感染、用药指导、饮食指导及日常护理；第4周，功能锻炼注意事项，并要求按时复诊等；4周为一个轮回，反复强化，直到24周结束。患者或其家属在查阅推送的内容后，可根据自身情况选择回复“不理解”或“已理解”，护理人员对反馈信息每周统一进行1次整理，若有“不理解”的反馈超过20%，则将在“温馨家园”群聊对此部分内容进行详细讲解；（4）护理小组成员保持每天在线30 min，接受患者或其家属有关眼科疾病问题的咨询，解答患者疑问，并鼓励患者间交流，分享出院后自护心得。持续进行24周。

1.3 评价标准

持续干预24周后，（1）对两组患者在保持体位、按时用药、定期复诊、合理饮食方面的依从性进行比较，按违反遵医行为次数分级：优（0次），良（5次以下），差（5次以上）。优良率（%）=（优例数+良例数）/总例数×100%。（2）对两组患者的视网膜复位率、健康知识掌握程度及对延续护理干预

的满意度进行评价。

表1 两组患者治疗依从性比较

表2 两组患者视网膜复位率、健康知识掌握程度及满意度比较

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 17.0对所有数据进行分析处理，等级资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性的比较

表1中，干预组患者的用药依从性、体位依从性、饮食依从性以及复诊依从性的优良率与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者网膜复位率、健康知识掌握程度及满意度比较

表2中，基于微信平台的延续护理24周后，干预组的视网膜复位率、健康知识掌握程度及满意度与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

视网膜脱离早期的主要临床表现为视力下降、视野缺损及视物变形等，对其主要治疗方法为视网膜脱离修复术，术后为促进伤口愈合，降低并发症和复发率，往往对患者采取被迫俯卧位，这就要求患者有较好的依从性和较好的护理服务[6]。据报道，出院后患者的治疗依从性显著低于住院期间，这与出院后的延续护理模式以及患者的治疗依从性关系紧密[7-8]。近年来，基于微信平台的延续护理模式的已成为研究热点，并在多种疾病的延续护理中取得较好疗效[9]。基于微信平台的延续护理，通过微信将相关疾病知识以文字、图片或视频教学等形式直接推送到患者或其家属手机上，方便患者和家属学习，不仅能提高患者的治疗依从性，同时对护里满意度也有很大的提高。

本研究结果显示，在持续干预24周结束后，基本微信平台的延续护理组患者的治疗依从性、视网膜复位率、健康知识掌握度以及对心理满意度均显著高于给予常规出院指导组的患者，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。栾兰等[10]研究发现，基于微信平台的延续护理可以提高脑卒中患者的治疗依从性和满意度。

综上所述，出院后对视网膜脱离术后患者进行微信平台的延续护理，能够有效地提高患者出院后的治疗依从性和视网膜复位率。但基于微信平台的延续护理模式仍存在一定的局限性，因微信的使用者主要集中于40岁以下人群，且以年轻人为主，因此对于老年患者的延续护理干预还需要家属的支持与协助，所以基于微信平台的延续护理应对患者和其家属进行全面的覆盖。

[1] 潘星竹，隋桂琴，左玲，等. 中老年高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离治疗的研究进展[J]. 中国老年学杂志，2014，34（4）：1146-1148.

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[3] 李慧，路潜，杨萍，等. 原发性肝癌手术患者症状及延续照顾需求的研究[J]. 中华护理杂志，2015，50（6）：684-688.

[4] 吴蓓，单佩佩，陈美华. 微信健康指导对乳腺癌术后出院患者的影响[J]. 护理与康复，2015，14（8）：785-786.

[5] 唐莉. 微信教育对造口术后病人自我效能的影响[J]. 全科护理，2014，12（3）：272-273.

[6] 黄朝晖，李敏. 复杂性视网膜脱离患者的术后康复指导及随访护理[J]. 微创医学，2013，8（5）：655-656.

[7] 沈向英，余桂香. 玻璃体切除联合硅油填充术治疗老年复杂性视网膜脱离病人的护理[J]. 护士进修杂志，2014，29（8）：753-754.

[8] 曹晓宁. 玻璃体切除联合硅油填充术治疗老年复杂性视网膜脱离患者的临床护理观察[J]. 中华眼科医学杂志（电子版），2015，5（2）：104-106.

[9] 雷采凤，朱姝，祝青青，等. 视网膜脱离手术患者院外护理干预[J]. 护理实践与研究，2016，13（12）：82-83.

[10] 栾兰，蔡妮娇. 应用微信平台为脑卒中患者出院后延续护理[J].中国数字医学，2016，11（4）：8-9，12.

Effect Evaluation of Continuous Nursing Based on WeChat Platform on Patients With Retinal Detachment Surgery

ZHANG Songyan1，2SHAN Ciming31 School of Nursing, Zhengzhou University, Zhengzhou He’nan 450000, China, 2 Ophthalmology Department, He’nan Province People's Hospital, Zhengzhou He’nan 450000, China, 3 Department of Integrated Medicine, He’nan Province People's Hospital, Zhengzhou He’nan 450000, China

Objective To explore the effect of continuous nursing based on WeChat platform on patients with retinal detachment surgery. Methods 83 patients with retinal detachment surgery were randomly divided into intervention group (n=42) and control group (n=41). In control group, patients received routine care and discharge instruction, while in intervention group, patients not only received routine care and discharge

Retinal detachment surgery, WeChat, Continuous nursing

R473

A

1674-9308（2016）33-0254-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.148

1 河南省郑州大学护理学院，河南 郑州 450000；2 河南省人民医院眼科，河南 郑州 450000；3 河南省人民医院综合医学部，河南 郑州 450000

山慈明，E-mail：1774506277@qq.com

instruction but also received continuous nursing provide through WeChat platform for 24 weeks. The treatment adherence, retina reset rate, master degree of health knowledge and psychological satisfaction of patients in two groups were compared. Results Compared with control group, The treatment adherence, retina reset rate, master degree of health knowledge and psychological satisfaction of patients in intervention group were higher than those of control group, the differences had statistically significant (P＜0.05). Conclusion The continuous nursing based on WeChat platform can effectively improve the treatment adherence and retina reset rate of retinal detachment surgery patients discharged from hospital.