临床路径教学法在眼科教学中的效果观察

吴星 王凤翔

临床路径教学法在眼科教学中的效果观察

吴星 王凤翔

目的 探究眼科教学中临床路径教学方法的应用效果。方法 选取我院2014年1月～2016年6月在眼科学习的研究生、进修生和规培生50名，按教学方式的不同随机分为实验组和对照组各25名。实验组给予临床路径式教学，对照组给予传统方式教学，对两组学习结束后的理论知识考核成绩、临床病例诊断考核成绩和带教方法满意度进行调查。结果 无论是在理论知识考核、临床病例诊断考核还是带教方法上，临床路径教学组都高于传统教学方式组（P＜0.05）。结论 在眼科应用临床路径教学法进行教学，相比传统的教学方法，能更好地提高教学质量。

眼科；临床路径；教学方法

临床路径（Clinical Pathway，CP）是指针对某一种疾病建立的一套标准化诊疗、护理模式与程序，是相对于传统路径而言的[1]。起源于20世纪80年代，美国政府为了缩减医疗费用、提高医疗效率而考虑在医院内开展路径管理。1985年美国波士顿的新英格兰医疗中心率先开始实行临床路径。临床路径是为了适应不断增长的医疗费用、迫切需要规范医疗行为的形势下产生的新兴的临床诊疗规范化管理方式[2]。将临床路径理念引入到临床教学工作的过程，以此为平台组织学生进行临床教学的方法称为临床路径教学。在临床教学中，传统的教学方法取决于每个带教老师的个人能力，不同的医院、治疗组或者不同的医生对某一种疾病可能采用的治疗方案各不相同，学生们也无法带着问题进行学习和思考，学习效率低，无法调动其积极性。而临床路径教学一方面使教师的指导行为更加简便可行，在另一方面也使学生在具有一定知识量的前提下，提高了学习兴趣，培养了独立思考和勇于创新的精神。为了提高眼科临床带教质量和效果，我科根据自身特点将临床路径教学方法引入到实际临床教学工作中，取得很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年6月在眼科进行轮转学习的研究生、进修生和规培生50名作为研究对象。男22名，女28名。随机分为实验组和对照组各25名。两组对象均为本科学历以上，具备一定的眼科基础知识和自学能力。

1.2 方法

所有学生入科后，由科主任统一向学生介绍科室情况和教学要求。对照组采用传统教学方式，即由带教老师每天带领查房，遇到疑难病例或问题，老师进行逐一详细讲解。实验组采用临床路径方法，首先由带教老师统一讲解眼科临床路径治疗流程和临床路径电子病历书写及下达医嘱流程，然后带领学生进行查房。当查房时遇到纳入临床路径的患者时，根据路径实施情况，随机进行提问，并带领学生按照路径要求下达医嘱和开具相关检查。

1.3 考核与评价标准

轮转结束后，对实验组和对照组进行理论知识考核、临床病例诊断考核，并将成绩进行比较，同时向两组人员进行带教满意度调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生理论知识考核、临床病例诊断考核成绩比较

实验组高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 实验组和对照组考核成绩比较[分，（±s）]

表1 实验组和对照组考核成绩比较[分，（±s）]

组别 理论知识考核成绩 临床病例诊断考核成绩对照组 77.8±5.7 79.4±4.8实验组 82.0±5.2 87.0±5.9 t 3.337 5.356 P ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组学生对带教方法的满意度比较

实验组对带教老师的满意度更高，见表2。

表2 实验组和对照组对带教老师满意度比较（%）

3 结论

临床路径是单病种质量控制的重要措施，在很多医院已经由单纯、简单病种逐渐转为复杂、危重、疑难的病种。临床路径教学理念计划性强，程序规范统一，与住院医师规范化培训标准化的要求相一致。这种先进的工作模式，能够规范教学内容，严格时间管理，控制流程质量，重视学习目标的完成。传统的教学方法主要是以老师为教学中心，拘泥于带教老师的理论知识和操作技能，不利于调动学生的积极性，在教学内容和形式上存在很多随意与随机性，而且使得学生们即使对于单一病种的理解可能也存在很大差异[2]。临床路径与教学方法结合起来，可以教给学生符合成本效果的临床实践，更好地为医学培训服务。提倡学生在实施临床路径的同时也要善于分析变异，发现问题及时处理。并且学会在发生偏离路径时做好详细记录，及时讨论，做好自身保护[3]。

临床路径教学法明确了教学内容和目的，实用性强，可以提高学习效率[4]。很多科室都将临床路径教学方式引入并取得很好的教学效果[5-7]。眼科的临床路径包括了原发性急性闭角型青光眼、老年性白内障、单纯性孔源性视网膜脱离、共同性斜视、上睑下垂、慢性泪囊炎、角膜裂伤等从前节到后节，从外眼到内眼的多种常

见病的诊断治疗[8-9]。这些疾病基本涵盖了眼科住院医师规范化培养的所有重点内容。我科结合了规范化培养的学习大纲，将临床路径工作平台引入到实际的教学工作中来，明显提高了学生的学习兴趣，收到了良好的教学效果。本文中的研究结果表明，眼科临床路径教学组学生的理论知识考核、临床病例诊断考核成绩都优于传统教学组（P＜0.05），学生对于临床路径教学方法也更加认可和满意。实践证明，眼科的临床路径教学能够促进师生不断提高医学水平，提高临床教学效果。

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The Application Effect of Clinical Pathway Teaching Method in Ophthalmology

WU Xing WANG Fengxiang Ophthalmology Department, The General Hospital of the People's Liberation Army, Beijing 100853, China

Objective To explore the application effect of clinical pathway teaching method in ophthalmology. Methods 50 students were divided into experimental group and control group according to different teaching methods in our hospital from January 2014 to June 2016. 25 students in each group. The students of experimental group accepted the clinical pathway teaching method, and the students of control group accepted the traditional teaching method. At the end of study, the scores of the students, including their theoretical knowledge examination and clinical case diagnosis examination, were analyzed by statistics. The satisfaction degree of the students to the different teaching methods was also investigated. Results The scores of the students accepting clinical pathway teaching method were higher than the students accepting the traditional teaching method. The students were more satisfied with the clinical pathway teaching method (P＜0.05). Conclusion Compared to the traditional method, the clinical pathway method can more improve the teaching quality in ophthalmology.

Ophthalmology, Clinical pathway, Teaching method

G712

A

1674-9308（2016）33-0012-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.007

中国人民解放军总医院眼科，北京 100853

王凤翔，E-mail：wangfxiang@263.net