预见性护理对乳腺癌PICC置管患者并发症的影响

徐文亚

预见性护理对乳腺癌PICC置管患者并发症的影响

徐文亚

目的 探讨预见性护理对乳腺癌PICC置管患者并发症的影响。方法 选取我院2014年11月～2016年6月收治的236例乳腺癌PICC置管患者为研究对象，将所有患者根据不同的护理方法随机分为对照组和研究组，每组118例，对照组实施常规的临床护理，研究组在对照组的基础上实施预见性护理，对比两组患者并发症的发生情况及护理满意度。结果 研究组患者并发症的发生率少于对照组，护理满意度评分高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 预见性护理能有效减少乳腺癌PICC置管患者并发症发生率，提高护理满意度。

预见性护理；乳腺癌；PICC置管；并发症；护理满意度

乳腺癌（breast carcinoma）是妇科临床较为常见的恶性肿瘤，近年来发病率逐年增长，有数据统计，每年新增患者高达3%～4%，位居女性恶性肿瘤之首，严重威胁着患者的生命安全，影响生活质量[1]。针对乳腺癌临床上常采用手术切除联合化疗的方法进行治疗，并常于贵要静脉行PICC置管以避免化疗药物对外周血管的刺激，但置管后常会出现多种并发症，影响治疗效果[2]。本研究选取236例乳腺癌PICC置管患者为研究对象，探讨预见性护理对乳腺癌PICC置管患者并发症的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年11月～2016年6月收治的236例乳腺癌PICC置管患者为研究对象，行乳腺癌根治术后置入PICC进行化疗治疗，所有患者均采用二维彩超自肘窝上2 cm向上探查贵要静脉，行PICC置管[3]，患者知情同意签署知情同意书。患者年龄33～71岁，平均（49.62±4.87）岁，将所有患者根据不同的护理方法随机分为对照组和研究组，每组118例，两组患者的年龄、化疗药物剂量、置管部位等一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规的临床护理，研究组患者在对照组的基础上实施预见性护理，具体为：（1）心理护理：乳腺癌根治术化疗患者常伴有烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪，可能会发生拔管等异常行为，影响治疗效果。护理人员应积极主动与患者进行沟通，向患者讲解PICC置管目的、维护方法、注意事项以及在疾病治疗中的重要性，并采用针对性的干预措施帮助患者疏导不良情绪，使患者以良好的心态积极配合治疗及护理[4]；（2）并发症护理：穿刺前，护理人员应给予患者安慰和鼓励，缓解患者的紧张情绪，并不断增强自身专业技能，提高一次性穿刺成功率，输液过程中应密切观察患者是否发生渗液、回血等不适症状，一旦发现异常应及时进行处理。密切观察患者是否出现肢体肿痛、感觉功能障碍、发热等临床症状，警惕静脉血栓的形成[5]，另外置管后及每次维护后均应妥善固定，防止导管脱出或移位；（3）健康宣教：护理人员应向患者讲解PICC置管的相关知识，嘱患者出院后注意保持穿刺点干燥清洁，患肢不可负重，并密切观察局部皮肤变化，若发生感染应及时就诊，合理使用抗生素[6]。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者静脉炎、渗血、感染、导管堵塞等并发症的发生情况，并采用满意度调查表评价患者满意度，共计20题，合计100分。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件，计量资料采用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症的发生情况比较

研究组患者并发症的发生率少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较

研究组满意度评分为（90.32±3.18）分，对照组满意度评分为（69.25±2.63）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

预见性护理是指在治疗过程中前瞻性的预见乳腺癌患者术后PICC置管化疗可能引发的并发症，并进行一系列的预见性干预，

达到预防并发症发生的目的[7]。PICC置管护理难度较高，不仅要求护理人员不断提高自身专业技能，还需要患者掌握PICC置管相关知识，积极配合治疗及护理，共同预防并发症的发生[8-9]。本研究对乳腺癌PICC置管患者实施预见性护理，结果表明研究组患者并发症的发生率少于对照组，护理满意度评分高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，预见性护理能有效的减少乳腺癌PICC置管患者并发症发生率，提高护理满意度。

表1 两组患者并发症的发生情况比较 [n（%）]

[1] 李凌. 预见性护理在乳腺癌PICC置管中防治并发症的临床应用效果[J]. 现代中西医结合杂志，2015，24（2）：208-209.

[2] 吴文桃，蒋雪娜. 预见性护理在肿瘤患者PICC置管并发症防治中的应用[J]. 当代医学，2015，21（9）：124-125.

[3] 陈桂宝，苏淑芬，黄玉珍，等. 预见性护理在防治肿瘤患者PICC置管并发症中的应用[J]. 中国民族民间医药，2015，24（8）：158，160.

[4] 申慧娟. 乳腺癌患者PICC置管后常见并发症的护理观察[J]. 大家健康（学术版），2015，9（8）：211.

[5] 秦烨，刘颖，李小宁，等. 乳腺癌化疗患者PICC置管并发症的原因分析及护理[J]. 护理实践与研究，2016，13（4）：82-83.

[6] 韩慧琴. 预见性护理在乳腺癌PICC置管并发症防治中的应用效果评价[J]. 中外女性健康研究，2016（1）：154，156.

[7] 陈霞. 护理干预对乳腺癌术后化疗患者PICC置管并发症的影响[J]. 牡丹江医学院学报，2012，33（2）：66-67.

[8] 余国英. 预见性护理在肿瘤患者PICC置管并发症预防中的应用效果[J]. 当代医学，2016，22（22）：120-121.

[9] 黄春玲，陶利英，谢海莲. PICC置管患者穿刺部位感染因素及护理干预[J]. 中国继续医学教育，2015，7（6）：147-148.

Influence of Predictive Nursing on Complication of PICC in Patients With Breast Carcinoma

XU Wenya Department of Breast Surgery, The First People’s Hospital of Changzhou, Changzhou Jiangsu 213003, China

Objective To explore the influence of predictive nursing on complication of PICC in patients with breast carcinoma. Methods 236 cases with breast carcinoma in our hospital from November 2014 to June 2016 were selected and divided into control group and research group by different nursing methods , 118 cases in each group. The patients in control group were treated by conventional treatment and patients in research group were given predictive nursing based on conventional treatment. The satisfaction with nursing service and complication of the two groups were compared. Results The incidence of complications in research group was lower than control group and the satisfaction with nursing service score was higher than control group. There was significant difference between the two groups (P＜0.05). Conclusion Predictive nursing can effectively reduce the incidence of complications of PICC in patients with breast carcinoma and proves a certain clinical application value.

Predictive nursing, Breast carcinoma, PICC, Complication, Satisfaction with nursing service

R483.73

A

1674-9308（2016）33-0250-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.145

江苏省常州市第一人民医院乳腺外科，江苏 常州 213003