艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症对照分析

于福宽



艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症对照分析

于福宽

目的 对比艾司西酞普兰、帕罗西汀治疗老年性抑郁症的临床效果，为老年性抑郁症临床治疗提供更多选择。方法 收集我院2013年2月～2016年2月收治的80例老年性抑郁症患者就诊资料，根据患者用药治疗情况进行分组，观察组患者服用艾司西酞普兰，对照组患者服用帕罗西汀，对两组患者临床疗效及治疗期间不良合并症进行比较。结果 观察组临床治疗总有效率为92.5%，对照组临床治疗总有效率为75.0%，两组存在明显差异(P<0.05)；观察组服药期间不良反应发生率(15.0%)显著低于对照组(35.0%)，两组具有明显差异(P<0.05)。结论 与帕罗西汀相比，服用艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症，临床效果明显，且能够显著减少患者服药不良反应，值得临床广泛推广。

艾司西酞普兰 帕罗西汀 老年性抑郁症

老年性抑郁症属于老年人群常见精神障碍性疾病，近年来其发病率呈逐年上升趋势，成为继老年痴呆的第二大老年精神类疾病，严重威胁到老年患者的身心健康[1]。现阶段，临床主要采用药物疗法对患者病情进行控制，我院主要采用艾司西酞普兰、帕罗西汀等药物进行治疗，本研究对两种治疗药物的临床疗效进行比较。

1.材料与方法

1.1 材料 回顾性分析我院80例老年性抑郁症患者的就诊资料，将其纳入本次研究，严格根据患者服药类型进行分组，即观察组(采用艾司西酞普兰治疗，40例)和对照组(采用帕罗西汀治疗，40例)。其中，观察组男性20例，女性20例，年龄65～78岁，平均年龄70.26±3.34岁，平均病程为15.05±3.04年；对照组男性21例，女性患者19例，年龄66～78岁，平均年龄70.04±3.42岁，平均病程为15.11±3.01年。两组患者均满足人民卫生出版社出版的《中国精神障碍防治指南》老年性抑郁症的诊断标准[2]，且两组患者临床一般资料对比，并无显著的差异性(P<0.05)，具有可比条件。

1.2 排除标准[3]本研究所选病例符合《中国精神障碍防治指南》老年性抑郁症相关诊断及治疗标准，且相关内容满足医学伦理委员会相关标准，病例排除标准主要为：①临床资料不完全者；②合并器质性病变及合并危重疾病者；③入院治疗前正服用其他精神类药物者；④合并其他精神类疾病者，如老年痴呆、精神分裂症等；⑤无法定监护人者。

1.3 治疗方法 ①观察组：本组患者采用艾司西酞普兰(商品名：草酸艾司西酞普兰片；国药准字：H20140108；生产单位：吉林省西点药业科技发展股份有限公司；规格：片剂/5mg)进行治疗，剂量为每次口服5mg，每天给药1次，若病情严重可适当增加药量，最多不超过每天10mg。本组患者服药时间为7周。②对照组：本组患者采用帕罗西汀(商品名：盐酸帕罗西汀片；国药准字：H20133084；生产单位：北京万生药业有限责任公司；规格：片剂/20mg)进行治疗，剂量为每次口服20mg，每天给药1次，若病情严重，则可根据医师指导适当增加药量，本组患者服药时间为7周。

1.4 观察指标[4]采用HRSD量表对两组患者临床治疗效果进行评价，并比较，疗效判定标准为：①痊愈：HRSD量表评分降低率≥80%；②显著进步：HRSD量表评分降低率为50%～79%；③好转：HRSD量表评分降低率为25%～49%；④无效：HRSD量表评分降低率低于25%。总有效率=(痊愈例数+显著进步例数+好转例数)/总例数×100%；与此同时，对两组患者用药不良反应发生情况进行比较，做好详细记录与分析。

2.结果

2.1 临床治疗效果比较 观察组患者服用艾司西酞普兰7周后，痊愈27例，显著进步6例，好转4例，无效3例，临床治疗总有效率为92.5%。对照组服用帕罗西汀7周后，痊愈14例，显著进步7例，好转9例，无效10例，临床治疗总有效率为75.0%。两组存在明显差异(P<0.05)，结果见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

注：*与对照组相比，χ2=4.501,P=0.034。

2.2 用药不良反应发生情况比较 观察组服药期间出现1例口干，3例恶心，2例头痛，不良反应发生率为15.0%。对照组服药期间出现3例口干，4例恶心，3例头痛，2例烦躁，2例便秘，不良反应发生率为35.0%。观察组显著低于对照组，两组具有明显差异(χ2=4.267，P=0.039)。

3.讨论

老年性抑郁症属于临床诊疗中常见精神类疾病，是一种慢性进展性疾病，同时具有一定的持续性。在疾病发生、发展过程中，老年性抑郁症患者不仅会发生情感障碍，还会出现长期抑郁心理，并且导致思维受限，不仅严重影响到患者的身心健康，同时给老年患者的生活质量带来长期影响。现阶段，临床主要采用保守药物治疗方法对老年性抑郁症进行治疗，由于患者易合并抑郁、焦虑等不良症状，同时老年患者体质较弱，服药后很多药效成分无法及时代谢出体外。此外，老年患者多合并心血管疾病，一定程度上可加重服药后不良反应。因此要重视其诊疗工作，并为其选择安全、有效的治疗药物。

帕罗西汀属于比较常见的抗抑郁症类药物，给药后不仅能够显著改善老年性抑郁症患者的病情，还能有效缓解疾病对患者所带来的痛苦。但是，临床实践经验显示，帕罗西汀虽然能够取得一定治疗效果，但是服用此药后，患者不良反应发生率明显增加。艾司西酞普兰属型抗精神病类药物，患者服药后，能够快速稳定多巴胺-5-羟色胺，并改善中脑-边缘系统亢进状况，同时激发体内DA自身的活性。由于艾司西酞普兰能使5-HT2A受体发挥较强的阻断效果，因此能够提高患者脑多巴胺含量，防止发生运动性不良反应，对缓解患者抑郁程度具有促进作用。

本研究结果显示：观察组临床治疗总有效率明显高于对照组；观察组服药期间不良反应发生率显著低于对照组，两组患者具有明显差异(P<0.05)。董太新[5]在其研究中通过临床对照试验研究证实，服用艾司西酞普兰患者的临床总有效率(80.0%)明显高于服用帕罗西汀的患者(76.7%)。同时，其研究结果认为，艾司西酞普兰组患者用药不良反应为18.3%，明显低于帕罗西汀组(26.7%)，两组患者疗效差异明显(P<0.05)。

虽然本研究结果中应用艾司西酞普兰的临床治疗总有效率(92.5%)与董太新研究中服用艾司西酞普兰患者的临床总有效率(80.0%)的结果存在一定差异，但是同样能够证实艾司西酞普兰的临床效果。由于艾司西酞普兰属于5-羟色胺再摄取抑制剂，其具有较强的选择性，因此在临床治疗效果上明显优于帕罗西汀。总而言之，与帕罗西汀相比，服用艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症，临床效果显著，且能够显著减少患者服药不良反应，具有用药安全性及有效性，值得临床广泛推广。

1 张谦.草酸艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症患者的疗效比较[J].中国民康医学,2016,28(2):45-46.

2 吴文源.中国精神障碍防治指南[M].北京.人民卫生出版社,2010:158-167.

3 吕淑华，张楠.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症90例的效果观察[J].临床心身疾病杂志，2015，21(Z1)：229.

4 王经忠.探析艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的效果[J].中国卫生标准管理,2016,7(6):111-112.

5 董太新,向雄,郭彩洪.用艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的效果对比[J].当代医药论丛,2016,14(10):78-79.

辽宁省丹东市第三医院 118000

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.05.031

2016-8-26