超声诊断肠系膜扭转1例

乔金莹 李 琳 杨 波



※为通讯作者

超声诊断肠系膜扭转1例

乔金莹 李 琳 杨 波※

肠系膜扭转 超声

1.病例资料

患者，男性，61岁。因腹痛伴恶心呕吐8小时就诊。患者呈重症体征，强迫右侧卧位。3月前行胃大部切除术，其他无特殊。超声检查：左中上腹见范围7.4×4.3cm团状高回声包块，呈环状分布，内见迂曲管状无回声(图1)。超声提示：左上腹部异常回声团，肠扭转可能。增强CT可见左中上腹部至盆腔上缘区域肠系膜呈“漩涡状”改变，肠系膜肿胀，周围密度增高，考虑小肠系膜扭转。术中见肠系膜顺时针扭转3圈，肠系膜肿胀明显，无明显血栓形成，部分空肠肠管粘连并受挤压，小肠扩张，肠腔内少量积液。手术复位后随访，患者无腹痛症状。

图1 左中上腹团状高回声包块，呈环状分布，内见迂曲管状无回声

2.讨论

肠系膜扭转是一种特殊类型的绞窄性肠梗阻，短期内可发生肠坏死、休克、甚至死亡，因此及时诊断和手术治疗是抢救生命的关键。肠系膜扭转的发生机制目前尚无定论，可能与肠系膜过长、肠道功能紊乱、肠道憩室、肠道发育不良、肿瘤、炎症、术后粘连等有关[1]。

本例患者有胃大部切除病史，术后发生肠粘连，进而导致肠系膜扭转。本例患者发病8小时，入院后先行超声检查，初步考虑肠扭转，立即行增强CT明确肠系膜扭转的诊断，因此发病24小时内及时手术，把握了手术最佳时机，患者仅出现肠系膜肿胀，未出现肠坏死、休克，手术复位后患者恢复良好。虽然目前肠系膜扭转的诊断主要依靠增强CT[1,2]，但是超声发现腹部异常包块，能及时为临床提供正确的诊断方向，使肠系膜扭转患者得以早期治疗，避免延误病情。

1 Lepage-Saucier M，Tang A，Billiard JS，et al.Small and large bowel volvulus: Clues to early recognition and complications[J].Eur J Radiol，2010，74(1):60-66.

2 毛芸，范晓，李咏梅,等.腹部CT影像中肠系膜血管漩涡征对肠扭转的诊断价值[J].第三军医大学学报，2010，32(4): 387-390.

湖北医药学院附属人民医院 超声影像科 442000

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.05.046

2016-9-15