综合护理干预对脑出血患者术后生活质量的影响

房瑞芹



综合护理干预对脑出血患者术后生活质量的影响

房瑞芹

目的 探讨综合护理干预对脑出血患者术后生活质量产生的具体影响。方法 选取2014年3月～2016年3月我院收治的108例脑出血患者，随机分为两组，对照组54例患者采取常规护理措施，剩余54例归入观察组，采取综合护理干预措施，对两组患者的生活质量变化进行评价比较。结果 ①经干预，观察组的生理、社会、情感以及总体健康指标改善明显，和干预前比较均存在显著差异(P<0.05)；且观察组上述指标均明显优于对照组，各指标差异均有意义(P<0.05)。②经干预，观察组患者的NIHSS和Barthel指数等指标均明显改善，和干预前比较均存在显著差异(P<0.05)，且观察组明显优于对照组，各指标差异均有意义(P<0.05)。结论 脑出血患者经手术治疗后采取综合护理干预措施对于患者生活质量会产生重要影响，有助于提升患者的生活品质，促进预后，适合推广。

综合护理干预 脑出血 生活质量

在脑卒中的临床诊疗中，脑出血的发生率高达20%～30%，是脑血管疾病中的常见病和多发病。当脑实质在没有受到外伤因素的影响下，血管破裂导致出血的症状，我们称之为脑出血[1]。一旦出现该症状，需要及时采取有效的治疗措施，否则就容易增加致残和病死的风险。如果患者无法接受保守治疗，需要尽早采用手术方式清除血肿。但是手术治疗后，患者的康复问题已经成为临床医生的关注焦点。综合护理干预是一种系统的护理方案，最终目的就是促进患者的康复。为了探讨该护理模式对脑出血患者术后生活质量产生的具体影响，我院随机选取了108例患者进行了临床对照研究，具体报道如下。

1.材料与方法

1.1 材料 选取我院2014年3月～2016年3月收治的脑出血患者108例进行研究，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组。54例对照组患者中，男性32例，女性22例，最小年龄43岁，最大年龄78岁，平均年龄64.14±6.38岁，发病时间最短2.1小时，最长5.7小时，平均发病时间4.1±0.7小时；54例观察组患者中，男性30例，女性24例，最小年龄为41岁，最大年龄为76岁，平均年龄为62.86±7.13岁，发病时间最短1.8小时，最长6.2小时，平均发病时间5.3±1.1小时；两组患者性别、年龄、病程等基本资料比较，均不存在显著差异(P>0.05)。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准[2]：①均符合脑出血的诊断标准，且经颅脑CT确诊；②均符合手术指征；③均为初次发病或既往发作无后遗症患者；④均采用微创手术治疗；⑤签署知情同意书，符合伦理学要求。排除标准[3]：①合并恶性肿瘤、心肺肝肾功能障碍、呼吸衰竭、上呼吸道出血等严重并发症；②有血液系统疾病和认知功能障碍者；③患者明确表示拒绝参与研究。

1.3 护理方法 对照组患者在术后行常规护理措施，观察组则在此基础上采取综合护理措施，具体包括：①早期康复护理干预：待患者的生命体征平稳后，改行卧位康复，预防痉挛的发生。根据患者的实际情况制定个性化的康复训练方案，采用Bobath疗法进行主动或者被动练习，逐渐增加活动量，护士需要亲自示范，然后叮嘱家属每天帮助患者活动关节。进入坐位期之后，可以开始坐位平衡训练，适当增加肌力练习，但是必须保证运动模式的正确性。结合患者的恢复情况，对其日常生活和语言训练，逐渐增加训练时间和强度等。②理疗护理干预：待患者的病情基本稳定后，可以采取穴位按摩护理，20分钟/次，2次/天。按摩力度以患者耐受程度为限，以免造成皮肤损伤。③认知行为教育：责任护士可利用图片、宣传资料等方式，对患者进行行为改变教育。

1.4 观察指标 ①观察两组患者干预前后的生理、社会、情感和总体健康等指标进行比较。②采用NIHSS和Barthel指数对患者干预前后的神经功能进行评价和比较[4]。

2.结果

2.1 干预前后的生活质量评分比较 干预后，两组患者的躯体健康、社会功能、情感功能和总体健康等指标评分均明显提高，且观察组明显优于对照组，各指标差异均有意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组脑出血术后患者干预前后的生活质量评分对比(分)

注：和干预前比较，*P<0.05。

2.2 干预前后的NIHSS和Barthel指数比较 干预前，两组患者的NIHSS和Barthel指数等指标相近，无明显差异，无统计学意义(P>0.05)。干预后，两组患者的NIHSS和Barthel指数等指标均明显改善，且观察组明显优于对照组，各指标差异均有意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组脑出血术后患者干预前后的NIHSS和Barthel指数对比

注：和干预前比较，*P<0.05。

3.讨论

目前，脑出血的发生率逐渐增加，可采取保守治疗和手术方式进行治疗，其中微创抽吸术造成的创伤较小，操作简单，术后恢复效果好，患者的接受程度较高，但是经手术治疗后，仍存在一定损伤，需要进行康复护理。

国内有学者对社区脑卒中患者采用综合护理干预的效果进行了研究[5]，结果显示该护理模式可以明显提高患者的生活自理能力，提高术后的生活质量。同时，还有文献报道显示[6]，综合护理能够明显改善脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能。

由表1和表2可知，干预后，两组患者的躯体健康、社会功能、情感功能、总体健康NIHSS和Barthel指数等指标均明显改善，且观察组明显优于对照组，各指标差异均有意义(P<0.05)。取得该显著成效的主要原因为：在为患者制定综合护理方案时，促进康复护理是其重点，主要措施包括早期康复护理、理疗护理干预以及认知行为教育等方式。其中早期康复护理遵循了脑出血术后患者的康复规律，把握住了功能恢复的黄金时期，通过多元化刺激，促进了神经通路恢复和重建。此外，早期功能训练还有利于患者早日掌握各项生活行为的操作。

1 马智博,张明欢,赵静.综合护理干预对脑出血患者术后血压及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(10):41-43.

2 叶惠娟.综合护理干预对高血压脑出血患者神经功能与生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(15):48-50.

3 张建霞，丁建茹，孙义婷，等.护理干预对神经内科脑出血患者并发症发生率及生活质量的影响[J].现代医药卫生,2016,32(8):1244-1245.

4 陈君霞,王慧梅,刘杨君,等.综合护理干预对高血压脑出血患者术后康复和心理状态的影响研究[J].中国现代医生,2016,54(8):146-149，153.

5 李翠兰,徐学梅,孙大芳,等.护理干预联合恩必普治疗对社区缺血性脑卒中患者生活质量的影响[J].中国医药导报,2014,11(32):123-126.

6 潘永华.综合护理干预对脑卒中偏瘫老年患者肢体功能和生活质量的影响[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(8):364，366.

辽宁省北票市中心医院 神经外科 122100

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.05.065

2016-7-20