应用护理质量指标提高胃癌患者静脉化疗护理质量的效果

王 虹 顾 迪



应用护理质量指标提高胃癌患者静脉化疗护理质量的效果

王 虹1顾 迪2

目的 探讨将护理质量指标应用于胃癌患者静脉化疗护理实践中的临床效果。方法 选择2012年1月至2013年12月在我院治疗的304例胃癌手术后静脉化疗患者为研究对象，根据有无护理质量指标分为对照组和观察组，比较两组患者各项护理指标和患者满意度变化。结果 观察组患者各项护理指标和护理满意度明显高于对照组患者的，差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 将护理质量指标应用于胃癌手术患者术后的静脉化疗护理管理能够提高静脉化疗护理质量，提高患者对护理质量的满意率。

护理质量指标 静脉化疗 护理效果

胃癌在恶性肿瘤中居首位，常见发患者群在50周岁以上，男性发病率高于女性[1,2]，目前，化疗是治疗胃癌的一种常见手段，用于根治性手术的术前、术中和术后，可以延长生存期[3,4]。晚期胃癌患者采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的临床治疗效果[5,6]。但在实际对患者的护理中发现，部分护士的化疗相关知识培训不完善和缺乏护理经验，在静脉化疗护理中常常出现静脉输液工具选择不合理、护理流程不完善等问题，阻碍患者静脉化疗的临床效果[7,8]，目前静脉化疗的质量问题已经引起医学界的高度重视，将一些优质方法应用于化疗护理的例子层出不穷。为了更加科学、有效、更加全面地对化疗治疗进行管理，提高对患者静脉化疗的质量，我院于2012年1月至2014年1月在结合我院实际的基础上，尝试将护理质量标准应用于胃癌患者化疗护理，取得理想效果，现总结如下。

1.材料和方法

1.1 材料 选择2012年1月至2014年1月收治胃癌肿瘤需要化疗的患者304例，其中男性患者203例，女性患者101例，疗程最短为4个周期，最长为6个周期，经过统计，我院在这期间一共对胃癌肿瘤患者进行化疗2000余次。

1.2 方法 2012年1月至2012年12月作为对照组，在这期间，一共有163例胃癌患者于我院进行静脉化疗，而在2013年1月至2013年12月，一共有141例胃癌患者于我院进行静脉化疗，两组在年龄、性别、病史等方面分布无统计学差异，具有可比性。2014年1月统计资料。

1.2.1 建立护理治疗指标：根据《静脉输液护理实践指南》中讲述的输液护理的相关要求，结合我院的实际情况，首先组织专人查阅大量文献，并咨询相关护理专家，经反复研讨，确定中心静脉导管输注率、化疗药物外渗率、化疗药物正确配置率、化疗药物正确输注率、便携式化疗泵运行误差率、患者对化疗宣教知晓率这6个方面作为护理质量指标，而后，参考我院最近3年内对肿瘤化疗的实际情况，并查阅一定资料，最后经过领域内专家最后确定，制定出以上6项指标的阈值。

1.2.2 研究方法：在2012年1月至2012年12月作为对照组，在这期间，护理人员按照常规护理方法对患者进行静脉化疗的护理工作，年底按照护理指标对患者以及护理人员进行第一次统计；而在2013年1月至2013年12月(观察组)内，在事先公布标准的基础上，并将相关指标的阈值通告给每一位护理人员，定期统计护理指标统计监测，并和指标的阈值进行比较，不断改进，待治疗周期结束后，最后再按照护理指标对护理人员以及患者进行第二次统计，比较两次统计结果。

1.3 观察指标 严格按照我院事先制定的静脉化疗护理质量标准对患者以及护理人员进行统计，并以阈值作为比较基准，不断改进，直至达到阈值为止；其次，我院自制患者满意程度调查表，测评处患者对医疗服务的满意程度，主要分为非常满意、比较满意、不满意三个维度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料用χ2检验。

2.结果

2.1 两次护理指标统计结果比较 按照护理治疗指标，分别对两组患者按照护理质量指标进行统计，统计出中心静脉导管输注率、化疗药物外渗率、化疗药物正确配置率、化疗药物正确输注率等6个护理指标的结果，具体如表1所示。

表1 两次护理指标统计结果比较

注：*表示P<0.05，**表示P<0.01。

2.2 两组患者满意度调查 在观察组，我院将护理质量指标应用于胃癌肿瘤患者静脉化疗护理中，患者对护理过程的满意度较对照组有明显提高，差异具有统计学意义(P<0.01)，具体情况如表2所示。

表2 两组患者满意程度比较

注：**P<0.01。

3.结论

在此次研究中，我院尝试将护理质量指标应用于对胃癌术后的静脉化疗患者的护理中，在研究周期结束后，按照护理指标进行统计调查，护理质量较应用前每项指标都有明显的提高。在观察组中，如表1所示，我院既定的6项护理指标，在应用护理质量指标之后，经过定期总结、改进，最终每一项的概率都超过既定的指标阈值。较之前，护理人员在对静脉化疗患者护理的各项技能方面也都有较大提高。由此可见，将护理治疗指标应用于静脉化疗患者的护理中，对提高胃癌患者化疗的质量有着重要意义；在患者满意率方面，由表2可以看出，观察组患者对护理非常满意的概率有82.98%，大大高于对照组，而在选择“不满意”却只有2.13%，明显低于对照组，在患者静脉化疗中，当对患者的导管输出率、药物渗出率、药物正确输注率等指标明显提高时，患者的满意率提高也是必然。

护理质量指标可以为护理人员提供了一个明确的导向，在日常的护理工作中更加具有目的性，明确了静脉化疗护理工作的重点[11，12]，护理质量指标反应着护理工作的内涵，有利于调动护理人员工作的积极性，积极改进日常在护理工作中态度和方式，力求在护理工作中，将人为的失误因素降到最低[13，14]。达到护理质量标准是一个过程，我院在此次研究中，定期按照质量标准对患者和护理人员进行调查，并进行总结，有针对性地纠正和改进在护理工作中出现的问题，并将改进办法继续应用于实际的护理工作中去，如此循环，不断重复，护理质量以及患者满意率的提高也是必然。在目前的实际护理工作中，尚无统一的标准，我院在此次研究中，在研究以往病例的基础上，结合我院实际，提出符合我院实际情况的一套护理指标，并根据量力性原则，确定最终各指标的具体阈值，这样以来就可以不断完善，更加有效地确保各项指标以及最终护理质量的提高。

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12 周俊芳,胡素容，吴英，等.基层医院静脉化疗安全给药情况的调查[J].护理管理杂志,2012,12(5):344-345.

The effect on improving the nursing quality of gastric cancer surgery patients by intravenous chemotherapy

(WANG Hong, GU Di.

The first people’s hospital of Changzhou, Jiangsu 213003, China.)

Objectives To investigate the effect on improving the nursing quality of gastric cancer surgery patients by intravenous chemotherapy.Methods Three hundred and four gastric cancer surgery patients by intravenous chemotherapy who were treated in our hospital from January 2011 to December 2012 were chosen as the research objects.then they were divided into the control group and the observation group according to the presence of nursing quality indicators .The nursing indicators and patient satisfaction of two groups was compared.Results The care indicators of the observation group patients and nursing satisfaction were significantly higher than that of the control group patients(P<0.01).Conclusions Applying nursing quality indicators to intravenous chemotherapy postoperatively in patients with gastric cancer surgery nursing management can improve the quality of intravenous chemotherapy nursing and improve the satisfaction of patients to nursing quality.

Nursing quality indicator, Intravenous chemotherapy, Nursing effect

王虹，学士学位，副主任护师，护士长。

常州市第一人民医院 1.特需病房 2.肿瘤科 213003

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.05.064

2016-7-26