优化急诊护理流程对急性心梗患者抢救效果的影响

谢海燕



优化急诊护理流程对急性心梗患者抢救效果的影响

谢海燕

目的 探讨对急性心肌梗死患者施加优化急诊护理流程后的抢救效果。方法 收集2015年1月至2016年7月入院的72例急性心肌梗死患者，随机分为两组，对照组患者给予常规护理，试验组患者加施优化急诊护理流程，比较两组患者相关抢救指标。结果 试验组患者心电图使用时间与急诊球囊扩张时间显著性低于对照组，存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.01)；AMI复发与PCI发生率明显低于对照组，存在明显差异，具有统计学意义(P<0.05)。结论 对急性心肌梗死患者施加优化急诊护理流程后的抢救效果良好，借鉴意义重大。

优化急诊护理流程 急性心肌梗死 抢救

急性心肌梗死泛指冠状动脉因各种原因造成闭塞后导致局部心肌供血中断而产生的心肌缺血性梗死，属于临床常见急症[1]。针对AMI的治疗，以尽早开通闭塞的相关血管，恢复心肌血流灌注为治疗核心，因此治疗时间窗显得尤为重要[2]。为探讨对急性心肌梗死患者施加优化急诊护理流程后的抢救效果，将我院72例患者进行临床观察，现作如下陈述。

1.材料与方法

1.1 材料 收集2015年1月至2016年7月入院的72例急性心肌梗死患者随机分为两组，每组36例。所有患者均满足人卫第6版《内科学》中关于急性心肌梗死的诊断，并经冠状动脉造影确诊，同时排除：①合并其他严重躯体疾病患者；②病危患者；③合并出血患者等。其中，试验组患者男性20例，女性16例，年龄38～76岁，入院时间0.5～14小时，平均入院时间3.8±0.7小时；对照组患者男性22例，女性14例，年龄34～72岁，入院时间0.5～12小时，平均入院时间4.0±0.5小时。本研究所涉及的两组患者的性别、年龄与入院时间等一般情况的差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理，即出诊、绿色通道开放、入院检查、急救室准备、病情监测、抢救配合与生活护理等，试验组患者则加施优化急诊护理流程，具体内容为：①院前抢救与转运：急诊室接通呼救电话的同时即告知急救车司机做好准备，5分钟内必须出车出诊，于车上与呼叫急救的家属进行通话，耐心指导让患者卧床静养，平稳呼吸，采取一定的心理安慰，使救护车到达之前充分缓解患者情绪，减少心脏负担；到达现场后即采取面罩吸氧，并建立静脉通道输液，严密监测患者生命体征；将患者搬运至车上取仰卧位并头偏向一侧，并提前电话通知安排抢救。②接诊流程：接诊护士为第一负责护士，安排实验室检测、心电图检测与心肌标志物测定，节省护士交班所耗时间，并明确AMI诊断。③PCI术前流程：建立左下肢静脉通道并留置针，碘过敏试验后予以阿司匹林+氯吡格雷口服，并做好备皮与心理干预。④导管室转运流程：责任护士向医师说明患者情况，并对病情与转运风险进行评估，携带监护仪、除颤器、呼吸囊等抢救仪器与病历、护理笔记等护理资料后与医生共同完成导管室的转运，并详细与介入护士进行交接，阐明现阶段用药，并说明其病史等。

1.3 检测方法[3]观察指标共包括心电图使用时间、急诊球囊扩张时间、住院总时间、AMI复发与PCI发生人数，计算发生率，并建立数据库。

2.结果

两组患者相关抢救指标详见表1，经t与卡方检验后，试验组患者心电图使用时间与急诊球囊扩张时间显著性低于对照组，存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.01)；AMI复发与PCI发生率明显低于对照组，存在明显差异，具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者相关抢救指标

3.讨论

急性心梗是目前临床急诊科最常见的疾病之一，因病情危急，发展迅速，具有一定的死亡率[4]。AMI的治疗关键在于今早将患者接诊至医院并进行经皮冠状动脉介入治疗，旨在今早疏通关联血管的闭塞，及时恢复对应局部心肌的血流灌注，挽救梗死的心肌组织，因此治疗时间窗是AMI抢救的关键[5]。有文献报道称，AMI发生之后，每1分钟的浪费均可造成一定面积的心肌梗死，因此从患者家属打通求救电话开始，接诊、转运与抢救过程务必争分夺秒，如耽误最佳治疗时机，将可导致不可逆的医疗后果，引发医疗纠纷。AMI治疗之前需经历求救时间、出诊时间、急诊室前检查时间、确诊时间与PCI术前准备时间，除求救时间外，每一个环节均可因护理人员的各类因素而延误一定时间，因此这些环节作为可控制流程需要予以系统优化，旨在尽可能节省时间，完善抢救流程[6]。

为探讨对急性心肌梗死患者施加优化急诊护理流程后的抢救的影响效果，将我院72例患者进行临床观察。数据显示，试验组患者心电图使用时间与急诊球囊扩张时间显著性低于对照组；AMI复发与PCI发生率明显低于对照组。可以看出，优化急诊护理流程可明显减少各项流程所需时间，有效提高抢救效率，减少疾病的复发与二次介入手术的概率，给AMI患者带来福音，优化急诊护理流程势必在AMI抢救领域占有一定的应用前景。综上所述，对急性心肌梗死患者施加优化急诊护理流程后的抢救的影响效果显著，借鉴意义重大。

1 薛贺丹.急性心肌梗死在急诊护理中的干预体会探讨[J].引文版：引文版,2016,6(4):110.

2 王莉.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].承德医学院学报,2016,33(3):223-225.

3 丁海静.个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用[J].河北医学,2016,22(5):859-861.

4 赵静.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2016,25(17):1919-1921.

5 李倩,曹云,许金凤.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报,2016,15(2):90-91.

6 张君.急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救的临床探讨[J].中国继续医学教育,2016,8(9):224-225.

谢海燕，本科学历,护师。

南充市中心医院 急诊科观察室 637000

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.05.063

2016-8-20