早期营养护理方法对老年腹部术后患者疗效指标影响

龚红燕



早期营养护理方法对老年腹部术后患者疗效指标影响

龚红燕

目的 探讨早期营养护理方法对老年腹部术后患者疗效指标影响。方法 随机选择于2015年5月至2016年5月间我院收治与护理的80例老年腹部手术患者作为本次研究对象，采用电脑随机分组的方式，将其随机分为研究组与常规组，每组各40例，其中常规组患者给予≥48小时营养护理，研究组给予<48小时营养护理(早期营养护理)，主要包括肠外营养护理、肠内营养护理，对比两组患者各项成效指标。结果 研究组40例患者肛门排气时间、开始饮食时间、肠鸣音恢复时间、ICU停留时间、下床活动时间、术后住院时间等各类指标，均显著优于常规组，数据对比具有统计学意义(P<0.05)，其研究组并发症发生率(27.5%)显著低于常规组(55%)(P<0.05)。结论 对于老年腹部术后的患者，实施早期营养护理，可有效改善患者术后肠胃恢复情况，同时还可减少并发症发生率，值得临床进一步推广。

早期营养护理 老年腹部术 疗效指标

患者实施腹部手术之后，肠道功能恢复需要一定的时间，而手术后常常会发生肠粘连、腹胀、肠梗阻，进而会增加二次手术的风险概率[1]。老年患者因为脏器组织功能衰退以及其他原因所导致的活动不便，实施腹部手术之后，更加容易发生肺部感染、腹胀以及伤口疼痛等并发症。据相关调查发现，针对老年腹部手术患者，实施早期营养护理，可有效改善患者胃肠恢复情况，改善患者预后[2]。为观察早期营养护理对老年腹部患者手术后的临床疗效指标的影响，本次研究以我院80例老年腹部手术患者作为本次研究对象，将其随机分为研究组与常规组，并实施不同营养护理，观察临床疗效。现报道如下。

1.材料与方法

1.1 材料 随机选择于2015年5月至2016年5月间我院收治与护理的80例老年腹部手术患者，作为本次研究对象，将其随机分为研究组与常规组，每组各40例，其中研究组男性22例，女性18例，年龄60～80岁，平均年龄70岁；常规组男性21例，女性19例，年龄62～79岁，平均年龄71岁，均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异(P>0.05)，有可比性。选择标准：年龄≥60岁，有腹部手术适应症；排除标准：手术后并发症较为严重的患者；围术期死亡的患者。

1.2 方法 在营养护理基础之上，常规组在基础营养护理之上，实施≥48小时营养护理方案，研究组患者给予早期营养护理，即<48小时营养护理，具体方案如下：①肠内营养护理：患者胃肠功能大致正常的，通过鼻-胃-空肠导管给以营养护理，或者是通过胃-空肠造口通道给予营养护理。控制动力泵速度，术后24小时内将速度控制在50ml/h，120ml/次，1次4小时，6次/天，48小时之后，将滴速控制为120ml/h，245ml/次，1次4小时，6次/天。②肠内营养护理之前，应当明确喂养管道的位置是否正确，喂养之前，如果患者<200ml胃潴留量，可给予等量替换，>200ml胃潴留量时(鼻胃管鼻饲)或>100ml胃潴留量(胃造口喂饲)，应密切观察，必要时暂停喂养。③开始喂养后，需观察患者体液进出量，检查患者血糖、电解质、肝功能以及肾功能，注意护理患者口腔。④抬高患者头部至30～45℃，减少喂养差错率，滴速控制应当合理，如果患者发生呕吐、腹痛时，将滴速减缓或者是停止。⑤肠外营养：通过深静脉导管，予以患者营养混合液，氮量浓度控制在0.2～0.25g/(kg·d)最佳。

1.3 观察指标 观察两组患者各类疗效指标，主要包括肛门排气时间、术后住院时间、开始饮食时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间以及并发症发生率。

2.结果

2.1 两组患者各类疗效指标对比 研究发现，研究组患者实施早期营养护理之后，其肛门排气时间、术后住院时间、开始饮食时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间均明显优于常规组，数据对比差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者各类疗效指标对比±s)

2.2 并发症发生率对比 经研究发现，研究组患者并发症发生率(27.5%)显著低于常规组(55%)，数据对比差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比(%)

3.讨论

腹部手术实施之后，体内呈现应激状态，手术创伤、术后禁止饮食以及代谢率增加，会导致患者免疫功能低下，且患有不同程度的营养不良，手术后还存在着一定的并发症风险[3]。基于此，为患者实施早期营养护理可显著改善患者肠胃恢复情况，满足患者机体术后对营养的需求，调节机体组织器官功能以及免疫能力，降低手术并发症发生率，促进患者早日恢复健康[4]。

本次研究中，针对两组患者实施了不同的营养护理方案，在患者出院之前，统计了各项临床疗效指标，主要包括肛门排气时间、术后住院时间、开始饮食时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间，发现研究组患者均显著优于常规组(P<0.058)，且研究组患者术后并发症发生率明显低于常规组，数据对比差异显著(P<0.05)。这一结果表明，针对腹部手术后的患者，实施早期营养护理，可有效改善患者各项临床疗效指标，改善患者胃肠功能，降低并发症发生率，临床疗效十分确切。

总而言之，早期营养护理方法对老年腹部手术患者，具有十分显著的临床疗效，可及早帮助患者恢复健康，治愈出院[5]。在临床普外科当中，具有广阔的临床应用价值。

1 朱莉思,黄弘.早期营养护理方法对老年腹部术后患者疗效指标影响[J].中国老年保健医学,2014,12(1):110-111.

2 崔晓玲.早期营养护理方法对老年腹部术后患者疗效指标影响[J].大家健康(学术版),2014(12):181-182.

3 李巧云.快速康复外科早期离床对促进原发性肝癌切除术后康复的研究[D].南方医科大学,2014.

4 李光辉.中医药多学科协作模式对老年髋部骨折术后深静脉血栓形成的影响[D].河南中医学院,2014.

江苏大学附属医院(镇江江滨医院) 212000

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.05.058

2016-8-12