老年患者静脉输液血管保护方法分析

罗晓辉



老年患者静脉输液血管保护方法分析

罗晓辉

目的 探讨血管保护干预在老年患者静脉输液中的应用效果。方法 收集2016年1月至7月入院的99例老年患者静脉输液患者随机分为两组，对照组患者47例，共400次穿刺次数，给予常规护理，试验组患者52例，共400次穿刺次数，加施血管保护干预，比较两组患者输液相关事件发生率与护理满意度。结果 两组患者输液相关事件发生率详见表1，经卡方检验后，试验组患者一次穿刺成功率与穿刺处愈合时间≤2小时发生率显著性高于对照组，血管触痛、皮下淤血与漏液发生率显著性低于对照组，存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.01)；试验组患者护理满意度明显优于对照组，存在明显差异，具有统计学意义(P<0.05)。结论 血管保护干预在老年患者静脉输液中的应用效果显著，借鉴意义重大。

血管保护 静脉输液 满意度

静脉输液是目前临床上最常见与最实用的医疗技术之一，泛指利用大气压与液体压的原理将药物经由静脉输入体内，常选择手足背静脉，可应用至各类疾病的治疗。老年群体不同于其他患者，其血管弹性低，相对较脆，穿刺不当易产生出血或淤血，因此该类患者的穿刺舒适度较低，因此在临床上给予一定的血管保护将显得尤为重要[1]。为探讨血管保护干预在老年患者静脉输液中的应用效果，将我院99例患者共800次穿刺作为研究对象进行临床观察，现报道如下。

1.材料与方法

1.1 材料 收集2016年1月至7月入院的99例老年患者静脉输液患者随机分为两组，试验组患者52例，对照组患者47例，均为400次穿刺次数。所有患者均经临床诊断后行静脉输液治疗，同时排除[2]：①合并肝、肾功能障碍患者；②愈合障碍或感染患者；③精神疾病患者等。其中，试验组患者男性32例，女性20例，年龄60～82岁，平均年龄为68.9±3.9岁，心脑血管疾病21例，呼吸系统疾病18例，消化系统疾病13例；对照组患者男性26例，女性21例，年龄62～85岁，平均年龄为69.5±4.6岁，心脑血管疾病18例，呼吸系统疾病17例，消化系统疾病12例。本研究所涉及的两组患者的性别、年龄与疾病类型等一般情况的差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理，即配药、核对信息、查看剂量、穿刺操作、巡查与拔针等基础操作流程，试验组患者则在以上基础上加施血管保护干预，具体内容为：①针头与血管的筛选：采用外周静脉导管针，更换更细、更尖锐的5.5号输液针头，因其与皮肤接触较少，相对阻力小，穿刺更容易，穿刺舒适度更高，并且因穿刺的血管孔直径少于其他类型针头，因此拔针后的出血与淤血现象很少，外周静脉导管针每周更换2次，即3～4天更换1次；穿刺前仔细评估患者手足背静脉情况，绑紧压脉带并简单拍打后仔细观察血管走向、深浅、粗细，采用更快、更准、更稳的方式进针，进针原则采取宁浅勿深，尽可能减少穿刺疼痛。②强化穿刺流程：嘱患者采取握杯手形，并以非注射器手拉紧患者皮肤，紧绷后易于固定；对于瘦弱的患者，嘱咐其放松，手部向下弯曲，握住其四肢，将夹于骨缝中的血管顶出，并以上30°角斜下进针。③拔针与按压：输液完毕后采取先拔针再按压的方法进行，即在拔出针头的瞬间立刻按压，并按压10分钟，旨在将皮肤与血管的针眼同时按压，并嘱其不要揉搓。

1.3 检测方法[3]护理满意度采用我院自行设计的护理满意度调查问卷进行测定，共包括护理态度、操作技术、沟通水平、穿刺舒适度与病情监测等维度，全问卷共计50分，以46～50分为非常满意，41～45分为比较满意，36～40分为一般满意，30～35分为略表不满，0～29分为深感不满。

1.4 统计学方法 采用IBM公司SPSS 19.0软件分析全部数据，计数资料以百分率表示，等级资料以n表示。输液相关事件发生率的比较采用卡方检验，护理满意度的比较采用Mann-Whitney U秩和检验。若P<0.05，表示差异明显，若P<0.01，表示差异显著。

2.结果

2.1 两组患者输液相关事件发生率比较 两组患者输液相关事件发生率详见表1，经卡方检验后，试验组患者一次穿刺成功率与穿刺处愈合时间≤2小时发生率显著性高于对照组，血管触痛、皮下淤血与漏液发生率显著性低于对照组，存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.01)。

表1 两组患者输液相关事件发生率

2.2 两组患者护理满意度比较 两组患者护理满意度详见表2，经Mann-Whitney U秩和检验后，试验组患者护理满意度明显优于对照组，存在明显差异，具有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者护理满意度

3.讨论

静脉输液属于高度专业的医疗操作，始于17世纪，经历了数百年的技术革新，成为现阶段临床上最有效与最基础的医疗技术，分为外周静脉输液、中心静脉输液与营养输液等，以手足背静脉穿刺最为常见，适用于各类人群。老年群体随着年龄的不断增长，机体各项指标均有所改变，其生理功能进行着退行性变化，因此造成血管弹性降低，大幅度增加脆性，是该类人群的输液难度大幅度增加，给护理人员的工作带来一定的困难[4]。针对老年人的血管特点，临床上应注意患者手足末梢神经的疼痛敏感点，采取快、准、稳的进针效率，并秉承宁浅勿深的原则进行穿刺，因血管缺少组织支撑，因产生出血或淤血，并有漏液的可能性，因此临床上应予以一定的血管保护干预[5]。血管保护干预主要包括针头与血管的筛选、强化穿刺流程与拔针、按压等，可明显减少疼痛等不良事件，给老年人静脉输液患者带来福音，因此在临床上将具有一定的应用前景。

为探讨血管保护干预在老年患者静脉输液中的应用效果，将我院99例患者共800次穿刺作为研究对象进行临床观察。数据显示，试验组患者一次穿刺成功率与穿刺处愈合时间≤2小时发生率显著性高于对照组，血管触痛、皮下淤血与漏液发生率显著性低于对照组；试验组患者护理满意度明显优于对照组。可以看出，血管保护干预可减少血管触痛、皮下淤血与漏液发生率，并提高穿刺效率，减少愈合时间，从而提高护理满意度。综上所述，血管保护干预在老年患者静脉输液中的应用效果显著，借鉴意义重大。

1 杨敏.长期静脉输液患者的血管保护措施[J].临床合理用药杂志,2015,8(23):136-138.

2 古凤美，徐金妹.住院老年患者静脉输液血管保护方法浅析[J].中国处方药,2014,12(6):139.

3 李正兰.静脉输液拔针时血管的保护技巧[J].中国医药指南,2011,9(34):466-467.

4 顾鞠,刘英新,王斐.长期静脉输液者血管的选择和保护方法探讨[J].中国误诊学杂志,2011,11(25):6267-6268.

5 王丽敏.长期输液者静脉血管保护方法的探讨[J].辽宁医学院学报,2010,31(1):79-80.

四川省攀枝花市中心医院 心内科 617067

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.05.061

2016-8-21