《思考心电图之176》答案

本例心电图可见两次明确的窦性搏动，频率55次/min，频发提前出现的宽大、畸形QRS-T波群，为室性早搏，其后的窄QRS波群提前出现，且P波倒置，考虑室性反复搏动，心电图诊断：窦性心动过缓，频发室性早搏伴反复搏动。

需要鉴别的是室性早搏后的窄QRS波群性质。有读者认为是间位性室性早搏，而间位性室性早搏前后两次搏动应均为窦性，其后的PR间期可伴有干扰性延长。因此，在间位性室性早搏时前后RR'+R'R间期应≥窦性RR间期。本例心电图中RR'+R'R间期＜窦性RR间期，并且其后的P波倒置，可帮助鉴别。