Gastric schwannoma： Case report



图1 胃神经鞘瘤声像图表现 A.肝左叶后方胃小弯侧低回声肿物(箭)； B.胃小弯低回声肿物与胃壁关系密切(箭)

患者女，50岁，主因“间断性上腹不适7年，加重伴腹胀2年”入院。超声：肝左叶后方胃小弯侧可见一类圆形实质性低回声肿物，约1.8 cm×1.1 cm，边界清晰，与胃壁关系密切，内部回声尚均匀；CDFI未见明显血流信号(图1)。超声提示：上腹部实质性肿物，考虑胃间质瘤。胃镜检查：胃体中上部小弯侧近后壁可见约1.5 cm×1.5 cm半球形黏膜隆起，表面光滑，与周围黏膜颜色相似；胃角、胃窦充血，胃蠕动良好。临床综合诊断：①胃体固有肌层肿物，考虑间质瘤可能；②慢性胃炎(非萎缩性)。胃部肿瘤切除术中，于胃小弯侧胃壁内可触及直径约2.0 cm肿瘤，肿瘤位于胃壁黏膜下层，间质可见黏液变性，胃周淋巴结(4枚)呈反应性增生。术后病理诊断：胃神经鞘瘤。免疫组化：Vim(+)、S-100(+)、CD117(-)、Dog-1(-)、PDFDRa(+)、CD34(-)、Desmin(-)、SMA(-)、CK(-)、Ki-67(+)。

讨论 胃肠道肿瘤可分为上皮源性肿瘤和非上皮源性肿瘤，非上皮源性肿瘤起源于黏膜下层、肌层、浆膜层，常被覆完整的包膜,又称为间叶源性肿瘤。胃肠道间叶源性肿瘤临床少见，在所有胃肠道肿瘤中仅占1%～3%。胃神经鞘瘤是一种间叶源性肿瘤，临床更为罕见，发生率仅占胃肠道间叶源性肿瘤的3%。胃神经鞘瘤多见于50～60岁的中老年女性，肿瘤生长缓慢，多位于胃体部小弯侧黏膜下层，为良性肿瘤，外科手术治疗的远期疗效较好。本病无典型的临床表现，患者多为常规体检偶然发现，仅少数患者出现上腹不适、呕血、黑便等消化道症状，偶有伴发胃溃疡。其影像学表现亦缺乏特异性，术前超声诊断困难。术前常规胃镜检查常因多数胃神经鞘瘤患者黏膜连续性完整，而对病变的发现及活组织检查产生一定的局限性。其确诊主要依靠术后病理及免疫组化检查。

刘丽芳(1989—)，女，山西朔州人，在读硕士。

2016-07-03

2016-09-10

Gastric schwannoma： Case report

胃神经鞘瘤1例

刘丽芳,张 超,张丽丽,赵丽荣

[吉林大学白求恩第一医院(二部)电诊科，吉林 长春 130000]

Stomach neoplasms； Neurilemmoma； Ultrasonography

胃肿瘤；神经鞘瘤；超声检查

R735; R445.1

B

1672-8475(2016)10-0591-01

E-mail: 525455892@qq.com

10.13929/j.1672-8475.2016.10.002