丹参酮ⅡA磺酸钠联合厄贝沙坦治疗高血压合并肾损伤的疗效及对血清PCX和PICP水平的影响

毕晓菊，王丽娜，辛红娟，王　维，张亚茹，秦　楠，方　媛

(1．西安交通大学第二附属医院急诊科，西安　710004；2．西安交通大学第一附属医院心内科，西安　710061)



·药物与临床·

丹参酮ⅡA磺酸钠联合厄贝沙坦治疗高血压合并肾损伤的疗效及对血清PCX和PICP水平的影响

毕晓菊1，王丽娜1，辛红娟1，王维1，张亚茹1，秦楠1，方媛2

(1．西安交通大学第二附属医院急诊科，西安710004；2．西安交通大学第一附属医院心内科，西安710061)

摘要：目的探讨不同治疗方案对高血压合并肾损伤患者的疗效研究及对血清足细胞标志蛋白(PCX)和血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)的影响。方法将我院接受治疗的100例高血压合并肾损伤患者随机分为A和B 2组，每组50例。A组为试验组，即用丹参酮ⅡA磺酸钠联合厄贝沙坦进行治疗；B组为对照组，即单用厄贝沙坦进行治疗，疗程均为28 d。观察2组患者治疗前后收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、尿免疫球蛋白G(IgG)以及血清PCX和PICP水平的变化。结果在一个疗程后，A组与B组的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、尿免疫球蛋白G(IgG)以及血清PCX和PICP水平均较治疗前低，且A组低于B组，差异有统计学意义。结论丹参酮ⅡA磺酸钠联合厄贝沙坦治疗有高血压的肾损伤患者具有良好的疗效，既改善了血管状态，又保护了肾脏，比单独使用厄贝沙坦的效果更好。

关键词：丹参酮ⅡA磺酸钠；厄贝沙坦；高血压合并肾损伤

高血压是一种常见的独立疾病，可逐渐累及脑、心以及肾等器官，严重时可导致肾衰竭[1-2]。本研究将2012年4月～2014年4月我院收治的100例高血压合并肾损伤患者作为研究对象，采用不同方法治疗，进行疗效分析。

1资料与方法

1.1一般资料自2012年4月～2014年4月，我院收治了100例患有高血压合并肾损伤的病人，均符合诊断标准。随机将其均分为2组：A组为试验组，年龄43～61岁，平均53.51±8.64岁，高血压病史11.3±5.1年；B组为对照组，年龄41～62岁，平均54.51±9.31岁，高血压病史12.6±6.1年。2组患者在年龄和文化程度等方面无明显差异。研究对象纳入标准：患者无呼吸、消化系统疾病；诊断符合脑血管病标准；自愿参与本次研究[3-4]。排除标准：1周内使用肾毒性药物；有蛋白尿并且血肌酐<132 μmol·L-1；药物过敏者；依从性不好；不愿意配合参加本次研究的患者[5]。

1.2治疗方法对照组给予厄贝沙坦150 mg，每日1次，口服，观察组在厄贝沙坦的基础上再给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液50 mg，每日1次，静脉注射，28 d为一个疗程。

1.3评价指标测量治疗前后收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、尿免疫球蛋白G(IgG)、血清PCX和PICP水平的变化，进行比较。

1.4统计学方法对所有数据采用SPSS 13.0进行分析，采用t检验和方差分析进行数据统计分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1不同治疗方法对收缩压和舒张压的影响治疗前A和B 2组患者收缩压和舒张压差异无统计学意义(P>0.05)；1个疗程后2组患者收缩压和舒张压差异有统计学意义(P<0.05)；A组1个疗程后的收缩压和舒张压与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)；B组1个疗程后的收缩压和舒张压与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。说明丹参酮ⅡA磺酸钠联合厄贝沙坦治疗对高血压合并肾损伤患者的血压比单用厄贝沙坦治疗有良好的降低作用，见表1。

表1不同治疗组在治疗前后收缩压、舒张压的比较

Tab.1 Systolic and diastolic blood pressure comparison of different treatment groups before and after the treatment

组别例数收缩压/mmHg治疗前1个疗程后舒张压/mmHg治疗前1个疗程后B组50150±11135±1096±486±6A组50152±13126±895±682±5t1.6238.9451.7537.413P0.0970.0000.0890.000

2.2不同治疗方法对24 h尿蛋白和IgG的影响治疗前A和B 2组患者24 h尿蛋白和IgG量的差异无统计学意义(P>0.05)；1个疗程后，2组患者24 h尿蛋白和IgG量的差异有统计学意义(P<0.05)；A组1个疗程后的24 h尿蛋白和IgG与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)；B组1个疗程后的24 h尿蛋白和IgG与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。说明丹参酮ⅡA磺酸钠联合厄贝沙坦治疗对高血压合并肾损伤患者的肾脏保护比单用厄贝沙坦治疗效果要好，见表2。

表2不同治疗组在治疗前后24 h尿蛋白和IgG的比较

Tab.2 24 h urine protein and IgG comparison of the different treatment groups before and after the treatment

组别例数24h尿蛋白/g治疗前1个疗程后IgG/mg·d-1治疗前1个疗程后B组501.68±0.410.52±0.346.3±1.24.1±1.4A组501.59±0.350.41±0.246.9±1.63.5±1.0t1.2638.4450.5999.641P0.2080.0000.5490.000

2.3不同治疗方法对2组血清PCX和PICP水平的影响治疗前A和B 2组患者血清PCX和PICP的水平差异无统计学意义(P>0.05)；1个疗程后2组患者血清PCX和PICP水平差异有统计学意义(P<0.05)；A组1个疗程后的血清PCX和PICP水平与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)；B组1个疗程后的血清PCX和PICP水平与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。说明丹参酮ⅡA磺酸钠联合厄贝沙坦治疗对高血压合并肾损伤患者的肾脏保护比单用厄贝沙坦治疗效果要好，有利于缓解心肌的纤维化，见表3。

表3不同治疗组在治疗前后血清PCX和PICP水平变化的比较

Tab.3 Comparison of the serum levels of PCX and PICP of the different treatment groups before and after the treatment

组别例数血清PCX/mg·L-1治疗前1个疗程后PICP/μg·L-1治疗前1个疗程后B组504.05±1.173.02±0.84124.7±14.2110.2±7.4A组504.31±1.352.24±0.97116.9±11.7102.4±8.0t1.3247.8520.9638.374P0.1670.0000.4370.000

3讨论

高血压是一种常见病，随着高血压的发展，可导致小动脉的玻璃样变。在心脏，可导致心肌的缺血缺氧以及心肌纤维化；在肾脏，可导致肾小动脉硬化，进而引起肾脏的缺血缺氧、纤维化，甚至坏死[6-8]。从上述结果可知，丹参酮ⅡA磺酸钠联合厄贝沙坦治疗高血压合并肾损伤有较好的心保护和肾保护疗效。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可改善重吸收功能，扩展肾小管，改善肾灌注，增加重吸收功能，从而减少蛋白尿的排出[9-10]。高血压可使纤溶抑制剂增加。厄贝沙坦有拮抗血管紧张素的作用，可以改善纤溶性和肾灌注[11-12]。丹参酮ⅡA磺酸钠可明显改善血管内皮功能和纤溶性，且效果更显著[13]。

足细胞是肾小球脏层上皮细胞，覆盖于肾小球基底层最外层，与基底膜和毛细血管内皮一起构成肾小球血滤屏障[14]。当肾小球损伤时，足细胞最早发生病理改变，该蛋白的缺乏或改变将最终影响肾小球滤过膜的功能，PCX是检测肾小球疾病患者足细胞的标志分子[15-16]。由表3可知，丹参酮ⅡA磺酸钠联合厄贝沙坦组可以更有效地降低尿液中的PCX，说明试验组可以有效地保护肾功能。心肌细胞外基质主要由胶原纤维组成，在胶原的合成过程中，PICI的释放和胶原纤维的生成成比例关系[17-20]。由表3可知，试验组可明显减少胶原纤维的合成，从而改善心肌功能和高血压。

综上所述，丹参酮ⅡA磺酸钠联合厄贝沙坦治疗高血压合并肾损伤患者有良好的疗效，不仅改善了心功能、血管状态，也保护了肾脏，比单独使用厄贝沙坦的效果更好，可在临床推广使用[19-20]。

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基金项目：国家自然科学基金项目(编号：30900616)

doi:10.3969/j.issn.1004-2407.2016.04.023

中图分类号：R972

文献标志码：A

文章编号：1004-2407(2016)04-0403-03

(收稿日期：2016-01-12)

Sodium tanshinonⅡA silate sodium combined with irbesartan in the treatment of hypertension with renal damage and its effect on serum levels of PCX and PICP

BI Xiaoju1，WANG Lina1，XIN Hongjuan1，WANG Wei1，ZHANG Yaru1，QIN Nan1，FANG Yuan2

(1.Department of Emergency，the Second Affiliated Hospital of Xi′an Jiaotong University, Xi′an 710004，China；2．Department of Cardiology，the First Affiliated Hospital of Xi′an Jiaotong University，Xi′an 710061，China)

Abstract:Objective To investigate the effect and the impact of different treatment，regimens in patients with hypertension and renal injury.Methods 100 cases from April 2012 to April 2014 in our hospital with hypertension and renal injury were randomly divided into A and B 2 groups，50 cases each. Group A，the experimental group,were given sodium tanshinone ⅡA and irbesartan；Group B as the control group，only given irbesartan treatment.The course was 28 days.Before and after the treatment,the systolic and diastolic blood pressure，24 h urinary protein，urinary immunoglobulin G(IgG) and changes in serum levels of PCX and PICP were observed.Results After a course of treatment，the systolic blood，diastolic blood pressure，24 h urinary protein，urinary immunoglobulin (IgG) and serum PCX and PICP levels of group A were signifantly lower than that of group B.Conclusion Sodium tanshinon ⅡA silate sodium combined with irbesartan treatment of renal impairment in patients with high blood pressure showed a good effect.The vascular status was improved，and the kidneys，protection was better than the effect of irbesartan alone.

Key words：sodium tanshinon ⅡA silate；irbesartan；hypertension with kidney injury