厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压疗效分析

李五星西平县人民医院内分泌科，河南西平　463900



厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压疗效分析

李五星
西平县人民医院内分泌科，河南西平463900

［摘要］目的研究厄贝沙坦片联合氨氯地平片治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效。方法对2015年2月-2015年7月收治的76例2型糖尿病合并高血压的患者随机分为观察组和对照组，每组38例。两组患者除给予常规糖尿病治疗方案外，对照组给予氨氯地平片治疗，观察组厄贝沙坦片联用氨氯地平片治疗，连续用药8周，观察治疗前后两组患者DBP、SBP、降压效果及用药安全性。结果 两组患者经治疗后SBP和DBP均降低，且观察组总有效率92.11%、DBP（76.44±4.09）mmHg和SBP（118.49±12.36）mmHg，明显优于对照组73.68%、（86.33±3.75）mmHg和（142.28±17.81）mmHg（P＜0.05）；观察组发生一般不良反应率为7.89%，基本与对照组5.26%一致（P＞0.05），未发现严重不良反应。结论厄贝沙坦片联合氨氯地平片治疗2型糖尿病合并高血压，降压效果更明显，且安全性较高，值得在临床应用中推广。

【关键词】2型糖尿病；高血压；厄贝沙坦片；氨氯地平片

2型糖尿病患者多发于40～50岁的肥胖者，常伴有血液结构破坏而使体内胰岛素难以发挥作用，并且约50%以上患者合并高血压［1-2］。其危害性比单患高血压或糖尿病更大，严重危害患者的生存质量。探寻有效的治疗方案意义重大，但相关的治疗方案报道较少，因此作者对2015年2月-2015年7月份收治的76例2型糖尿病合并高血压患者采用了厄贝沙坦片联合氨氯地平片的给药方案，安全性较高，临床疗效显著。

1　资料与方法

1.1一般资料

对本院2015年2月-2015年7月心血管科接诊的76例2型糖尿病合并高血压者，2型糖尿病诊断符合《中国2型糖尿病防治指南》（糖尿病学分会制定）的诊断标准，高血压符合 《中国高血压防治指南》（2010年版）的诊断标准。按住院号随机分为观察组和对照组，每组38例。观察组男22例，女16例，年龄34～73岁，平均（50.16±4.83）岁；糖尿病并高血压史1～22年，平均（11.34±3.76）年。对照组男23例，女15例，年龄32～76岁，平均（52.03±5.47）岁；糖尿病并高血压史2～21年，平均（12.65±2.81）年。两组患者年龄、性别和基础疾病等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2给药方案与观察指标

两组患者均给予运动疗法、饮食疗法和常规糖尿病治疗方案。对照组患者晨起口服给予苯磺酸氨氯地平片（国药准字20053179，常州亚邦制药有限公司），初始剂量每天1次，每次5mg，若效果不明显且患者耐受性好可每天每次增加5mg。观察组患者在对照组治疗方案基础上再于睡前口服给予厄贝沙坦片 （国药准字20000505，浙江华海药业股份有限公司），初始剂量每天1次，每次150mg，若效果不明显且患者耐受性好可每天每次增加150mg。均连续用药8周，观察治疗前后两组患者的血压变化，用玉兔牌XJ11D台式血压计（上海医疗器械股份有限公司医疗设备厂）测定收缩压（SBP）、舒张压（DBP），比较治疗效果，并观察记录用药安全性。

1.3治疗效果评价标准［3-4］

根据中国卫生与计划生育委员会制定的心血管系统药物临床研究指导原则规定，血压以给药后坐位右上臂测定DBP为标准，每30 min测定1次，连续测定3次取平均值。治疗效果判定：显效，DBP下降至参考范围或下降≥20 mmHg；有效，DBP下降至接近参考范围或下降10-19 mmHg；无效，血压下降未满足上述标准，甚至病情加重。总有效率为显效和有效例数之和的比率。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件进行分析数据，以均数±标准误差（±s）描述计量资料，并行t检验分析，行Χ2检验分析计数资料，以P＜0.05时差异存在统计学意义。

2　结果

2.1降压效果对比

给药后观察组血压下降总有效率92.11%，显著优于对照组73.68%（P＜0.05），见表1。

表1　　降压效果对比（n，%）（P＜0.05）

2.2给药前后血压比较

两组患者经治疗后SBP和DBP均降低，且观察组DBP（76.44±4.09）mmHg和SBP（118.49±12.36）mmHg，明显优于对照组（86.33±3.75）mmHg和（142.28±17.81）mmHg（P＜0.05），见表2。

表2　　给药前后血压变化比较（n=38，±s）（P＜0.05）

表2　　给药前后血压变化比较（n=38，±s）（P＜0.05）

组别观察组对照组t值P DBP（mmHg）治疗前　　治疗后SBP（mmHg）治疗前　　治疗后98.72±6.53 96.38±5.94 1.692 0.093 76.44±4.09 86.33±3.75 2.174 0.042 177.85±21.28 173.76±19.87 1.744 0.086 118.49±12.36 142.28±17.81 2.432 0.020

2.3用药安全性比较

治疗后观察组发生不良反应比率为7.89%（出现一般不良反应眩晕1例，体位性低血压2例），基本与对照组5.26%（出现一般不良反应眩晕1例，皮疹1例）一致（P＞0.05），均未发生严重不良反应，见表3。

表3　　用药安全性对比（n，%）（P＞0.05）

3　讨论

2型糖尿病患者合并高血压后易发生终末期肾病，严重损害肾功能，且肾功能的损害程度与高血压严重程度密切相关［5］。因此要求此类患者血压控制在130/80 mmHg以下，达不到此指标的患者应采用降压药物治疗。临床常用降压药物种类繁多，谨慎选择安全有效的降压药物尤为重要。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂厄贝沙坦为长效血管紧张素转化酶Ⅰ受体拮抗剂，并具有受体特异性，可选择阻断AngⅡ与血管紧张素转化酶结合，抑制醛固酮释放和血管收缩，产生降压效果。且汪佑诚报道厄贝沙坦具有明显的肾脏保护作用，可显著降低肾小球毛细管内高压，明显改善肾脏血流动力学，是高血压合并糖尿病肾病患者的首选降压药［6］。钙通道拮抗剂氨氯地平直接在血管平滑肌起作用，显著降低外周血管的阻力，起到长久、平稳的降压作用，刘玉蓉报道氨氯地平可减少患者水钠潴留，有效地保护肾小球系膜和肾小球［7］。因此作者分别采用了苯磺酸氨氯地平片和厄贝沙坦片联合苯磺酸氨氯地平片两种方案治疗2型糖尿病合并高血压患者，虽然两组患者经治疗后SBP和DBP均降低［8］，但观察组总有效率92.11%，与颜艳［9］的研究基本一致、DBP（76.44±4.09）mmHg和SBP （118.49±12.36）mmHg，明显优于对照组73.68%、（86.33± 3.75）mmHg和（142.28±17.81）mmHg（P＜0.05）；观察组发生不良反应率为7.89%，基本与对照组5.26%一致（P＞0.05），且不良反应均为一般不良反应，未观察到严重不良反应［10］。

综上所述，厄贝沙坦片联合苯磺酸氨氯地平片治疗2型糖尿病合并高血压，降压效果更明显，可使血压控制在130/80mmHg以下，且安全性较高。并且每天只需给药1次，使患者依从性较好，血压波动较小，值得在临床应用中推广。

［参考文献］

［1］胡伟.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究［J］.医学综述，2014，20（22）：4210-4212.

［2］范亚丽.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压临床研究［J］.河北医学，2014，20（7）：1169-1171.

［3］朱一凡，魏曦，陈茜.氨氯地平联合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压患者血压晨峰现象的影响［J］.中国糖尿病杂志，2013，21（4）：342-344.

［4］张雪峰.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床效果分析［J］.临床合理用药，2014，7（9）：1-2.

［5］王亚琴.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病合并高血压的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21 （10）：61-62.

［6］汪佑诚.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的疗效［J］.中国老年学杂志，2015，35（4）：1770-1772.

［7］刘玉蓉.氨氯地平与厄贝沙坦治疗糖尿病并发肾病及高血压的观察［J］.河南医学高等专科学校学报，2015，27（6）：716-717.

［8］颜艳，王爽，苏爱军.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的疗效及对糖代谢和血压的影响［J］.现代生物医学进展，2015，15（21）：4149-4152.

［9］肖秋玉.厄贝沙坦与氨氯地平治疗高血压病的临床疗效观察［J］.中国药物经济学，2013，8（1）：241.242.

［10］高芳.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的疗效［J］.实用药物与临床，2012，15（10）：628.629.

［中图分类号］R587

［文献标识码］A

［文章编号］2096-1782（2016）01-0035-03

［作者简介］李五星（1972.6-），男，河南平舆人，本科，副主任医师，研究方向：内分泌，邮箱：lqbw100@sina.com。

收稿日期：（2015-12-01）

Analysis of irbesartan combined with amlodipine in treatment of type 2 diabetes mellitus complicated with hypertension

LI Wuxing
Xiping County People's Hospital of Henan County，Xiping 463900

［Abstract］Objective To study the clinical efficacy of irbesartan combined with amlodipine tablets in the treatment of type 2 diabetes mellitus complicated with hypertension.On February 2015-7 months from 76 cases of type 2 diabetic patients with hypertension were randomly divided into observation group and control group，38 cases in each group.Two groups of patients besides given routine diabetes treatment，control group was given amlodipine tablets in the treatment，observation of irbesartan tablets combined with amlodipine tablets in the treatment，8 weeks of continuous medication observed before and after treatment of DBP，the patients in the two groups，SBP，Buck effect and medication safety of.Results two groups of patients by treatment of SBP and DBP were decreased，and the observation group，the total efficiency of 92.11%，DBP（76.44 ±4.09）mmHg and SBP（118.49±12.36）mmHg，significantly better than the control group 73.68%，（86.33±3.75）mmHg and （14.228±17.81）mmHg（P＜0.05）；observation group occurred general adverse reaction rate of 7.89%，basic and control group 5.26%（P＞0.05），did not find severe adverse reactions.Conclusion irbesartan tablets of ammonia combined amlodipine treatment of type 2 diabetes mellitus combined with hypertension，antihypertensive effect is more obvious and high security，it is worth popularization in clinical application.

［Key words］type 2 diabetes mellitus；hypertension；El Bbe Chatain Pen；amlodipine