婴儿肝炎综合征患儿血清肝纤维化指标及与肝功能相关性研究

彭娜　王武明　谭静

635000　四川　四川省达州市中心医院(彭娜，谭静)；四川中心医院(王武明)



婴儿肝炎综合征患儿血清肝纤维化指标及与肝功能相关性研究

彭娜王武明谭静

635000四川四川省达州市中心医院(彭娜，谭静)；四川中心医院(王武明)

【摘要】目的分析婴儿肝炎综合征患儿血清肝纤维化指标及其与肝功能相关性，为疾病评估提供参考。方法选取我院在2010年2月—2015年5月收治婴儿肝炎综合征患儿62例为研究对象，根据超声诊断结果分为观察组33例和对照组29例，分析肝纤维化指标水平，并分析与肝功能相关性。结果观察组ALT(278±213) U/L、DBil(163±82) μmol/L、IBil(81±35) μmol/L以及TBil(241±106) μmol/L等显著高于对照组ALT(157±106) U/L、DBil(106±57) μmol/L、IBil(50±26) μmol/L以及TBil(156±94) μmol/L，P<0.05，观察组CHE指标(4475±1237) U/L显著低于对照组(5627±1526) U/L，P<0.05，观察组HA、IV-C显著高于对照组HA(235±206) ng/mL、IV-C(267±126) ng/mL，P<0.05，HA与ALT、GGT呈现正相关，PC-Ⅲ与TBA、GGT呈现正相关，IV-C与ALT、TBil等呈现正相关，LN未发现相关性指标，HA和IV-C指标与肝功能相关性最高。结论婴儿肝炎综合征血清肝纤维化指标与肝功能存在明显相关性，联合检测对评估患者病情有重要价值。

【关键词】婴儿肝炎综合征；肝纤维化指标；肝功能指标；相关性

婴儿肝炎综合征是婴儿时期起病具有黄疸症状与肝功能损伤的病症，病因复杂，是婴儿时期常见疾病，发病率在1/2500，发病原因不明[1]。肝纤维化是一种代偿修复模式，同时能够进一步促进肝损伤的发展[2]。正确评估肝纤维化程度对患者诊断至关重要，为分析婴儿肝炎综合征患儿血清肝纤维化指标及其与肝功能相关性，整理患者临床资料，报道如下。

资料和方法

一、一般资料

选取我院在2010年2月—2015年5月收治婴儿肝炎综合征患者62例为研究对象，男36例，女26例，年龄1～22个月，平均年龄(4.2±2.1)月，均符合婴儿肝炎综合征诊断标准，经B超和肝胆核素检查、梅毒检测以及优生系列检查等，排除先天性阴道闭锁，依照超声诊断结果，存在肝纤维化患者为观察组，共33例，回声增多，表面光滑，肝静脉变细，其余为对照组，肝外形不大，回声正常，静脉走行清晰。

二、方法

采用全自动生化分析仪检测肝功能，采用伯乐公司定值质控品检测肝纤维化治疗，清晨抽取静脉血，分析血清，采用化学发光法测定肝纤维化治疗和肝功能指标。肝功能指标包括ALT、直接胆红素(DBil)、胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)等，肝纤维化监测指标包括透明质酸(HA)、4型胶原IV-C、血清Ⅲ型前胶原肽(PC-Ⅲ)、层黏连蛋白(LN)等。

三、统计学分析

结果

一、肝功能指标比较

观察组ALT、DBil、IBil以及TBil等显著高于对照组，P<0.05，观察组CHE指标显著低于对照组，P<0.05，详见表1。

表1　患者肝功能指标比较(±s)

二、肝纤维化指标比较

患者HA、IV-C、PC-Ⅲ指标高于正常范围内，观察组HA、IV-C显著高于对照组，P<0.05，详见表2。

三、肝功能与肝纤维化指标相关性

HA与ALT、GGT呈现正相关，PC-Ⅲ与TBA、GGT呈现正相关，IV-C与ALT、TBil等呈现正相关，LN未发现相关性指标，HA和IVC指标与肝功能相关性最高，详见表3。

表2　肝纤维化指标比较(ng/mL)

表3　肝功能与肝纤维化指标相关性

注：表示存在相关性，*P<0.05。

讨论

婴儿肝炎综合征是婴儿常见疾病，临床以肝细胞性黄疸、肝功能损害为主要表现[3]，肝纤维化会进一步导致肝损害进展，婴儿肝炎综合征进展，肝内纤维组织不断增生[4]，能够检测到多种肝纤维化指标[5]，研究婴儿肝炎综合征患儿血清肝纤维化指标及其与肝功能相关性对患儿疾病评估有重要价值。

本组分析主要研究婴儿肝炎综合征患儿血清肝纤维化指标及其与肝功能相关性。肝脏损害加剧肝纤维化过程[6]，在本组分析中可以看出肝纤维化患者ALT(278±213) U/L、DBil(163±82) μmol/L、IBil(81±35) μmol/L以及TBil(241±106) μmol/L等显著高于对照组ALT(157±106) U/L、DBil(106±57) μmol/L、IBil(50±26) μmol/L以及TBil(156±94) μmol/L，P<0.05，观察组CHE指标(4475±1237) U/L显著低于对照组(5627±1526) U/L，P<0.05，提示肝损害越严重，肝纤维化程度越严重，因此临床给予护肝治疗对改善肝纤维化进程能够起到积极作用。

以往报告结果显示血清HA、IV-C等水平与肝组织纤维化程度保持一致[7，8]，HA在肝纤维化诊断中价值最高[9]，能够充分反映肝损害严重程度。本组分析研究结果表明患者HA、IV-C、PC-Ⅲ指标高于正常范围内，观察组HA(395±261) ng/mL、IV-C(405±234) ng/mL显著高于对照组HA(235±206) ng/mL、IV-C(267±126) ng/mL，P<0.05，提示HA和IV-C能够作为反映肝纤维化水平的重要指标。

在分析肝纤维化指标与肝功能损害相关性研究中，认为HA、PC-Ⅲ与ALT、TBil等存在相关性[10]，结合肝纤维化指标和肝功能指标能够评估患者病情。本组分析与以往研究相一致，从研究结果中可以看出HA与ALT、GGT呈现正相关，PC-Ⅲ与TBA、GGT呈现正相关，IV-C与ALT、TBil等呈现正相关，LN未发现相关性指标，HA和IV-C指标与肝功能相关性最高，说明检测肝纤维化治疗对判断婴儿肝炎综合征病情严重程度有指导意义。

总之，婴儿肝炎综合征血清肝纤维化指标与肝功能存在明显相关性，联合检测对评估患者病情有重要价值。

参考文献

1 李知轩,赵玉珍,郝美娜,等.肝硬化患者声强定量与血清纤维化指标的相关性研究.中国超声医学杂志,2013,29:242-244.

2 杨玲, 曾文铤, 谢栩硕,等. HBV C基因区表位变异与慢加急性肝功能衰竭的相关性. 肝脏, 2013, 18:448-451.

3 刘沁毅, 裴彬, 孙琳,等. 慢性乙型肝炎患者肝组织病理变化与常规检测指标的关系. 肝脏, 2013, 18:386-389.

4 邓文林,熊慧,王玲玲,等.婴儿肝炎综合征血清纤维化标志物临床价值研究.中国当代儿科杂志,2014,6:1029-1032.

5 龙梅,朱莉,刘文莉,等.肝活检病理检查对婴儿肝炎综合征的临床应用价值.中华实用儿科临床杂志,2013,28:1491-1493.

6 齐永帅,杜丽,迟晓华,等.放射性核素肝胆显像联合总胆汁酸、谷氨酰转肽酶检测对婴儿持续性黄疸的诊断价值.中华实用儿科临床杂志,2014,29:1459-1462.

7 龙梅,朱莉,刘文莉,等.婴儿肝炎综合征肝脏巨细胞病毒低基质磷酸化蛋白的检测意义.贵阳医学院学报,2014,39:64-66.

8 崔俊,黄英,王大佳,等.胆道闭锁与婴儿肝炎综合征的诊断和鉴别指标的分析.国际儿科学杂志,2014,41:652-655.

9 周立文,葛伟伟,张雅丽,等.复方鳖甲软肝方血清防治肝纤维化作用机制的实验研究.中国生化药物杂志,2015,35:60-62,67.

10张茂燕,吴成,李传应，等.婴儿肝炎综合征肝纤维化指标检测的临床意义.胃肠病学和肝病学杂志,2013,22:987-989.

(本文编辑：易玲)

(收稿日期：2015-09-10)