严重脓毒血症与感染性休克患者中硫普罗宁治疗对肝脏的保护作用

邓孟　刘成芳

401121　重庆　北部新区第一人民医院



严重脓毒血症与感染性休克患者中硫普罗宁治疗对肝脏的保护作用

邓孟刘成芳

401121重庆北部新区第一人民医院

严重脓毒血症和感染性休克是一组复杂的临床综合征，主要临床特征为器官功能损害，主要诱发因素为全身感染，有极高的发病率和死亡率[1]。近年来，临床广泛关注和重视早期加强治疗，该治疗的核心目标是复苏治疗及早期有效抗生素治疗，而早期保护性治疗对器官同样具有极为重要的临床意义[2]。本研究对2012年8月至2015年8月我院收治的50例严重脓毒血症与感染性休克患者的临床资料进行了统计分析，研究了硫普罗宁治疗严重脓毒血症与感染性休克患者对肝脏的保护作用，现报道如下。

资料和方法

一、一般资料

随机选取2012年8月至2015年8月我院收治的50例严重脓毒血症与感染性休克患者，所有患者均符合严重脓毒血症与感染性休克的相关诊断标准[3]，均知情同意。依据随机数字表法分这些患者为两组，即研究组(25例)和对照组(25例)。研究组男性患者14例，女性患者11例，年龄20～81岁，平均年龄为(50.2±8.4)岁；对照组中男性患者13例，女性患者12例，年龄在21～81岁，平均年龄为(51.6±8.1)岁。两组患者一般资料比较差异均不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

二、方法

予对照组患者常规治疗，给予其积极的抗感染治疗，早期目标导向液体复苏，对氢化可的松进行适量应用，对血糖进行监测和积极控制；给予治疗组患者常规治疗联合硫普罗宁治疗，在上述治疗的基础上，给予患者静脉滴注200 mg硫普罗宁，每天1次。

三、观察指标

在两组患者入院第1 d、第3 d、第5 d分别对其肝功能进行检测，对其谷丙转氨酶及谷草转氨酶进行统计。

四、统计学分析

结果

一、两组患者的一般资料比较

两组患者的性别、年龄比较差异均不具有统计学意义(P>0.05)，具体见表1。

表1　两组患者的一般资料比较

二、两组患者入院第1 d、第3 d、第5 d的肝功能情况比较

组内比较，两组患者入院第3 d、第5 d的谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平均显著高于入院第1 d(P<0.05)；组间比较，入院第1 d两组患者的谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平之间的差异均不显著(P>0.05)，入院第3 d、第5 d研究组患者的谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平均显著低于对照组(P<0.05)，具体见表2。

表2　两组患者入院第1 d、第3 d、第5 d的谷丙转氨酶和

注：与同组入院第1 d比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05

讨论

大量炎症因子及细胞介质在机体严重脓毒血症和感染性休克引发的应激状态下被释放，在组织缺血缺氧的情况下，乳酸增高，缺氧在酸中毒的作用下加重，同时还会引发多脏器功能衰竭。同时，促进多脏器功能衰竭发生的主要机制还包括补体-吞噬细胞激活、再灌注损伤、致炎物质及细胞活素产生、高代谢反应等综合反映[4-5]。肺、心脏等器官在脓毒血症和感染性休克的情况下极易受到累及，肝脏也极易受到损害，促进肝损伤发生的一个重要机制就是肝脏微循环障碍，一定程度的肝损伤会在细胞适应性增高等情况下发生，此外，肝损伤在入院后未有效控制感染、药物应用不恰当等因素的影响下发生。肝脏负担会在心、肾等器官衰竭的情况下加重，促进恶性失代偿循环的形成，也就是说，一种衰竭会在另一种衰竭的作用下发生[6]。

硫普罗宁是一种代谢解毒剂，能够有效改善肝功能，首先在日本研究上市，之后在十多个欧洲国家上市。长期大量相关医学临床研究结果证实[7]，硫普罗宁能够全面而稳定地改善肝功能，同时具有较为轻微的不良反应。本研究结果表明，组内比较，两组患者入院第3 d、第5 d的谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平均显著高于入院第1 d(P<0.05)；组间比较，入院第1 d两组患者的谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平之间的差异均不显著(P>0.05)，入院第3 d、第5 d研究组患者的谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平均显著低于对照组(P<0.05)，充分说明了若肝损伤的诱发因素为严重脓毒血症和感染性休克，那么硫普罗宁就能够对其进行有效的修复。1)硫普罗宁能够促进肝细胞线粒体ATP酶活性的显著降低，另一方面还能够促进细胞内ATP含量的极大提升，对肝细胞的生化代谢进行切实有效的改善，并对各类肝损伤引发的负面影响进行积极的抵抗；2)硫普罗宁携带游离硫基，能够将体内过多的自由基氧化破坏细胞及细胞器膜的现象有效化解掉，发生这一现象的原因为游离硫基具有还原性，同时还能够将超氧化物歧化酶(SOD)活性激活，将有效的前提条件提供给自由基清除速度的极大加快，使肝细胞膜、内质网膜等保持稳定。相关医学学者研究表明[8]，硫普罗宁有效清除自由基的作用能够有效保护肝线粒体结构，将良好的前提条件提供给受损的肝细胞再生，从而促进内毒素损害肝脏程度的极大降低；3)硫普罗宁能够在体内生成甘氨酸系脂肪族氨基酸，能够将良好的前提条件提供给肝细胞再生；4)硫普罗宁能够对C-FOC及C-MYC基因表达进行抑制，从而将肝细胞凋亡有效阻断。

此外，相关医学学者研究还表明[9]，硫普罗宁还能够有效保护心肌。通过多年的临床实践得知，在脓毒血症和感染性休克的治疗中，对硫普罗宁进行早期应用能够对脏器进行切实有效的保护，促进急性呼吸窘迫综合征发生的一定程度延缓，同时其还具有较少的毒副作用，因此应该得到临床的普遍重视和进一步深入研究。

总之，严重脓毒血症与感染性休克患者中硫普罗宁治疗能够有效保护肝脏，值得在临床推广。

参考文献

1方琴. 超声监测聚环氧乙烷对内毒素休克兔肝肾血流动力学的影响. 南方医科大学, 2012.

2刘娟娟.二维斑点追踪技术在脓毒血症心脏早期损伤中的应用.第三军医大学，2013.

3胡振华.聚环氧乙烷对脓毒血症休克大鼠脊斜肌微循环影响的实验研究.南方医科大学，2012.

4晏兰, 宋微微, 于强.血清降钙素原和半乳甘露聚糖水平变化与老年侵袭性曲霉菌感染的关系.南昌大学学报(医学版), 2014, 54:63-66.

5郭伶霞, 王玲, 周后钢，等.细菌感染患者载脂蛋白M与感染程度的相关性研究.临床检验杂志, 2013, 11:575-578.

6李新梅, 劳永光, 黄庆，等.动态检测降钙素原在感染性休克中的意义及评估预后的价值实用医学杂志, 2013, 29:2147-2149.

7林舒鹏.探究Th1/Th2细胞因子谱在血液病脓毒血症儿童中的表达.当代医药论丛, 2014, 10:49-50.

8陈楠, 王介非, 钱志平，等.连续性血浆透析滤过在急性肝衰竭治疗中的临床疗效评价.肝脏, 2015, 6:54-56.

9宦红娣, 张军力, 陆春来.失代偿期肝硬化患者的急性肾损伤.肝脏, 2013, 18:476-477.

(本文编辑：赖荣陶)

(收稿日期：2015-09-23)