肝硬化伴高血压患者采用开放饮食与限盐饮食对病情改善的比较

姚强　朱婷婷

200120　上海市浦东新区周浦社区卫生服务中心



肝硬化伴高血压患者采用开放饮食与限盐饮食对病情改善的比较

姚强朱婷婷

200120上海市浦东新区周浦社区卫生服务中心

【摘要】目的探讨肝硬化伴高血压患者采用开放饮食与限盐饮食对病情的改善作用。方法随机选取我院2012年5月至2015年5月收治的80例肝硬化伴高血压患者，依据饮食方式分为开放饮食组(n=40)和限盐饮食组(n=40)。开放饮食组患者不特殊限制氯化钠摄入量，限盐饮食组患者的氯化钠摄入量在80 mg/d以下。然后对两组患者的肝功能及血压进行统计学分析。结果开放饮食组患者的ALT、AST、ALP水平均显著低于限盐饮食组(P<0.05)，Alb水平显著高于限盐饮食组(P<0.05)，舒张压(DBP)和收缩压(SBP)水平均显著高于限盐饮食组(P<0.05)。结论开放饮食较限盐饮食更能有效改善肝硬化伴高血压患者的肝功能，而限盐饮食较开放饮食更能有效改善患者的高血压，二者各有利弊。

【关键词】肝硬化伴高血压；开放饮食；限盐饮食

肝硬化属于一种慢性肝病，在临床极为常见，通常情况下其发展基础为肝炎、酒精性肝病等，伴有多种合并症，如心肌炎、高血压等，而肝硬化患者的病情严重程度及危险性也会在这些合并症的作用下进一步增加[1]。肝硬化合并高血压属于一种肝硬化疾病，在临床较为危险[2]，为了比较开放饮食和限盐饮食对肝硬化合并高血压患者病情的影响及其辅助疗效进行分析，本研究对我院2012年5月至2015年5月收治的80例肝硬化伴高血压患者的临床资料进行了统计学分析，探讨了肝硬化伴高血压患者采用开放饮食与限盐饮食对病情及疗效的改善作用，现总结报道如下。

资料和方法

一、一般资料

随机选取我院2012年5月至2015年5月收治的80例肝硬化伴高血压患者，所有患者均知情同意。依据饮食方式分这些患者为开放饮食组(n=40)和限盐饮食组(n=40)。开放饮食组中男性患者23例，女性患者17例，年龄在35～65岁之间，平均年龄为(50.3±10.5)岁；病程在1～10年之间，平均病程为(5.5±1.2)年。在Child-pugh分级方面，15例患者为A级，15例患者为B级，10例患者为C级。限盐饮食组中男性患者25例，女性患者15例，年龄在33～68岁之间，平均年龄为(50.5±10.4)岁；病程在1～12年之间，平均病程为(5.8±1.6)年。在Child-pugh分级方面，14例患者为A级，17例患者为B级，9例患者为C级。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

二、方法

依据患者的病程、临床症状给予其营养支持、镇痛疗法等对症治疗，同时用利尿剂将腹水排除。在饮食控制方面，开放饮食组患者不特殊限制氯化钠摄入量，限盐饮食组患者的氯化钠摄入量在80 mg/d以下。

三、观察指标

治疗前后分别对两组患者的ALT、Alb、AST、ALP、舒张压(DBP)及收缩压(SBP)进行检测，并将其详细记录下来。

四、统计学分析

结果

一、两组患者的一般情况比较

两组患者的性别、年龄、病程、Child-pugh分级比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具体见表1。

二、两组患者治疗前后的各项肝功能指标水平变化情况比较

组内比较，两组患者治疗后的ALT、AST、ALP水平均显著低于治疗前(P<0.05)，Alb水平均显著高于治疗前(P<0.05)；组间比较，治疗前两组患者的ALT、Alb、AST、ALP水平之间的差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后开放饮食组患者的ALT、AST、ALP水平均显著低于限盐饮食组(P<0.05)，Alb水平显著高于限盐饮食组(P<0.05)，具体见表2。

表1　两组患者的一般情况比较

表2　两组患者治疗前后的各项肝功能指标水平变化情况比较(±s)

注：与同组治疗前比较，#P<0.05；与限盐饮食组比较，*P<0.05

表3　两组患者治疗前后的血压水平变化情况比较(±s)

注：与同组治疗前比较，#P<0.05；与限盐饮食组比较，*P<0.05

三、两组患者治疗前后的血压水平变化情况比较

组内比较，两组患者治疗后的DBP和SBP水平均显著低于治疗前(P<0.05)；组间比较，治疗前两组患者的DBP和SBP水平之间的差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后开放饮食组患者的DBP和SBP水平均显著高于限盐饮食组(P<0.05)，具体见表3。

讨论

目前，还很少有相关医学报道肝硬化合并高血压患者病情受到饮食控制的影响[3]，本研究对肝硬化合并高血压患者治疗的效果受到开放饮食和限盐饮食的影响情况进行了探讨，结果表明，组内比较，两组患者治疗后的ALT、AST、ALP水平均显著低于治疗前(P<0.05)，Alb水平均显著高于治疗前(P<0.05)；组间比较，治疗前两组患者的ALT、Alb、AST、ALP水平之间的差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后开放饮食组患者的ALT、AST、ALP水平均显著低于限盐饮食组(P<0.05)，Alb水平显著高于限盐饮食组(P<0.05)，说明开放饮食较限盐饮食更能为有效恢复患者的肝功能提供良好的前提条件。本研究结果还表明，组内比较，两组患者治疗后的DBP和SBP水平均显著低于治疗前(P<0.05)；组间比较，治疗前两组患者的DBP和SBP水平之间的差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后开放饮食组患者的DBP和SBP水平均显著高于限盐饮食组(P<0.05)，说明限盐饮食较开放饮食更能为患者血压的有效控制提供良好的前提条件。发生这一现象的原因为，通常情况下，患者血液中的钠离子浓度在限盐饮食的作用下会降低，而肝硬化患者的病情会在低钠血症的作用下加重，特别是如果患者有腹水，由于应用了利尿剂，因此其体内钠盐浓度通常偏低，在这种情况下低盐饮食极易进一步恶化病情[4-8]。在控制血压方面，通常情况下，低盐饮食能够促进血压的有效降低，从而对心脑血管等并发症的发生进行有效的避免[9-12]。从这里我们可以看出，开放饮食和限盐饮食各有利弊，临床应依据患者的体质、病程、临床症状体征等应用综合的饮食控制方式，如给予患者半开放式饮食控制，在有效控制血压的同时促进盐摄入量的适当增加，从而促进肝硬化症状的有效改善及治疗效果的显著提升。

参考文献

1 李长政, 李青山, 李雪, 等. 强化营养治疗促进肝硬化食管静脉曲张内镜治疗患者创面的愈合. 中华肝脏病杂志, 2013, 21: 739-742.

2 朱银芳,顾锡炳,朱宏英,等.限钠与不限钠对肝硬化患者肾素、肾血流量及腹水的影响.中华实验和临床病毒学杂志,2013,27: 50-53.

3 唐红梅,邵连芹,孙志霞,等.饮食及心理护理对肝硬化腹水并低钠血症患者临床疗效的影响.山东医药,2013,53:108.

4 史晓芬,朱亭立.肝硬化门脉高压患者饮食营养进展.现代临床护理,2013,12:80-83.

5 高健群,熊良圣,郭玉华,等.开放饮食与限盐饮食对肝硬化腹水住院患者的临床疗效分析. 江西医药,2011,46:532-533.

6 李月荣，苗艳杰，王舒眉. 肝硬化呕血患者饮食护理的重要性.中国医药导报，2011，8: 108-109.

7 王希艳.肝硬化139例的饮食护理体会.中国民康医学,2012,24:2760,2806.

8 张玉芹,关瑞锋,刘丽,等.肝硬化病人饮食护理影响因素的调查及对策.价值工程,2012,31:292.

9 曹忆嵘,彭利军,欧阳阳阳,等.乙型肝炎病毒感染患者肝硬化发生相关临床危险因素评价.肝脏, 2013, 18:211-215.

10王蕊,张福奎,马佳丽,等.原发性胆汁性肝硬化失代偿期的临床特征.肝脏,2012,17:233-236.

11Barros MV,Ritti-Dias RM,Honda Barros SS,et al.Does self-reported physical activity associate with high blood pressure in adolescents when adiposity is adjusted for. J Sports Sci, 2013,31:387-395.

12Stepanczuk BC, Dicianno BE, Webb TS.Young adults with spina bifida may have higher occurrence of prehypertension and hypertension.Am J Phys Med Rehabil, 2014, 93: 200-206.

(本文编辑：易玲)

(收稿日期：2015-08-24)

基金项目：浦东新区卫生系统优秀社区适宜人才培养计划

·临床与基础研究·