心悸宁丸治疗阵发性房颤的临床效果探讨

简鹏 李庆海 范立华

[摘要] 目的 探究心悸宁丸治疗阵发性房颤的临床效果。 方法 随机选取2013年7月—2015年7月该院收治的130例阵发性房颤患者纳入研究，随机分为对照组和治疗组。其中对照组66例，采用口服盐酸普罗帕酮片进行治疗；治疗组 64例，口服心悸宁丸进行治疗。对比治疗前后两组患者的心率及血压变化情况，并于治疗结束后对两组患者的心房颤动改善情况进行对比评价，同时观察比较两组患者的不良反应发生情况。 结果 治疗前对两组患者的心率及血压情况进行测量后发现，两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的心率及血压情况均有所好转，但就上述指标改善的幅度来看，观察组远大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。心房颤动改善上，治疗组患者的总有效率为89.06%，对照组为75.76%，两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗期间，治疗组的不良反应发生率为4.69%，与对照组（6.06%）相比差异无统计学意义（P>0.05），临床用药较为安全。 结论 心悸宁丸治疗阵发性房颤，疗效显著，能有效降低患者的心率及血压，临床用药比较安全，具有极高的临床实用价值。

[关键词] 心悸宁丸；阵发性房颤；探讨

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（c）-0150-03

Clinical Effect Observation on Xinjining Pill in Treatment of Paroxysmal Atrial Fibrillation

JIAN Peng， LI Qing-hai， FAN Li-hua

Henan University of Traditional Chinese Medicine， Zhengzhou， Henan Province， 450046 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of xinjining pill in treatment of paroxysmal atrial fibrillation. Methods 130 cases of patients with paroxysmal atrial fibrillation admitted and treated from July 2013 to July 2015 were selected as the research object and randomly divided into two groups， the control group（66 cases） were treated with oral administration of propafenone hydrochloride tablets， the treatment group （ 64 cases） were treated with oral administration of xinjining pill， the heart rate and changes of blood pressure of the two groups before and after treatment were compared， the improvement of auricular fibrillation of the two groups were compared and evaluated after treatment， the occurrence of adverse reactions of the two groups was compared and observed at the same time. Results The differences in the heart rate and blood pressure between the two groups before treatment were not obvious without statistical significance， （P>0.05）， after treatment， the heart rate and blood pressure of the two groups were improved， but the improvement degree in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistical significance，（P<0.05）， the difference in the total effective rate of the improvement of auricular fibrillation between the treatment group and the control group was obvious with statistical significance， （89.06% vs 75.76%）（P<0.05）， the difference in the incidence of adverse reactions between the treatment group and the control group had no statistical significance during treatment， （4.69% vs 6.06%）（P<0.05）， the clinical medication was safe. Conclusion The curative effect of xinjining pill in treatment of paroxysmal atrial fibrillation is obvious， which can effectively decrease the patients heart rate and blood pressure， the clinical medication is safe and it is of the highest clinical practical value.

[Key words] Xinjining pill； Paroxysmal atrial fibrillation； Discuss

心房颤动是高血压、冠心病的临床表现之一，随着上述疾病发病率的逐年上升，心房颤动的发病率也呈逐年上升趋势，且心房颤动的严重程度往往与心力衰竭、高血压、冠心病的病情密切相关[1]。尽管心房颤动并不能够直接对患者的生命安全造成直接威胁，但其往往能够直接对患者的血液系统造成影响，从而促使缺血性脑卒中的发生[2]。对于48 h内的阵发性AF临床上通常采用电击除颤的方式进行转复治疗，但由于多数患者对该法缺少应有的认识，存在恐惧心理，通过药物进行转复治疗依旧是临床上除颤转复的主要手段。该研究于2013年7月—2015年7月通过应用自拟方心悸宁丸对阵发性房颤患者进行治疗，临床疗效比较满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年7月—2015年7月确诊并在该院进行住院治疗的阵发性房颤患者130例作为研究对象，其中冠心病98例，高血压性心脏病20例，肺心病12例，以上所有入选的患者均符合《现代心脏内科学》[3]中关于阵发性房颤的临床诊断标准，主要临床表现为心慌、气短、乏力、躁动不安等，并均在知情同意书上签字，排除了患有严重心、肺、肝、肾疾病，精神性障碍以及严重脏器衰竭者。将上述患者随机分为治疗组（64例）和对照组（66例）。其中治疗组男36例，女28例，年龄（56.2±6.4）岁，病程（4.2±1.8）年；对照组男40例，女26例，年龄（56.8±6.5）岁，病程（4.3±2.0）年。从性别、年龄、病程及临床表现上来看，两组患者之间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用口服盐酸普罗帕酮片[生产企业：中诺药业（石家庄）有限公司；批准文号：国药准字H13021670；规格：50 mg/片，50片/瓶]进行治疗，100 mg/次，3次/d。

治疗组服用心悸宁丸（水蛭3 g、莱菔子10 g、羌活10 g、石菖蒲10 g、甘松10 g），制成水丸，用温水送服，6 g/次，3次/d。两组均用药4周为1个疗程。

1.3 观察指标

对比治疗前后两组患者的心率及血压变化情况，并参照美国房颤治疗指南[3]制定相关疗效标准：①显效：房颤现象完全消失；②有效：房颤发作较治疗前减少60%以上；③无效：房颤发作次数减少低于60%。总有效率=显效+有效。同时观察记录两组患者出现的不良反应情况。

1.4 统计方法

该研究使用SPSS20.0软件对研究中涉及到的所有数据进行统计学对比分析，其中计量资料采用均数±标准差（x±s）形式表示，数据比较采用t检验，计数资料、等级资料采用[n（%）]表示，比较则分别采用χ2检验及秩和检验进行，P<0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的心率及血压变化情况

治疗前，两组患者的心率及血压情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的心率及血压情况均有所好转，但治疗组患者心率及血压下降幅度明显大于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者心房颤动改善情况

治疗后，治疗组患者的总有效率为89.06%，对照组为75.76%，两组患者相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应发生情况

治疗组患者当中有2例患者有轻微恶心反应，1例患者出现窦性心动过缓；不良反应发生率为4.69%；对照组患者当中有1例患者出现轻微头痛，1例患者出现传导阻滞；2例患者出现轻微腹痛，不良反应发生率为6.06%。治疗结束后均显著缓解，两组患者比较差异无统计学意义（χ2=0.1202，P=0.7288）。

3 讨论

心房颤动多见于高血压、冠心病患者，除了会在临床上表现出心悸、胸闷等症状之外，持续性的房颤还会造成其心房电重构，对其心房功能造成损伤，进而加重心脏负担，促使心房附壁血栓的形成、脱落的速度加快，最终导致心力衰竭[4]，引发缺血性脑卒中、脑梗死、肠系膜动脉栓塞等急重症。及时对心房颤动的患者进行转复对于患者的临床治疗和预后意义重大。

盐酸普罗帕酮属于IC类抗心律失常药物，能够直接作用于细胞膜，在肝内通过共轭羟化的形式进行代谢[5]，以减少心肌的自发兴奋性，进而达到转复心房颤动的目的，是临床治疗阵发性房颤的常用药，徐红娟[6]等人的研究结果也证实，普罗帕酮在治疗室上性早搏、室性早搏的有效率分别为77.78%，81.84%，但在治疗过程中往往也会或多或少的出现不良反应，从徐红娟等人的研究中也发现，患者的不良反应发生率为13.3%。阵发性房颤在中医学上属心悸、怔忡的范畴[7]，病机为本虚标实之证。虚者为气血阴阳亏虚，心失所养导致心悸；实者为痰火旺盛，心血瘀滞所致气血不畅，引起心悸[8]。因此，治疗主要以化痰祛瘀、活血益气、宁心养血为主。心悸宁丸是李庆海教授在中医辨证理论的指导下，结合患者的临床特点，经多年临床实践研制而成的中药制剂，由水蛭、羌活、莱菔子、石菖蒲、甘松构成，具有化痰祛瘀、宁心定悸的功效。方中水蛭破血逐瘀[9]，羌活活血止痛，两药合用活血祛瘀共为君臣药；莱菔子、石菖蒲、甘松共为辅佐药，起到理气化浊、养血安神的作用。诸药合用共奏化痰祛瘀、宁心安神之功。该研究结果显示，采用盐酸普罗帕酮片进行治疗，患者的总有效率为75.76%，与徐红娟等人的研究结果基本相符。而用心悸宁丸进行治疗，其总有效率提高至89.06%。与此同时，治疗后对比两组患者心率、血压情况也发现，采用心悸宁丸进行治疗的患者，其心率及血压下降幅度明显大于采用盐酸普罗帕酮片治疗的患者。

综上所述，心悸宁丸治疗阵发性房颤，疗效显著，能有效降低患者的心率及血压，临床用药安全可靠，具有极高的临床实用价值。

[参考文献]

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[2] 韩延辉，王红雷，邢适颖，等.伊布利特与普罗帕酮在持续性心房颤动射频消融术中转律的应用效果比较[J].中国医院药学杂志，2013，33（6）：470-472.

[3] 莫菁莲.普罗帕酮治疗不同中医辨证分型的心房颤动临床疗效和安全性研究[J].时珍国医国药，2013，24（7）：1702-1703.

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[6] 徐红娟，郭燕.稳心颗粒与普罗帕酮治疗早搏的疗效比较[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（1）：304-307.

[7] 曹腾飞，陶晓玲，张贤锐，等.房颤与非房颤患者血脂水平的病例对照研究[J].第三军医大学学报，2013，35（15）：1604-1608.

[8] 李艳，秦立.不同剂量胺碘酮联合氯沙坦对阵发性房颤患者复律后窦性心律维持效果的临床研究[J].中国现代医学杂志，2015，25（1）：93-95.

[9] 雷森，罗素新，何泉，等.不同房颤模型的频谱梯度特点[J]. 临床心血管病杂志，2015，31（8）：898-902.

（收稿日期：2015-11-24）