46例癫痫病患者临床治疗效果分析

王明达

[摘要] 目的 分析德巴金联合利必通治疗癫痫病患者的临床疗效，探讨德巴金联合利必通在治疗癫痫病中的临床价值。 方法 随机抽选2014年1月1日—2015年6月30日在该院就诊并接受治疗的癫痫病患者共计92例，随机分为对照组和观察组，每组46例患者。为对照组患者予以德巴金治疗，对观察组患者提供德巴金联合利必通治疗，观察并比较两组患者经治疗后的疗效。 结果 经治疗观察组患者的总有效率为86.06%（40/46），对照组的总有效率为65.22%（30/46），观察组优于对照组，疗效显著。而不良反应方面观察组不良反应发生率26.09%（12/46）对照组不良反应发生率为30.43%（14/46），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 德巴金联合利必通对癫痫病的治疗能够获得较好疗效，值得临床推广。

[关键词] 癫痫病；德巴金；利必通；联合用药

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（c）-0001-03

Clinical Therapeutic Effect Analysis of 46 Patients with Epilepsy

WANG Ming-da

Second Department of Neurology， Daqing No. 4 Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163712 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical value of Debakin and Lamictal in the treatment of epilepsy via analyzing the clinical efficacy of combined medication of these two drugs in the treatment of the disease. Methods A total of 92 cases with epilepsy diagnosed and treated in our hospital from January 1， 2014 to June 30， 2015 were randomly selected and divided into the control group and the observation group with 46 cases in each. Patients in the control group were treated by Debakin， and those in the observation group were treated by combined medication of Debakin and Lamictal. The curative effects of two groups were observed and compared after treatment. Results The overall response rate was much higher in the observation group than that in the control group [86.06% （40/46） vs 65.22% （30/46）]. The incidence of adverse reactions was 26.09% （12/46）， 30.43% （14/46） in the observation group and control group respectively with no statistically significant difference （P>0.05）. Conclusion Combined medication of Debakin and Lamictal has good curative effect in the treatment of epilepsy， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Epilepsy； Depakine； Lamictal； Combined medication

据临床统计，癫痫病在神经系统疾病中属于高发疾病，青年人和儿童是该病的高发人群，约有500万的儿童和青年患有癫痫[1]。对癫痫病发作的原因进行分析，常见原因为心脑血管疾病，若不及时积极的进行治疗，则患者易受到因复发而带来的生命威胁[2]。因而在临床中，医疗专家和学者不断的在寻找应对癫痫病的更佳疗法，而伴随着医疗技术的不断发展，在癫痫病的治疗上已取得了很大进展。该研究随机选取2014年1月1日—2015年6月30日该院收治的癫痫病患者，进行分组治疗，分析对照组和观察组两组患者经治疗后的疗效，对德巴金联合利必通治疗癫痫病患者的临床价值进行了观察，获得了较好结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院2014年1月1日—2015年6月30日收治的患者进行随机选取，共选取出92例患者参与分组治疗，随机分为对照组和观察组。对照组患者共46例，男性26例，女性20例，年龄16～59岁，平均年龄（30.7±4.5）岁。其中难治性癫痫共计30例，新发癫痫16例；癫痫表现为全面强直性阵挛发作的患者为16例，单纯部分性发作的患者为12例，复杂部分性发作的患者为10例，失神发作的患者为8例；病因为脑卒中继发性癫痫的患者为20例，病毒性脑炎后遗症癫痫的患者为8例，外伤后遗症癫痫的患者为10例，发病原因不明的患者为8例。观察组患者共46例，男性28例，女性18例，年龄15～61岁，平均年龄（32.1±3.8）岁。其中难治性癫痫病患者共计32例，新发癫痫14例；癫痫表现为全面强直性阵挛发作的患者为19例，单纯部分性发作的患者有15例，复杂部分性发作的患者有7例，失神发作的患者有5例；病因为脑卒中继发性癫痫的患者有23例，病毒性脑炎后遗症癫痫的患者为11例，外伤后遗症癫痫的患者有6例，发病原因不明的患者有6例。两组患者即92例患者均经检查符合癫痫病诊断标准，且参与分组治疗情况均经过家属及患者知情并同意，并签署知情同意书；两组患者均无心、肾、肝功能不全情况。两组患者性别、年龄、病因等情况差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对选取的92例癫痫病患者进行分组治疗，46例患者分为对照组，46例患者分为观察组。对照组患者予以德巴金（丙戊酸钠，江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32020847）治疗，观察组患者予以德巴金联合利必通（拉莫三嗪片，三金集团湖南三金制药有限责任公司，国药准字H20050596，规格25 mg）治疗。具体用药剂量及治疗方法内容如下。

对照组德巴金治疗，为12岁以上患者依据体质量予以15 mg/（kg·d）口服或600～1 200 mg德巴金口服，给药分为1～2次/d。给药方式注意观察患者耐受程度，以一周后剂量增加，初始剂量为5～10 mg/kg。剂量>250 mg/d时注意分次给药，从而减小对患者胃肠的刺激，一日内予以的最大剂量不应超过按体质量计算的30 mg/kg；12岁及12岁以下儿童按体重计与成人相同，15 mg/（kg·d），按需每隔一周增加5～10 mg/kg，至发作控制或不能耐受为止[3]。

观察组在对照组予以德巴金的基础上予以利必通治疗，对12岁以上的患者予以初始剂量为15 mg/kg的利必通，每隔一周增加25 mg的剂量；12岁及小于12岁的儿童给药的初始剂量为2 mg/（kg·d），每周增加1次剂量，直至剂量为2～42 mg/（kg·d）时停止，治疗周期为3个月，出现发作消失或明显减少的情况，那么即可以逐渐减去原服AEDs，在对患者给药前，所有患者应进行血尿常规等检查，服药后每隔1～2个月复诊1次[4]。

1.3 疗效判定标准

疗效判断标准分为四级，即控制、显效、有效和无效。控制体现在患者的植物神经功能障碍、肢体抽搐反复性发作等临床症状消失，癫痫病情得到控制没有复发迹象；显效为意识障碍、植物神经功能障碍等临床症状有所减少，癫痫发作的次数减少75%以上；有效为患者肢体抽搐反复性发作等症状有所缓解，癫痫发作的次数减少50%以上；无效为癫痫临床症状没有变化，更甚者有加重迹象，癫痫发作次数减少不足25%或没有减少[5]。总有效率为控制率、显效率和有效率之和。

1.4 统计方法

应用SPSS 17.0软件对所收集数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗，观察组46例患者16例患者病情得到控制，控制率为34.78%（16/46）；有13例患者为显效，显效率为28.26%（13/46）；有11例患者为有效，有效率为23.91%（11/46）；有6例患者为无效，无效率为13.04%（6/46）；总有效率为86.06%（40/46）。

对照组46例患者中8例患者的病情得到控制，控制率为17.39%（8/46）；有12例患者为显效，显效率为26.09%（12/46）；有10例患者为有效，有效率为21.74%（10/46）；有16例患者为无效，无效率为34.78%（16/46）；总有效率为65.22%（30/46）。观察组总有效率优于对照组的总有效率，疗效更佳（χ2=16.865，P=0.000）。

在治疗过程中，对照组患者发生不良反应的患者有14例（30.43%），临床表现为头昏、血小板减少、嗜睡、体重增加等，出现不良反应的患者反应都不强烈，且在减量或是停药后不良反应有所消失；观察组46例患者中发生不良反应的患者有12例（26.09%），成人的不良反应表现为体质量增加、震颤、失眠、记忆力减退等症状，儿童则体现为胃肠道反应、皮疹、嗜睡等症状，所有不良反应的患者药物进行减量或是停药后均有所缓解。两组患者不良反应发生率相比较差异不大（χ2=0.222 P=0.628>0.05）。

3 讨论

癫痫作为一种脑功能型障碍疾病，往往是因脑部疾患或是脑部外伤引起疾病，短暂性和突发性以及反复发作是其主要特点。根据对癫痫病患者的临床表现以及脑电图特点总结，将癫痫患者分为三类，分别为强直-阵挛发作、单纯性部分发作和复杂性部分发作[6]。

德巴金作为一种用于治疗癫痫疾病的常用药物，通过与脑内控制性神经传递，使氨基丁酸浓度升高来起到控制癫痫病发作的目的；而利必通则是通过作用于钠离子通道，对大脑神经元放电过程加以控制，同时抑制天冬氨酸和谷氨酸释放[7]。

张艳报道[8]利必通和德巴金两药联合应用较德巴金单药应用，能够获得更好疗效，两药联合应用所获总有效率为85%（15/20），而德巴金单药应用总有效率仅为50%（10/20）。丁世兴[9]通过比较研究表明，利必通和德巴金两药联合能够增强抗癫痫的药效，两药联合的总有效率为88%（22/25），高于对照组的68%（17/25）。该文通过对该院92例患者的分组治疗，对德巴金联合利必通治疗癫痫病的疗效进行了观察。经治疗，对照组的总有效率为65.22%（30/46），而观察组的总有效率为86.06%（40/46）治疗后两组的总有效率存在差异，观察组的总有效率优于对照组（P<0.05）。在不良反应发生率方面，对照组有14例患者发生不同程度的不良反应，占总人数比例为30.43，观察组有12例患者发生不良反应，发生率为26.09%，比较两组的不良反应发生率没有较大差异（P>0.05）。该研究的两组总有效率同前述文献报道的总有效率基本相符，能够证实利必通联合德巴金治疗癫痫比德巴金单药治疗疗效更佳。

综上所述，癫痫病具有类型多、临床表现复杂等特点，这就对临床医师准确诊断加大了难度，因而临床医师应当在诊断时注意对患者临床症状、病史、体格检查等方面进行详细询问，再做出综合判断，避免误诊和漏诊的情况，此外因两种药物使用时或多或少会对一些患者产生不良反应，应注意用药量的及时调整和对患者症状的密切观察。

[参考文献]

[1] 许冬梅. 丙戊酸钠结合拉莫三嗪治疗癫痫81例临床观察[J].中国民族民间医药，2015（14）：71.

[2] 马丽娜. 探析对癫痫病患者进行临床治疗的效果[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（13）：85-86.

[3] 朱沈辉. 神经内科癫痫病的临床诊断及治疗效果探讨[J].中国医药指南，2013（14）：507-508.

[4] 关迎，胡金华. 德巴金联合利必通治疗癫痫病的疗效观察[J].中国社区医师，2014（18）：30-32.

[5] 林焕雄，谢昭雄，孙卫江，等.生长抑素在肠梗阻治疗中的应用体会[J].医学综述，2011（6）：2538-2539.

[6] 袁巍. 神经内科癫痫病患者临床治疗疗效观察[J].按摩与康复医学，2014（12）：99-100.

[7] 曹利，戴艳萍，李军，等.神经内科癫痫病临床诊断及治疗效果探讨[J].中外医疗，2015（8）：114-115.

[8] 张艳. 神经内科癫痫病40例患者的临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（56）：36.

[9] 丁世兴. 神经内科癫痫病诊断及治疗体会[J].中国伤残医学，2015（18）：95-96.

（收稿日期：2015-11-22）