尼美舒利胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛46例疗效观察

乔艳丽

河南安阳市中医院急诊科　安阳　455000



尼美舒利胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛46例疗效观察

乔艳丽

河南安阳市中医院急诊科安阳455000

【摘要】目的观察尼美舒利胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛的临床效果和安全性。方法采用随机数字表法将神经内科91例确诊偏头痛患者进行分组，对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，实验组加用尼美舒利胶囊治疗，连续治疗15 d末观察临床疗效、改善睡眠质量和药物安全性。结果实验组总有效率86.96%明显高于对照组68.89%，P<0.05；实验组睡眠质量平均分(10.59±2.38)分明显低于对照组(14.34±2.45)分，P<0.01；实验组不良反应发生率6.52%与对照组4.44%比较，P>0.05。结论尼美舒利胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊改善偏头痛患者效果确切，能够通过微循环和神经元代谢等机制缓解临床症状与体征，改善睡眠质量，在提高生活质量和促进患者早期康复方面具有重要作用。

【关键词】尼美舒利胶囊；盐酸氟桂利嗪胶囊；偏头痛；睡眠质量；不良反应

偏头痛是神经内科常见的一种单侧或双侧剧烈性神经系统疾病，具有反复发作和搏动样头痛等临床特点，严重影响患者的生存质量。常规药物能够改善偏头痛患者的临床症状，但停药后极易反复，且药物安全性尚存争议[1]。笔者采用尼美舒利胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛效果确切，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究对象为我院神经内科2012-07-2014-07 91例确诊偏头痛患者，经临床症状与体征等检查确诊，均有间歇发作和反复发作的特点，符合贾建平等[2]著《神经病学》中关于偏头痛的诊断标准，经头颅CT或MRI等神经系统检查，排除颅脑损伤、癫痫、高血压和颈椎病等疾病引起的头痛，采用随机数字表法分为对照组和实验组。对照组45例，男17例，女28例；年龄28～49岁，平均(37.6±5.8)岁；典型偏头痛29例，普通偏头痛16例；病程1～8 a，平均(3.7±1.1)a；发作频率1～5次/月，平均(2.3±0.4)次/月。实验组46例，男17例，女29例；年龄28～45岁，平均(37.5±5.8)岁；典型偏头痛29例，普通偏头痛17例；病程1～8 a，平均(3.7±1.1)a；发作频率1～5次/月，平均(2.3±0.4)次/月。2组患者在性别、年龄、偏头痛类型、病程和发作频率等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法入院后，所有患者立即完善相关检查以明确诊断和筛选病例，嘱咐患者注意饮食，禁止饮食含高酪胺、动物脂肪、酒精和牛肉香肠等食物，生活规律，适量运动，避免疲劳、熬夜和压力过大[3]。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊(西安杨森制药有限公司生产，国药准字H10930003)治疗，每晚2粒(5 mg/粒)，1次/d。实验组在此基础上加用尼美舒利胶囊(广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂生产，国药准字H19991147)餐后口服治疗，1粒/次(0.1 g/粒)，2次/d。所有患者连续治疗15 d末观察临床疗效、改善睡眠质量和药物安全性。

1.3观察指标(1)临床疗效：疗程结束后2个月内无复发者为临床治愈；疗程结束后1月内无复发者为显效；疗程结束后1月内，头痛发作次数显著减少或头痛发作时间显著缩短者为有效；头痛发作次数未见减少或发作时间未见缩短，甚至加重者为无效；(2)睡眠质量：睡眠质量采用Buysee等[4]在1989年编制的PSQI量表评价，包括入睡时间、睡眠时长、睡眠频率、睡眠质量、睡眠障碍、使用安眠药物情况和白天活动情况，总分0～21分，总分越高，表明睡眠质量越差；(3)不良反应：记录药物不良反应发生情况。

2结果

2.1临床疗效实验组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组疗效比较　[n(%)]

注：与对照组比较，χ2=4.330 4，P<0.05

2.2睡眠质量疗程结束后，实验组睡眠质量平均分(10.59±2.38)分明显低于对照组(14.34±2.45)分，差异具有统计学意义(t=7.406 3，P<0.01)。

2.3不良反应治疗期间，对照组发生疲惫感1例，嗜睡1例；实验组发生疲惫感2例，胃部不适1例。实验组不良反应发生率6.52%与对照组4.44%比较，差异无统计学意义(χ2=0.000 6，P>0.05)。

3讨论

偏头痛多为单侧或双侧反复发作的搏动性头痛，发作前伴轻度视觉和体觉先兆，发作时伴不同程度的呕吐症状，女性患者发病率明显高于男性患者，且有季节性和遗传性倾向，医学界普遍认为该病反复发作，顽固难愈，目前临床尚无特效药物治疗[4]。现代病因学研究认为[5]偏头痛是一种异常阵发性反应，与颅内外血管舒缩异常、炎症反应和水肿等因素关系密切，治疗当以缓解临床症状和改善生活质量为主。

盐酸氟桂利嗪胶囊的主要成分为盐酸氟桂利嗪，为临床常用的一种选择性钙离子拮抗剂，能够阻滞过量的钙离子跨膜进行机体细胞内，从而预防机体内细胞内钙离子负荷超量[6]，同时预防由于缺血缺氧引起的钙离子超量进入神经元。现代药理学研究表明[7]，盐酸氟桂利嗪能够通过改善微循环和神经元代谢，抑制脑血管痉挛和血液流变学指标，稳定细胞膜达到缓解临床症状的目的。本研究显示，对照组治疗总有效率68.89%，且能够显著改善睡眠质量。尼美舒利胶囊主要成分为为尼美舒利，是临床常见的一种非甾体抗炎药，能够通过抑制合成前列腺素过程中必须的环加氧酶干扰花生四稀酸，进而影响其转化为前列腺素和血栓素[8]。现代药理学研究表明，尼美舒利能够较少抑制具有保护胃肠黏膜和激活血小板等作用的环加氧酶，从而有效保护胃肠功能，同时参与血管舒缩和血小板凝聚等调节[9]。本研究显示实验组总有效率明显高于对照组，且实验组睡眠质量平均分明显低于对照组，表明实验组在改善偏头痛患者临床症状与睡眠质量方面优于对照组，与本研究理论基本相符。

综上所述，尼美舒利胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊改善偏头痛患者效果确切，能够通过微循环和神经元代谢等机制缓解临床症状与体征，改善睡眠质量，在提高生活质量和促进患者早期康复方面具有重要作用。

4参考文献

[1]李华丽，李冬冬.氟桂利嗪联合通心络胶囊治疗偏头痛46例临床观察[J].中国实用医药，2013，8(14)：179-180.

[2]贾建平，崔丽英，王伟.神经病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2008：159.

[3]崔丽英．神经内科诊疗常规[M]．北京：人民卫生出版社，2004：337-339．

[4]王新立.尼美舒利联合氟桂利嗪治疗偏头痛疗效分析[J].中国基层医药，2012，19(13)：1 982-1 983.

[5]金小坡，程伟进.帕罗西汀联合氟桂利嗪治疗伴情绪障碍的偏头痛69例[J].中国药业，2011，20(3)：60-61.

[6]杜艳芬，王纪佐．偏头痛发病机制的研究进展[J]．中国临床神经科学，2002，10(3)：314-317．

[7]张慧英，马晓倩．托吡酯联合小剂量氟桂利嚓治疗偏头痛的疗效分析[J].中国基层医药，2011，18(9)：1 240-1 241．

[8]马小董，詹佩娟，奚振华.天舒胶囊联合氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛临床观察[J].海峡药学，2012，24(2)：176-177.

[9]陈新谦，金有豫，汤光编.新编药物学[M]．16版.北京：人民卫生出版社，2007：301．

(收稿2015-03-10)

【中图分类号】R747.2

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)06-0116-02