孕期家庭亲密度适应性对产妇产后抑郁的影响

凌　兰

四川内江市妇幼保健院　内江　641100



孕期家庭亲密度适应性对产妇产后抑郁的影响

凌兰

四川内江市妇幼保健院内江641100

【摘要】目的分析孕期家庭亲密度适应性对产妇产后抑郁的影响。方法选取2013-03-2014-03我院收治的晚期妊娠孕妇160例为研究对象，分别于产前和产后6周采用爱丁堡产后抑郁量表和家庭亲密度适应性量表对其进行调查。结果观察组和对照组实际适应性和适应性不满意程度评分相比，差异具有统计学意义(t=-3.509，2.657；P均<0.05)。观察组和对照组实际亲密度和亲密度不满意程度评分相比，差异具有统计学意义(t=-2.472，3.005；均P<0.05)。实际适应性、适应性不满意程度、实际亲密度和亲密度不满意程度是产后抑郁的影响因素。结果孕期家庭亲密度适应性差会导致产妇产后抑郁，护理人员要重视对家庭亲密度重要性的宣传，降低产妇产后抑郁发生率。

【关键词】孕期家庭；亲密度适应性；产后抑郁；影响因素

孕育和分娩是一个比较复发的事件，给整个家庭带来了巨大变化，同时也给孕产妇带来了心理、社会学和生物学等方面的快速变化[1]。孕育和分娩需要孕产妇的家庭成员处理好各方面的压力，妥善转换角色[2]。有关资料显示，产后抑郁与家庭关系之间具有一定的相关性，家庭支持能有效改善产妇产后抑郁的症状[3]。但这种家庭关系是从产前就已确立的，仅仅是注重产后家庭关系对产后抑郁的影响，存在一定的限制，应该从产前就开始重视家庭关系的亲密度和适应性培养。本研究以160例妇女为对象，分析孕期家庭亲密度适应性对产妇产后抑郁的影响。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013-03-2014-03我院收治的晚期妊娠孕妇160例为研究对象，对其随访至产后6周。完成调查和随访的产妇共160例，其中发生产后抑郁的产妇32例为观察组，未发生产后抑郁的128例产妇分为对照组。观察组平均年龄(26.55±2.37)岁；妊娠时间(39.52±4.25)周；新生儿性别男20例，女12例；文化程度：小学及初中3例，高中/中专及以上29例；对照组平均年龄(26.62±2.35)岁；妊娠时间(39.50±4.27)周；新生儿性别男79例，女49例；文化程度：小学及初中12例，高中/中专及以上116例。

纳入标准：(1)妊娠时间≥28周；(2)不存在精神、智力障碍和躯体疾病；(3)孕产妇对研究知情，签署同意书并配合随访。排除标准：(1)妊娠时间<28周；(2)文盲者；(3)有抑郁家族史；(4)有难产史。

1.2方法

1.2.1抑郁状况评价：于产后6周对产妇抑郁状况进行评价，采用爱丁堡产后抑郁量表。产妇所得分值越高，说明抑郁程度越严重。该量表由10个条目组成，每个条目分为4级，评分为0～3分，总分为0～30分。爱丁堡产后抑郁量表所得分值超过9分则表现为抑郁。

1.2.2家庭亲密度适应性评价：于孕28周至产前采用家庭亲密度适应性量表进行评价。该量表包括两部分，分别为家庭适应性和家庭亲密度。该量表反映了家庭成员的关系和家庭成员平时处理问题的方式。家庭适应性包括理想适应性、实际适应性和适应性不满意程度。家庭亲密度包括理想家庭亲密度、实际家庭亲密度和亲密度不满意程度。每项包括30个条目，每个条目由5级评分组成：“总是”(计5分)、“经常”(计4分)、“有时”(计3分)、“偶尔”(计2分)和“不是”(计1分)。适应性和亲密度的不满意程度的值与不满意度正相关，其值为实际感受得分与理想状况得分两者的差值。

1.2.3调查方法：由相关的研究人员采用统一指导语向调查对象说明填表方法，并阐述研究目的，调查对象获知情并签署同意书。2次调查发放的问卷分别为160份和158份，收回的问卷数量分别为158份(98.75%)和155份(98.10%)。

1.3统计学方法数据处理采用SPSS 17.0软件进行。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，2组产妇产后抑郁的相关因素分析，采用Logistic回归分析，检验水准α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组孕期家庭亲密度适应性评分比较2组的理想适应性和理想亲密度评分相比，差异无统计学意义(t=0.067，-0.207；P均>0.05)；实际适应性和适应性不满意程度的评分相比，差异具有统计学意义(t=-3.509，2.657；P均<0.05)；实际亲密度和亲密度不满意程度的评分相比，差异具有统计学意义(t=-2.472，3.005；P均<0.05)。见表1。

表2　2组孕期家庭亲密度适应性评分比较　±s，分)

2.2产后抑郁与孕期家庭亲密度适应性的相关性产后抑郁与适应性不满意程度和亲密度不满意程度呈正相关(r=0.41，0.45；P均<0.05)。产后抑郁与实际适应性和实际亲密度呈负相关(r=-0.42，-0.39；P均<0.05)。

2.3产后抑郁的多因素分析将是否发生产后抑郁作为应变量，以实际适应性、适应性不满意程度、实际亲密度和亲密度不满意程度作为自变量，进行Logistic回归分析(P均<0.05)，说明实际适应性、适应性不满意程度、实际亲密度和亲密度不满意程度是产后抑郁的影响因素。见表2。

表2　产后抑郁的Logistic回归分析结果

3讨论

产后抑郁的主要表现为激动、悲伤、烦躁、抑郁、应付能力差、沮丧和哭泣等，产后抑郁通常是指产妇在产后6周内出现以上表现的一种疾病[4]。有关研究显示，产后抑郁的发生与家庭关系有紧密的联系，产后抑郁是以家庭为单位的整体问题，而不仅仅是产妇个人的问题。家庭亲密度适应性是评价家庭关系的良好指标，是指家庭体系和家庭成员之间的情感联系随家庭的不同发展阶段和家庭环境而改变的能力[5]。目前，有关产后抑郁与家庭亲密度适应性之间的关系研究还不多见，而所报道的有关研究基本上探讨是产后家庭关系。产后抑郁是由多方面因素导致的，绝不仅仅是单纯的因素引起的，探讨产妇产后的家庭关系，以此来分析家庭关系对产后抑郁的影响，存在一定的局限性[6]。

本研究探讨孕期家庭亲密度适应性对产妇产后抑郁的影响，结果显示，观察组实际适应性和实际亲密度评分明显低于对照组，观察组适应性不满意程度和亲密度不满意程度的评分明显高于对照组，差异有统计学意义。通过相关性分析，发现家庭亲密度适应性与产后抑郁显著相关。通过Logistic回归分析发现，孕期适应性不满意程度和亲密度不满意程度为产后抑郁的危险因素，而孕期实际适应性和实际亲密度是产后抑郁的保护因素。

实际适应性和实际亲密度是指家庭成员实际上对家庭环境变化所作出的改变和个体所获得的实际感受。如妊娠期间，孕妇对其怀孕家庭成员所作出改变满意或者家庭成员关系改变符合其意愿，将会使得产后抑郁的发生率降低。适应性不满意程度和亲密度不满意程度是指家庭不同发展阶段和家庭环境的改变能力与个体理想中家庭成员关系的差距[7]。不满意情绪越严重，将会导致产妇的抑郁情绪越易发生。张国琴等[8]研究发现，产后发生抑郁的产妇家庭的亲密度适应性评分，与未发生产后抑郁的产妇家庭相比较低，这一研究结果与本文一致。

本研究发现产后抑郁患者家庭亲密度适应性较差，妊娠期间家庭亲密度适应性评分不高，主要表现在以下几个方面：(1)家庭成员不愿改变，恪守陈规。家庭成员想要改变规矩或习惯，但是很难实现。大多数原因是年长者对孕期和产后坚持自己的各种戒律，而年轻人由于接触的新知识和文化较多，已经不再被这些枷锁束缚，由此引发家庭矛盾，对产妇的情绪造成直接的影响。护理人员应向孕妇讲解孕期及产后的各种需要注意的事项，同时指出老的传统戒律的缺陷，既让年轻人易接受，又让老年人充分理解和支持，在产前培养科学的观念，摆脱错误观念的束缚。(2)家庭成员缺乏合作精神。这主要体现为家庭成员喜欢分开做事、单独行动，而不愿意全家人一起做，缺乏合作精神。这易导致家庭成员之间缺乏沟通，从而产生各种矛盾，且难以解决。因此，在孕前或产前宣教方面，应动员家庭成员一起参加，提高家庭成员之间的团结协调意识和能力[9]。(3)家庭成员缺乏沟通和交流。通过调查发现，在发生矛盾时，将自己的想法藏在内心的产妇发生产后抑郁的几率较高。家庭成员之间的矛盾和误会，会给产妇带来不必要的压力，会加重产妇的抑郁情绪。张颖等[10]的研究显示，如果获得伴侣支持少的产妇，发生产后抑郁的几率为60.12%。因此，护理人员要告知孕妇的家庭成员，适当与孕产妇进行沟通交流，让产妇更好地适应产后的变化。

综上所述，孕期家庭亲密度适应性差可导致产后抑郁，护理人员要重视对家庭亲密度重要性的宣传，降低产妇产后抑郁发生率。

4参考文献

[1]赵红英.孕期家庭亲密度适应性对初产妇产后焦虑的影响[J].国际护理学杂志,2014,14(19):982-984.

[2]谢小华,洪普,莫海燕,等.家庭亲密度和适应性对产后康复影响的研究[J].中国实用神经疾病，2014,17(7):577-583.

[3]Mazaheri MA,Rabiei L,Masoudi R,et al.Understanding the factors affecting the postpartum depression in the mothers of Isfahan city[J].J Educ Health Promot,2013,16(15):32-33.

[4]张颖.产后抑郁影响因素分析[J].国际护理学杂志,2014,18(13):118-119.

[5]邱丽蓉.394例孕产妇产后抑郁症的调查[J].中国实用护理杂志，2014,36(10):638-642.

[6]吴艳.孕产妇围产期抑郁状况的调查及其相关因素的分析[J].河北医药，2014,55(21):240-246.

[7]江玲丹,林姿.家庭环境与产后抑郁的相关性分析[J].中国实用护理杂志,2014,67(22):112-113.

[8]张国琴,王玉环.436例孕产妇产后抑郁症调查[J].中国实用护理杂志,2014,23(20):90-92..

[9]陈小英,陈友华.产后抑郁影响因素分析及护理对策[J].山东医药，2014,17(7):1 514-1 516.

[10]张颖,王燕.产后抑郁影响因素分析[J].中国实用护理杂志,2013,27(18):56-57.

(收稿2015-08-10)

Impact of family intimacy and adaptability during pregnancy on postpartum depression

LingLan

DepartmentofOutpatient,NeijiangMaternalandChildHealthHospital,Neijiang641100,China

【Abstract】Objective To study the impact of family intimacy and adaptability during pregnancy on postpartum depression.Methods A total of 160 pregnant women in our hospital from March 2013 to March 2014 were selected as the research objects.The pregnant women were investigated by edinburgh postnatal depression scale(EPDS) and family adaptability and cohesion scale at the 6 weeks before and after birth.Results The score of practical applicability and degree of non-satisfacted adaptability between the observation group and control group showed statistically significant difference(t=-3.509,2.657; P<0.05).The score of actual closeness and degree of non-satisfacted closeness between the observation group and control group showed statistically significant difference(t=-2.472,3.005; P<0.05).The practical applicability,degree of non-satisfacted adaptability,actual closeness and degree of non-satisfacted closeness were the influence factors of postpartum depression.Conclusion The poor of family intimacy and adaptability can lead to postpartum depression during pregnancy.Nursing staff should pay attention to the importance of family intimacy to prevent postpartum depression and reduce the incidence of postpartum depression.

【Keywords】Pregnancy family;Intimacy adaptability; Postpartum depression; Influencing factors

【中图分类号】R473.74

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5110(2016)06-0007-03