产妇性格、妊娠时限及分娩方式对产后抑郁的影响分析

刘玲

[摘要]目的探讨产妇性格、妊娠时限以及分娩方式对产后抑郁的影响情况。方法分析我院2014年1月～2015年3月1895例产妇临床资料，观察产妇产前无抑郁发生率情况，观察不同性格、产妇妊娠时限、产妇不同分娩方式对产后抑郁影响情况。结果产妇产前不发生抑郁1400例（73.9%），抑郁发生495例（26.1%）。性格内向不稳定型产妇产后抑郁发生率高于外向稳定型产妇、外向不稳定型产妇、内向稳定型产妇（x²=3.87，P<0.05），剖宫产产妇产后抑郁发生率高于自然分娩产妇（x²=3.96，P<0.05），差异均有统计学意义。产妇妊娠时限和产妇产后抑郁发生率无明显差异（x²=1.25，P>0.05）。结论产妇性格内向不稳定、剖宫产会增加产后抑郁的发生，临床应注意加强产后心理疏导，降低产后抑郁的发生率。

[关键词]产妇；性格；妊娠时限；分娩方式；产后抑郁；影响

随着生活质量和医学科学的不断发展，心理保健和心理健康逐渐引起人们的广泛关注。孕产妇作为一个特殊的群体，在妊娠和分娩的过程中，孕产妇承受着心理上和生理上较大的应激性变化。有资料显示，产妇产后12个月内发生精神疾患的比例相比正常女性高过20倍。产后抑郁不仅对妊娠结局造成不良影响，同时对于胎儿也会造成一定的影响和危害。本研究对我院产妇临床资料进行分析，本课题旨在通过产妇1895例的调查研究，希望能够发现产妇的性格类型、分娩方式、妊娠时限与产后抑郁之间的关系，从而利于开展产后抑郁的预防和诊治工作，为今后临床工作提供新的理论依据。现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～2015年3月产妇1895例临床资料进行分析，年龄22～42岁，平均（35.6±4.0）岁，纳入标准：（1）产后6周内的初产妇；（2）具有初中及以上文化程度，能理解问卷内容并配合调查员进行准确填写一般问卷、艾森克人格问卷（EPO）和Zung抑郁自评量表（SDS）内容，在知情同意的情况下参与本项调查研究；（3）自愿合作者。排除标准：（1）产前患有精神疾病、脑部疾病、内分泌疾病及情感障碍性疾病史及有相关家族疾病史产妇；（2）患有严重躯体疾病或残疾以及高危孕产妇；（3）产妇依从性差，不配合完成量表的填写者。

1.2方法

1.2.1一般资料调查采取现况调查的流行病学方法，通过随机将符合标准的产妇进行问卷调查，提出不符合要求的产妇资料。问卷调查员统一经过培训，在争取调查对象知情同意之后进行调查。产妇在分娩前通过抑郁自评量表（SDS）进行产前抑郁的筛查，将抑郁阳性产妇排除，在抑郁阴性产妇分娩后6周进行问卷调查，包括一般情况的调查、艾森克人格问卷（eysenck personality questionnaire，EPQ）及抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）。

1.2.2 EpQ一共包括88个调查项目，总共分成4个调查量表，其中内外向（E）、神经质（N）两个量表评分是以分数50分作为界限，当E值高于50分表示外向，小于50分表示内向，N值大于50分表示情绪不稳定，小于50分表示情绪稳定。

1.2.3 SDS一共包括20个调查项目，将总分x1.25，取整数部分作为标准分数，抑郁状态：≥50分，轻度抑郁状态：50～60分，中度抑郁状态：60～70分，重度抑郁状态：≥70分。

1.3观察指标

（1）观察产妇产前无抑郁发生率情况。（2）观察不同性格对产后抑郁发生率影响情况。依据EPQ分为外向稳定型产妇、外向不稳定型产妇、内向稳定型产妇、内向不稳定型产妇。（3）观察产妇妊娠时限对产后抑郁的影响情况，主要是根据妊娠时限分为早产产妇、足月产妇、过期妊娠产妇，分别观察三组产妇的产后抑郁发生率情况。（4）观察产妇不同分娩方式对产后抑郁影响情况，主要是依据分娩方式分为两组，自然分娩组和剖宫产组，观察两种分娩方式产妇产后抑郁发生率情况。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0建立数据库，针对产妇临床资料进行分析，其中计数资料通过百分比表示，通过x²检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1产妇产前无抑郁发生率情况

如表1，产妇产前无抑郁1400例（73.9%），抑郁发生495例（26.1%）。

2.2不同性格对产后抑郁发生率影响情况

如表2，性格内向不稳定型产妇产后抑郁发生率高于其他三种性格，差异有统计学意义（x²=3.87，P<0.05）。

2.3产妇妊娠时限对产后抑郁的影响情况

如表3，产妇妊娠时限和产妇产后抑郁发生率无明显差异（x²=1.25，P>0.05）。

2.4产妇不同分娩方式对产后抑郁影响情况

如表4，剖宫产产妇产后抑郁发生率高于自然分娩产妇，差异有统计学意义（x²=3.96，P<0.05）。

3讨论

随着医学科学的发展和现代医学模式的改变，心身医学日益受到临床各学科的重视，孕产妇的心理保健也逐渐为人们所关注，妊娠和分娩对孕产妇来说，是一种成长中的危机，是一次巨大的生理变化和心理应激过程。流行病学研究显示产后12个月内是妇女一生中发生精神疾患的高危时期；有研究显示产后抑郁发生率比正常女性高20倍。产后抑郁是指产妇在产褥期内出现抑郁症状，是产褥期精神综合征中常见的一种类型；其发生受到社会因素、心理因素及妊娠因素的影响。产后抑郁可造成母婴连接障碍，往往会对孩子造成不良影响。国际上关于产后抑郁的研究是从1968年开始的。20世纪80年代后，产后抑郁受到国际上普遍重视，为此进行了大量的研究工作。

产后抑郁不仅影响产妇的健康，危害产妇及婴儿，而且影响到婚姻、家庭和社会。因此对存在高危因素的孕产妇，医务人员和家庭都要给予充分的重视，提供更多的帮助和支持，并协助调整好其心理状态，减轻可能存在的心理压力。同时可以发挥社会支持系统的作用，改善家庭生活环境。

产后抑郁主要是产妇在产褥期出现的抑郁等一类精神综合征的统称，产后抑郁的形成因素比较复杂，主要和产妇的社会因素、心理因素、妊娠因素密切相关，产后抑郁容易造成母婴连接障碍，从而对产妇和婴儿造成不良影响。有资料显示，张要珍等对太原市多所医院妇产科产妇438例进行流行病学调查，结果表明，不同性格类型产妇发生产后抑郁的比例有所不同。近年来随着产后抑郁发生率的逐步增多，临床上对于产妇产后护理重视程度液明显增加，另外产妇的分娩方式对于产后抑郁的发生率也有着一定的影响。

本院作为本地区最大的公立综合性医院，承担着本地区产后抑郁的防治任务，目前年分娩量约为3500例，其中绝大部分为外来务工人员，普遍存在文化水平偏低、获得健康资讯渠道少等现象。对产后抑郁的重视程度不够，产后抑郁不仅影响产妇的健康，危害产妇及婴儿，而且影响到婚姻、家庭和社会。因此对存在高危因素的孕产妇，医务人员和家庭都要给予充分的重视，提供更多的帮助和支持，并协助调整好其心理状态，减轻可能存在的心理压力。同时，发挥社会支持系统的作用，改善家庭生活环境。如何有效避免产后抑郁一直是医务人员较为棘手的现实问题。本研究通过对我院产妇临床资料进行分析，观察产妇产前无抑郁发生率、不同性格对产后抑郁发生率影响、产妇妊娠时限对产后抑郁的影响、产妇不同分娩方式对产后抑郁影响情况。结果表明，产妇1895例资料中，产妇产前无抑郁1400例（73.9%），抑郁发生495例（26.1%），提示绝大多数产妇产前均无抑郁发生，筛选出其中无抑郁的产妇进行观察。性格内向不稳定型产妇产后抑郁发生率高于其他三种性格，提示产妇的性格和产后抑郁发生有一定的相关性，本研究中按照产后抑郁几率大小进行排列的性格类型依次是，内向不稳定型、外向不稳定型、外向稳定型、内向稳定型，产后抑郁多发生在以自我为重新、成熟度不够、过于敏感、情绪不稳定等个性人群中，外向、内向稳定性格的心理状态比较容易控制，然而外向和内向不稳定心理状态比较难控制。剖宫产产妇产后抑郁发生率高于自然分娩产妇，提示剖宫产产妇除了面对机体激素水平的变化以外，手术过程中带来的切口疼痛，可能也会给产妇带来紧张、恐惧的心理，从而在一定程度上影响产妇的情绪，导致抑郁的发生。产妇妊娠时限和产妇产后抑郁发生率无明显差异，有待于进一步扩大样本例数进行探讨和研究。通过上述研究将有利于临床上根据不同患者进行侧重预防促使人们自觉的采取有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。通过分析产后抑郁的相关危险因素，将有利于临床上根据不同患者进行侧重预防促使人们自觉的采取有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。

综上所述，通过产妇的性格类型、分娩方式、妊娠时限与产后抑郁之间的关系，以利于开展产后抑郁的预防和诊治工作，为今后临床工作提供新的理论依据。