神经节苷脂联合依达拉奉改善急性脑梗死后生活活动能力和神经功能的临床研究

臧广霞

河南临颍县人民医院神经内科　临颍　462600



神经节苷脂联合依达拉奉改善急性脑梗死后生活活动能力和神经功能的临床研究

臧广霞

河南临颍县人民医院神经内科临颍462600

【摘要】目的探讨神经节苷脂联合依达拉奉改善急性脑梗死后生活活动能力与神经功能的临床效果。方法选取2012-07-2014-07我院收治的130例急性脑梗死患者，按照不同的治疗方法分成2组，每组65例，对照组单独采取依达拉奉静滴，观察组在对照组的基础上加用神经节苷脂治疗，对比分析2组患者的临床疗效及治疗前后的生活活动能力与神经功能。结果观察组总有效率为90.77%，对照组为76.92%，2组对比差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗前，2组ESS评分、ADL评分相差不大，2组间差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，2组ESS评分、ADL评分均有所改善，但观察组改善程度明显大于对照组，2组间差异具有统计学意义(P<0.01)。结论神经节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果显著，能够明显改善脑梗死后患者的生活活动能力与神经功能，提高患者生活质量，具有临床推广价值。

【关键词】神经节苷脂；依达拉奉；急性脑梗死；生活活动能力；神经功能

急性脑梗死是临床中较为常见的一种危重性脑血管疾病，是由于脑组织局部血液循环障碍，造成缺氧、缺血而引起的脑组织软化坏死。该病临床特点表现为起病急、进展快、致残率与致死率高等，且多发生于老年患者，严重威胁患者生命健康与生活质量，有效的早期治疗能够明显改善患者的预后[1]。急性脑梗死的治疗原则是改善脑组织缺血，恢复受损的脑组织。神经节苷脂具有促进神经系统生长、分化以及再分化的作用，在脑组织的生长与发育过程中发挥重要功能。依达拉奉作为一种临床常见的自由基清除剂，能够有效的清除脑组织中氧自由基，对于改善脑梗死患者的预后具有显著作用，亦能降低继发性损伤。神经节苷脂与依达拉奉均被应用于急性脑梗死的常规治疗中，最近有文献阐述了将两种药物联合使用，获得满意的临床疗效[2]。为了继续探讨神经节苷脂联合依达拉奉改善急性脑梗死后患者的生活活动能力与神经功能，本研究回顾性分析我院收治的130例急性脑梗死患者的临床资料，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012-07-2014-07我院收治的130例急性脑梗死患者为研究对象，所有患者均经临床体征以及头颅MRI或CT检查而确诊，均符合急性脑梗死的诊断要求。同时，排除标准：(1)有消化系统出血或溃疡史的患者；(2)患有严重的多脏器损伤患者；(3)遗传性糖代谢功能异常的患者；(4)脑视网膜病变的患者等[3]。其中合并高血压94例，糖尿病45例，血脂异常48例。将所有患者随机分成观察组与对照组2组：观察组65例，男39例，女26例，年龄58～74岁，平均(63.2±5.7)岁；对照组65例，男38例，女27例，年龄57～76岁，平均(62.5±6.1)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2组患者均根据病情需要给予常规治疗，主要包括：抗血小板凝集、甘露醇脱水降颅内压、活血化瘀、扩张血管以及维持水、电解质平衡等，密切观察并详细记录所有患者生命体征的变化。除此之外，对照组给予依达拉奉注射液(国药集团国瑞药业有限公司生产，国药准字H20080056)30 mg加入到0.9% NaCl溶液100 mL中，静滴，30 min内滴完，2次/d；观察组在对照组基础上联合使用神经苷脂治疗，单唾液酸四己糖神经苷脂注射液(齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20056783)40 mg加入到0.9% NaCl溶液250 mL中静滴，1次/d。2组患者均以4周为一个疗程。

1.3临床疗效评定运用欧洲脑卒中量表(ESS)评定2组患者在治疗前与治疗后的神经功能缺失评分，以分析神经功能情况；采用Barthel指数量表评定2组患者治疗前与治疗后的日常生活活动能力(ADL)。临床疗效判定标准：(1)治愈：患者的ESS评分降低91%～100%，肌力恢复至5级；(2)显效：患者的ESS评分降低46%～90%，肌力恢复至4级；(3)有效：患者的ESS评分降低18%～45%，肌力恢复至2～3级；(4)无效：患者的ESS评分降低<17%，肌力无明显改善。总有效率等于治愈率、显效率与有效率三者之和。

1.4统计学分析采用统计学分析软件SPSS 15.0进行实验数据的分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组临床疗效比较观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组临床疗效比较　[n(%)]

2.22组治疗前后ESS评分比较治疗前，2组患者的ESS评分差异无统计学意义；治疗后，2组ESS评分均有所降低，观察组降低幅度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。

2.32组治疗前后ADL评分比较治疗前，2组ADL评分差异无统计学意义；治疗后，2组ADL评分均有所改善，观察组改善程度明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，见表3。

表2　2组治疗前后ESS评分比较　

表3　2组治疗前后ADL评分比较　

3讨论

急性脑梗死是由于局部脑组织缺血、缺氧导致软化坏死，最常见原因是由于脑血管出现闭塞、血栓或动脉管腔狭窄，使大脑局部出现血供中断。急性脑梗死发生后缺血中心区域的脑组织发生了不可逆损伤，但缺血半暗带区仍可获得部分血液供给，神经细胞虽然受损但在短期内可继续存活，如得到有效治疗，恢复血液供给，神经细胞恢复功能，则患者的神经功能和发病后的生活活动能力将得到较大改善。

有研究表明神经节苷脂对跨膜信息转导、细胞识别和细胞连接具有重要影响，且可协同参与调解细胞生长，保护缺血缺氧性神经损伤[4]。急性脑梗死患者体内神经节苷脂含量降低，不利于神经细胞的恢复，临床治疗急性脑梗死采用静滴神经节苷脂，与血液中的脂蛋白结合，通过血脑屏障进入受损部位作用于受损神经细胞膜上，提高神经细胞的存活能力，促进神经细胞再生长。

依达拉奉是近年来应用较广的新型自由基清除剂，该药物具有较高脂溶性，其在血脑屏障中的通透率达到60%左右，能够有效清除脑组织内的氧自由基及具有细胞毒性的羟基基团，有效降低氧自由基对于血管内皮细胞造成的损害，明显缓解脑血管的水肿。已有相关的文献表明，使用依达拉奉能够有效的抑制脑梗死与继发性脑水肿的进展，显著缓解一系列伴随的神经症状[5]。本文均给予脑梗死患者常规综合治疗，同时给予对照组单纯的依达拉奉静滴，观察组给予神经节苷脂联合依达拉奉静滴。经1个疗程的治疗，观察组总有效率明显高于对照组，2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。从治疗前后2组ESS评分来看，ESS评分均有明显下降，证实了这两种治疗方法对脑梗死后神经功能均具有一定的改善作用，而观察组明显低于对照组，说明神经节苷脂联合依达拉奉对脑梗死后神经功能的恢复具有更好的作用。同时，观察组治疗后ADL评分也明显高于对照组，说明神经节苷脂联合依达拉奉对脑梗死后生活活动能力的改善效果更为显著。

综上所述，神经节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者，可有效增强患者发病后的生活活动能力，明显改善脑部神经功能，值得临床推广。

4参考文献

[1]陈兴泳，汪银洲，张旭，等.急性脑梗死住院患者医院感染的特征及危险因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16(8)：837-839.

[2]刘献玲，张天霞.神经节苷脂联合依达拉奉改善急性脑梗死后生活活动能力和神经功能的临床研究[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15(23)：34-35.

[3]孙玉英，郑新安.丹参酮ⅡA磺酸钠联合神经节苷脂治疗外伤性脑梗死的疗效[J].临床神经病学杂志，2013，4(3)：296-298.

[4]余映丽，王明霞，黄晓芸，等.神经节苷脂治疗急性脑梗死认知功能障碍的临床效果分析[J].中国实用医药，2014，9(12)：142-143.

[5]张均.依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国医药科学，2014，4(13)：75-77.

(收稿2015-02-03)

【中图分类号】R743.33

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)06-0106-02