血清CEA、CA199和CA153检测对判定结肠癌发生发展的价值分析

李　娜　李宏斌　朱　蕾　赵车冬　刘军辉

710061 西安交通大学第一附属医院(李　娜，赵车冬，刘军辉)；710077 西电集团医院(李宏斌)；710100 陕西省结核病防治院(朱　蕾)



血清CEA、CA199和CA153检测对判定结肠癌发生发展的价值分析

李娜李宏斌朱蕾赵车冬刘军辉

710061 西安交通大学第一附属医院(李娜，赵车冬，刘军辉)；710077 西电集团医院(李宏斌)；710100 陕西省结核病防治院(朱蕾)

【摘要】目的探讨结肠癌患者的血清CEA、CA199和CA153检测对判定病情的价值。方法选择结肠癌患者60例(癌变组)、良性结肠肿瘤患者60例(瘤变组)与健康人60例(健康组)，收集各组患者空腹静脉血后进行血清CEA、CA199和CA153的检测，同时对3组入选者的一般资料与临床特点进行记录与分析。结果癌变组的CEA、CA199和CA153含量都明显高于瘤变组与健康组，3组间的对比差异都有统计学意义(P<0.05)。癌变组的CEA、CA199和CA153表达阳性率分别为55.0%、70.0%和63.3%，瘤变组分别为6.7%、6.7%和1.7%，而健康组分别为3.3%、3.3%和0.0%，3组间的对比差异有统计学意义(P<0.05)。在结肠癌患者中，随着病理分期增加、分化程度的减少和淋巴结转移的发生，CEA、CA199和CA153的表达阳性率明显增加(P<0.05)。结论血清CEA、CA199和CA153在结肠癌中都呈现高表达情况，与患者的病理特征与病情有一定的相关性，能有效判定病情状况，值得在临床检测中推广应用。

【关键词】结肠癌；糖链抗原；癌胚抗原；肿瘤标志物

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:396～398)

结肠癌是严重威胁我国人民生命健康的恶性肿瘤，在消化肿瘤中发病率比较高。伴随着我国人民饮食结构的不断改变，结肠癌患者的发病率呈现出明显的上升趋势[1]。确诊时大多数结肠癌患者已达晚期，生存率在30.0%以下[2-3]。血清肿瘤标志物多是由于恶性肿瘤细胞的异常而产生的物质，能反映肿瘤发生、发展情况。癌胚抗原(CEA)是1种细胞内糖蛋白，是目前诊断结肠癌最常用的1种肿瘤标志物，但是在早期筛查结肠癌上仍有一定的局限性[4-5]。糖链抗原199(CA199)和糖链抗原153(CA153)当前在临床上的应用逐渐广泛，其在恶性肿瘤患者血清中含量比较高[6]，并且被发现与肿瘤的临床病理特征有一定的关联性[7]。本文探讨了结肠癌患者血清CEA、CA199和CA153水平对病情判定的价值，现报告如下。

1材料与方法

1.1研究对象

2012年8月到2015年7月选择纳入我院检测的结肠癌患者60例(癌变组)、良性结肠肿瘤患者60例(瘤变组)与健康人60例(健康组)。纳入标准：所有患者的临床病例资料完整；相关疾病状况都得到病理切片证实；结肠良性病变包括结肠息肉、溃疡性结肠炎、急慢性结肠炎等疾病；年龄20～80岁；纳入前未接受过手术、放疗、化疗或者激素治疗；知情同意本研究。排除标准：合并心、肺、肝、胃等重要脏器的疾病；合并炎症；合并其他系统肿瘤病史；不遵医嘱要求按时治疗者。健康组患者年龄28～77岁，平均(58.33±3.11)岁。瘤变组中年龄29～78岁，平均(59.11±2.87)岁。癌变组中年龄28～77岁，平均(58.23±4.11)岁。60例结肠癌的肿瘤分期：Ⅱ期34例，Ⅲ期20例，Ⅳ期6例；分化程度：低分化21例、中分化19例、高分化20例；淋巴结转移：无转移45例，有转移15例。3组患者年龄对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2血清标本采集

采集所有入选者的空腹肘静脉全血3～5 mL，置于大小合适的常规促凝管内，在室温下凝固2 h后，在4 ℃下(3 000 r/min，离心半径为16 cm)离心机低温离心10 min，取血清置-70 ℃冰箱保存待测。

1.3检测方法

血清CEA、CA199和CA153试剂盒购自于美国罗氏公司，检测前在室温下复温。采用电化学发光免疫分析法进行检测，仪器为Roche 电化学发光仪(Modular analytics E170 型)，质控品为其配套试剂，严格按照试剂盒中说明进行。以CEA>5 ng/mL，CA199>37 U/mL，CA153>35 U/mL为阳性。

1.4统计方法

应用SPSS 14.00 for windows软件包进行统计学分析，计数数据的对比采用卡方χ2法分析，而计量数据的对比采用t检验，以P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1血清CEA、CA199和CA153含量对比

经过检测，癌变组的CEA、CA199和CA153含量都明显高于瘤变组与健康组，3组间的对比差异都有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　3组血清CEA、CA199和CA153含量对比±s)

2.2CEA、CA199和CA153表达阳性率对比

经过检测与判定，癌变组的CEA、CA199和CA153表达阳性率分别为55.0%、70.0%和63.3%，瘤变组分别为6.7%、6.7%和1.7%，而健康组分别为3.3%、3.3%和0.0%，3组间的对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　3组CEA、CA199和CA153表达阳性率对比(例，%)

2.3CEA、CA199和CA153表达与结肠癌临床病理的相关性

在癌变组60例患者中，经过分析，随着病理分期增加、分化程度的减少、淋巴结转移的发生，CEA、CA199和CA153的表达阳性率明显增加(P<0.05)。见表3。

表3　CEA、CA199和CA153表达与结肠癌临床病理

3讨论

结肠癌是目前临床上较为常见的恶性肿瘤之一，当前在我国的发病率呈不断增高的趋势[8]。早期结肠癌的发病症状比较隐蔽，多数在临床确诊时已为晚期，所以目前结肠癌的死亡率偏高，死亡率仅次于肺癌和肝癌，在恶性肿瘤中排名第三位[9]。

伴随着分子生物学标志物的发展，越来越多的血清肿瘤分子标志物开始应用于临床，其有利于对结肠癌进行早期诊断与治疗。癌胚抗原CEA是一种位于细胞质内的糖蛋白，在多数癌组织中呈现高表达状态，也是目前研究最为广泛的一种肿瘤标志物[10]。研究显示结肠癌患者的血清中CEA的检测和诊断的灵敏度在40.0%左右，CEA还可以用于疾病预后的辅助诊断，可作为结肠癌复发的监视器。CA199与CA153作为与肿瘤相关的糖类抗原，其在多数消化道恶性肿瘤中的含量上升，研究发现CA199与CA153对胃癌的诊断灵敏性和特异性分别为26.3%、56.0%和83.0%、87.0%，对于胃癌的诊断具有一定的意义[11]。本研究显示癌变组的CEA、CA199和CA153含量都明显高于瘤变组与健康组，3组间的对比差异都有统计学意义(P<0.05)。癌变组的CEA、CA199和CA153表达阳性率分别为55.0%、70.0%和63.3%，瘤变组分别为6.7%、6.7%和1.7%，而健康组分别为3.3%、3.3%和0.0%，3组间的对比差异有统计学意义(P<0.05)，表明血清CEA、CA199和CA153在结肠癌中都呈现高表达情况。

结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，肿瘤标志物的检测可为快速准确评价肿瘤病情，为预后判定提供参考[12]。CEA是目前临床上较为常用的肿瘤标志物，它们与宿主肿瘤发病部位的抗肿瘤的免疫反应息息相关。而糖类抗原CA199及糖类抗原C153也可以作为恶性肿瘤的早期诊断的标志性指标，同时也可以为恶性肿瘤的疗效分析以及预后评估提供参考指标[13]。同时血清肿瘤标志物检测具有简便、客观性强、创伤小等特点[14]。本研究显示在癌变组60例患者中，随着病理分期增加、分化程度的减少、淋巴结转移的发生，CEA、CA199和CA153的表达阳性率明显增加(P<0.05)，表明肿瘤标志物的高表达与结肠癌的病情与病理状况也有一定的相关性。

总之，血清CEA、CA199和CA153在结肠癌中都呈现高表达，与患者的病理特征与病情有一定的相关性，能有效判定病情状况。

参考文献

[1]王健，叶林加，李万海，等.联合检测血清CEA、CA19-9与CA72-4对老年结肠癌诊断的价值〔J〕.中国老年学杂志，2014，19(9)：5452-5453.

[2]唐承璐，刘慧敏，吕小红.血清YKL-40、CEA、CA72-4联合检测对结肠癌的诊断价值〔J〕.中国实验诊断学，2015，12(4)：645-646.

[3]Peng Y，Zhai Z，Li Z，et al.Role of blood tumor markers in predicting metastasis and local recurrence after curative resection of colon cancer〔J〕.Int J Clin Exp Med，2015，8(1)：982-990.

[4]曹伟娟.血清TSGF的水平与结肠癌诊断及术后疗效的关系〔J〕.中国实用医药，2015，14(9)：109-110.

[5]林林，叶松道.血清组织多肽特异性抗原、骨桥蛋白与癌胚抗原检测在结肠癌早期诊断中的应用价值〔J〕.中国基层医药，2015，13(8)：1244-1245.

[6]Naghibalhossaini F，Sayadi K，Jaberie H，et al.Inhibition of CEA release from epithelial cells by lipid A of Gram-negative bacteria〔J〕.Cell Mol Biol Lett，2015，20(3)：374-384.

[7]王晓英，屈昌民，梁淑文，等.LIM K1表达与结肠癌患者临床病理特征的关系〔J〕.实用癌症杂志，2014，29(9)：1082-1084.

[8]宋姗姗，杨博逸，孙韶龙，等.血清胰岛素样生长因子-1和胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平与胰腺癌及大肠癌发生风险相关性的Meta分析〔J〕.中国慢性病预防与控制，2015，23(1)：37-41.

[9]Rama AR，Hernandez R，Perazzoli G，et al.Specific colon cancer cell cytotoxicity induced by bacteriophage e gene expression under transcriptional control of carcinoembryonic antigen promoter〔J〕.Int J Mol Sci，2015，16(6)：12601-12615.

[10]陈国宝，苏亦斌，陈德波，等.结肠癌术后肠梗阻患者白介素-6、-10及肿瘤坏死因子-α水平的变化〔J〕.中国老年学杂志，2015，35(6)：1536-1537.

[11]杨静，龙庭凤，杨继岚，等.CIAPIN1基因在结肠癌组织的表达及其相关性研究〔J〕.昆明医科大学学报，2015，36(3)：75-78.

[12]李世龙，张宝，宋扬，等.肿瘤标志物 CEA、CA50、CA19-9、CA72-4、CA242及HSP60联合检测在大肠癌诊断中的应用〔J〕.河北医药，2015，19(7)：1004-1006.

[13]潘桂兰，黄春红.血清相关肿瘤标记物联合检测对消化道恶性肿瘤的临床价值研究〔J〕.国际检验医学杂志，2015，11(4)：1537-1539.

[14]李世龙，张宝，张德江，等.大肠癌肿瘤标志物联合多层螺旋CT检查在大肠癌诊断中的意义〔J〕.标记免疫分析与临床，2015，22(6)：531-533.

(编辑：甘艳)

Value of Serum CEA，CA199 and CA153 Detection in the Colon Cancer Patients

LINa，LIHongbin，ZHULei，etal.

TheFirstAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniverstiy，Xi’an，710061

【Abstract】ObjectiveTo investigate the value of serum CEA，CA199 and CA153 detection in the colon cancer patients.Methods60 colon cancer patients (cancer group)，60 patients with benign colon tumors (neoplasia group) and 60 cases of healthy people (healthy group) were selected.Serum CEA，CA199 and CA153 of fasting blood were detected，and the general information and clinical features of the patients were recorded and analyzed.ResultsThe CEA，CA199 and CA153 contents in the cancer group were significantly higher than those of neoplasia group and healthy group，there had statistically significant difference(P<0.05).The positive expression rates of CEA，CA199 and CA153 in the cancer group were 55.0%，70.0% and 63.3%，and of the neoplasia group were 6.7%，6.7% and 1.7%，while of the healthy group were 3.3%，3.3% and 0.0%.There had statistically significant difference (P<0.05).In the 60 colon cancer patients，with increase of pathological stage，decrease of the degree of differentiation and lymph node metastasis，the positive expression rates of CEA，CA199 and CA153 were significantly increased (P<0.05).ConclusionThe serum CEA，CA199 and CA153 are highly expressed in colon cancer patients，and have certain correlation with pathological features and disease of patients，it can effectively determine the disease status，and should be widely applied in clinical detection.

【Key words】Colon cancer；Carbohydrate antigen；CEA；Tumor markers

(收稿日期2015-08-10修回日期 2016-01-25)

中图分类号：R735.3+5

文献标识码：A

文章编号：1001-5930(2016)03-0396-03

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2016.03.015

通讯作者：刘军辉