肿瘤标志物CA199和CEA与大便潜血联合检测对肠癌复发的诊断价值

罗锦彬　林健谊

摘要：目的：探讨肿瘤标志物CAl99和CEA与大便潜血联合检测对肠癌复发诊断价值。方法：选取2010年4月至2005年11月我院收治肠癌术后患者87例为研究对象，检测患者CAl99和CEA水平及大便潜血，以肠镜病理检查为诊断“金标准”，判定cAl99、CEA、大便潜血及三者联合检测在肠癌术后复发中诊断灵敏度和特异性。结果：87例患者经肠镜检查并去病理组织检查，明确诊断为肠癌复发41例，复发率为47.13%。CA199在肠癌复发中检测灵敏度为48.78%，特异性为76.09%。CEA在肠癌复发中检测灵敏度为58.54%，特异性为78.26%。大便潜血在肠癌复发中检测灵敏度为36.59%，特异性为60.87%。CA199、CE及大便潜血联合检测在肠癌复发中检测灵敏度为70.73%，特异性为52.17%。结论：肿瘤标志物CA199、CEA、大便潜血在肠癌复发中单独检测诊断灵敏度较低，特异度较高，三者联合检测可提高灵敏度，但可降低特异度，临床中应采用三者联合检测，对于阳性患者应早期进行肠镜检查并取病理组织，以早诊断、早治疗，提高疗效，改善患者预后。

关键词：肿瘤标志物；肠癌；复发；大便潜血

中图分类号：R735.3 文献标志码：A 文章编号：1008—2409（2016）04—0085—04

肠癌为消化系统中常见恶性肿瘤之一，包括结肠癌、直肠癌，具有较高致残、致死率，对患者生命健康和生活质量造成严重影响。大肠癌和其他癌症相同，发病具有隐匿性，当患者出现典型临床症状后往往发展为中晚期，失去最佳治疗机会。临床中手术切除肿瘤并结合放化疗为治疗主要方法，但术后复发和转移为影响疗效和患者生存率关键。临床中通过检测相关指标早期诊断肠癌术后复发，对患者实施早期治疗可提高疗效，改善预后，为探究肿瘤标志物CA199和CEA与大便潜血联合检测在肠癌术后复发中诊断价值，笔者进行了有关研究。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年2月至2015年11月我院收治肠癌术后患者87例为研究对象，其中男53例，女34例；年龄47-79岁，平均（59.8±4.6）岁；结肠癌45例，直肠癌42例，术后6个月至6年，平均（3.5±1.0）年。所有患者均为初次发病就诊，均经手术切除联合放疗或化疗治疗。术后经病理证实均为肠癌，术后患者生命体征平稳后出院。

1.2方法

抽取患者空腹静脉血3ml置于抗凝管中，离心后取血清，采用AXSYM（美国Abbott公司生产）全自动免疫分析仪，CAl99和CEA试剂盒，严格按照操作说明书进行检测。CA199≥37U/ml为阳性，CEA≥5 ng/ml为阳性。同时取患者大便送检验科进行潜血实验，连续3次送检均显示为阳性者判定为阳性。检测后3 d内对患者进行肠镜检查，并对可疑病灶取组织送病理科进行病理检查，以病理检查结果为“金标准”，判定CA199、CEA、大便潜血及三者联合检测在肠癌复发中诊断灵敏度和特异性，三者联合检测时其中1项为阳性则判定为阳性。

2结果

2.1 CA199在肠癌复发中检测灵敏度和特异性比较

87例患者经肠镜检查并去病理组织检查，明确诊断为肠癌复发41例，复发率为47.13%。CA199在肠癌复发中检测灵敏度为48.78%，特异性为76.09%。详见表1。

2.2 CEA在肠癌复发中检测灵敏度和特异性比较

CEA在肠癌复发中检测灵敏度为58.54%，特异性为78.26%。详见表2。

2.3大便潜血在肠癌复发中检测灵敏度和特异性比较

大便潜血在肠癌复发中检测灵敏度为36.59%，特异性为60.87%。详见表3。

2.4 CA199、CE及大便潜血联合检测在肠癌复发中检测灵敏度和特异性比较

CAl99、CE及大便潜血联合检测在肠癌复发中检测灵敏度为70.73%，特异性为52.17%。详见表4。

3讨论

肠癌为消化系统常见恶性肿瘤，随着生活水平提高和生活习惯改变，肠癌发病率呈逐年上升趋势，对患者生命健康及生活质量造成严重影响。肠癌早期无典型临床症状，中晚期可出现便中带血、腹部不适、排便习惯改变等，应引起临床重视，以便早期诊断，早治疗。临床研究指出，中晚期肠癌患者50%～80%患者伴有转移，术后易复发，影响疗效。手术切除联合放化疗为治疗中晚期肠癌主要方法，旨在为延缓肿瘤扩散速度，抑制肿瘤发生、发展，延长患者生命，提高患者生活质量。术后患者应定期进行复查，以便早期发现肠癌复发，早期采取相应治疗措施，而提高临床疗效，改善患者预后。

肿瘤标志物CA199为临床中检测反应肿瘤敏感指标，为并不属于特定器官或组织肿瘤特异性肿瘤标志物，在腺癌中可显著反映升高，在胃癌、肠癌、胰腺癌等消化系统肿瘤中检测具有一定临床价值。临床研究指出，肿瘤标志物CA199在肠癌中检测敏感性为40%～50%。肿瘤标志物CEA为反映肠癌术后转移、复发敏感性指标，为19号染色体上酸性糖蛋白，最初在结肠癌中被发现提取，后在整个消化系统肿瘤中均可检测。血清CEA在在大肠癌中检测敏感性达80%。大便潜血为临床中反应消化系统疾病最简便、最常用检测方法，肠癌患者主要表现为大便中带血，针对肠癌术后患者检测大便潜血对反映肠癌复发有重要临床价值。但相关检测指标均为实验室检测指标，其敏感性有限，可存在一定漏诊、误诊，并不能完全作为判定肠癌复发标准。

本研究将我院收治87例肠癌术后患者作为研究对象，得出CA199、CEA及大便潜血在肠癌复发中检测灵敏度分别为48.78%、58.54%和36.59%，特异性为76.09%、78.26%、60.87%。表明3种单项检测在肠癌中诊断灵敏度均较低，原因为CA199、CEA及大便潜血受多种因素影响，并不局限于肠癌复发而反应性升高，同样肠癌患者同样可不反映性升高相关指标，因此，在临床中检测具有较高加阳性率和加阴性率。本研究得出，CA199、CE及大便潜血联合检测在肠癌复发中检测灵敏度为70.73%，特异性为52.17%。表明三者联合检测可提高诊断灵敏度，但一定程度上影响诊断特异性。

综上所述，肿瘤标志物CA199、CEA及大便潜血为反映肠癌术后复发重要指标，单项检测灵敏度较低，联合检测可提高诊断灵敏度，临床中针对检测阳性患者或出现典型临床症状患者应及时行肠镜检查并取组织行病理检查，以早诊断、早治疗，提高治疗效果，改善预后。