从案例教学法在医学教育中应用的现状论教师角色地位

田莉

（湖南中医药高等专科学校，湖南 株洲 412012）



从案例教学法在医学教育中应用的现状论教师角色地位

田莉

（湖南中医药高等专科学校，湖南 株洲 412012）

摘要：教师角色在医学教育案例教学中与传统教学差异较大，一堂匠心独具的案例分析课与教师角色的科学定位息息相关。教师不仅是医学教学案例的创造者、修改者和设计者，也是教学实施过程中的掌控者、聆听者和引领者。

关键词：案例教学法；医学教育；教师角色

案例教学法是指为了一定的教学知识目标、能力目标，在教师的精密策划和引导下，采用案例作为教学手段，让学生在临床真实情境中用心研讨，探究问题、分析问题并学会解决问题，同时让学生的沟通交流能力、开拓创新能力和团队合作精神得到全方位培养的一种开放式教学模式［1］。因其能使师生积极参与，平等对话，有助于隐性知识的共享和师生综合素质的提高，因而被认为是代表未来教育方向的教育模式。

案例教学法是美国、法国、英国等国家法学院最常用的教学方法，是世界流行的教学方法之一。最早提出案例教学法的是哈佛大学克里斯托弗·哥伦布·兰代尔院长，他将此教学法应用于法学教学中，后来被广泛用于其他学科，如工商管理学、国际金融学、社会学、医学等，深受教师推崇、学生欢迎［2］。我国自1979年引进案例教学法，至今有三十多年的历史，尽管时间短，但随着其显著教学效果的逐渐显现，采用案例教学法的课程日益增多，目前涉及的有法学、企业管理、医学、导游、财务会计等众多学科和专业。

医学案例教学是通过医学临床案例来阐述医学理论，培养学生运用医学理论知识解决医学问题的实践能力，提高学生临床思维等专业素养的一种教学模式［3］。本课题组利用万方、维普、中国知网等网站输入关键词“案例教学法、医学教育”进行文献搜索，以期了解医学教育中案例教学法运用的现状，剖析存在的问题，探究如何在案例教学中科学定位教师角色。

1　案例教学法在医学教育中的现状及存在的问题

1.1教师对案例教学法认识模糊，授课方式不规范

目前，我国案例教学模式在医学教育众多专业、课程中均有开展［4-5］，从办学成熟的临床医学专业、护理专业到尚在发展阶段的预防保健专业、康复治疗技术专业均有涉及；从专业基础课程中的功能解剖学、病理学、神经病学到专业课中的急诊医学、外科学等，案例教学都取得了一定的成果。然而从案例教学整体的发展看，我国案例教学法尚处于起步阶段，有待进一步的改革和发展。

我们发现在教学实施中，部分教师错误地认为罗列大量的例子即是案例教学，忽视了案例教学是引导学生通过案例分析、相互讨论交流来拟订治疗计划和决策，从而提高分析问题和解决问题能力的教学方法。目前国内的案例教学大部分仍然停留在举例子教学的泥潭中，没有潜心深入探究［6］。此外，在实施案例教学的课堂上，教师仍处于过于主动的地位，从案例的阐述、问题的引出、分析的铺开至结论的呈现，每个环节均被教师严格控制，削弱了学生参与的主动性。

1.2案例题库虽有建设，但典型案例匮乏，且单调枯燥

目前，我国的案例教学还处于起步摸索阶段，尚未建成医学案例教学所需要的成熟案例库，且甄选案例的途径单一、方法简单，因而教师往往所获取的案例原始资料与实际运用的案例存有一定差距［7］，尤其是从文献检索、临床一线所获得的材料，往往背景过于复杂、篇幅过长，多为枯燥数字和事实的堆砌，而教学对象却是没有任何临床工作经验的在校学生，可能因其医学理论基础知识的储备欠缺而降低了其参与案例分析的兴趣。另外，教师在整理和加工某些案例时处理粗糙，导致所选案例的涉及范围太广、难度偏大，阻碍了学生积极深入思考，无法达到学以致用、举一反三的教学效果。

1.3医学院校教师虽知识结构完善，但缺乏案例教学的相关培训

医学院校教师大多为医学院校硕士或博士毕业后直接从事教学工作，仅仅在考取教师资格证时接受了简单的教学培训，并未系统进行过案例教学法的学习。再加上对其缺乏深入研究，使医学院校的教师在运用案例教学的过程中缺乏相应的理论指导［8］。

2　教师在案例教学中的角色定位

2.1教师是教学案例的创造者、修改者和设计者

首先，精挑细选一个情景契合，且与教学目标一致的案例是教师的主要职责，同时也是评价教师教学水平的重要因素之一［9］。教学案例既可以是对收集的二手资料通过修改整理后撰

2.2教师是案例教学实施中的掌控者、聆听者和引领者

首先，教师必须是教学进程的掌控者。按照事先设定的教学步骤以及时间的统筹安排，严格遵照教学规程安排案例讨论的步骤，做到心中有章法，避免杂乱无序的失控局面。同时，教师也是案例讨论过程中的掌控者，讨论中若出现仅有少数几位积极活跃的学生发言的状况时，教师应尽可能将话语权交给大多数学生。其次，教师必然是学生发言的忠实聆听者。在案例教学中，教师一定要善于把学生好的观点发掘出来，把课堂的话语权交给学生，让学生各抒己见，勇敢地发表观点和想法。当然，教师还需是学生思考与讨论的引导者。作为案例讨论的唯一主持人，教师必须紧扣主题，明确应提哪些问题，这些问题应遵循怎样的顺序，推动学生认真思考。另外，将讨论的主题与教学目标保持高度一致尤为重要，在案例讨论过程中，及时引导学生有的放矢地发言，围绕主题进行辩论，保障课堂教学有序进行。

自案例教学法引入我国以来，教学案例的选择、教学方法的具体实施、学生在案例教学法中的角色定位等均成为高职院校教改的热点。对于一直习惯运用传统教学方法的教师来说，案例教学无疑是一个新的挑战。渊博的专业知识、缜密的逻辑分析、高度的论点总结以及较强的课堂掌控能力，均是案例教学中教师应具备的能力。在案例教学中，教师不仅是医学教学案例的创造者、修改者和设计者，也是教学实施过程中的掌控者、聆听者和引领者。

参考文献：

［1］傅永刚，王淑娟.管理教育中的案例教学法［M］.大连：大连理工大学出版社，2008．

［2］曹加亮，梁斌.案例教学法在“毛体系”课教学应用中的思考［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（20）：3312-3313．

［3］乔蕾，谭春芳.谈教育学案例教学中教师角色的定位［J］.辽宁师专学报：社会科学版，2012（6）：86-87.

［4］钟堂武，扈清云，王培军，等.构建与案例教学法相结合的人体解剖学自主探究式学习模式的思考与分析［J］.中国高等医学教育，2011（5）：93-94.

［5］项和平，李贺.案例教学法在急诊医学教学中的应用［J］.西北医学教育，2014，22（5）：589-591.

［6］邓月仙，张宝，刘文宝.案例教学法应用的现状与对策研究［J］.西北医学教育，2011，19（4）：762-763.

［7］孙艳东.管理学运用案例教学模式存在的问题及对策［J］.广州市公安管理干部学院学报，2009（3）：63-64．

［8］司林波.本科管理类专业案例教学中的教师角色定位［J］.教育评论，2011（4）：58-61.

［9］陶志勇，王雪梅，夏惠.注重案例选择，提升寄生虫学案例教学效果［J］.基础医学教育，2014，16（2）：81-83.

［10］刘刚.管理学科案例教学的准备与组织工作［J］.中国高教研究，2010 （5）：86-88.■

中图分类号：G40-03

文献标识码：A

文章编号：1671-1246（2016）12-0011-02

基金项目：湖南省教育厅普通高校教学改革研究项目（HNJG-2013-633）写的案例，也可以是教师针对既定的各种知识要点、教学要求精心设计的虚拟情境案例。当然，若是教师亲自深入临床一线，开展基于工作任务、岗位胜任力等方面的调研工作，挖掘海量的一手资料，在此基础上原创的案例是最为理想的案例。也可发挥实习学生的作用，让他们将实习期间具有一定趣味性的案例提供给教师，这样创造的案例更符合学生的关注点和兴趣点，学生更愿意积极参与案例讨论，从而提高教学效果［10］。其次，教师应早早发掘出能够引起激烈争论的焦点，根据案例情景的演变进程、学生固有的思维方式设计层层递进的问题，围绕问题激发学生思维，推动师生和生生之间的讨论。因此，与传统教学法比较，在案例教学中教师需奉献更多的时间和精力。