黄芪提取物对实验性ARDS大鼠PaCO2及PaO2的影响

2016-07-26 07:56刘轩

卫生职业教育 2016年12期

刘轩

（甘肃省中医学校，甘肃兰州 730050）

刘轩

（甘肃省中医学校，甘肃兰州 730050）

摘要：目的观察黄芪提取物对ARDS大鼠二氧化碳分压（PaCO2）以及动脉血氧分压（PaO2）的影响，探讨黄芪对ARDS的治疗作用。方法给大鼠股静脉缓慢注射油酸，造模成功30分钟后分组，黄芪提取物治疗组（包括高剂量组、中剂量组、低剂量组）给予黄芪提取物灌胃，空白组和模型对照组给予生理盐水灌胃，西药组给予地塞米松腹腔注射，4天后将所有大鼠处死并检测指标，用血气分析仪检测各组动物的PaO2以及PaCO2。结果模型对照组血清中PaCO2较空白组高（P＜0.05）；黄芪提取物高剂量组、中剂量组、低剂量组与西药组血清中PaCO2较模型对照组低（P＜0.05）。模型对照组血清中PaO2较空白组低（P＜0.05）；黄芪提取物高剂量组、中剂量组、低剂量组与西药组血清中PaO2较模型对照组高（P＜0.05）。结论黄芪提取物可以改善肺组织的损伤情况，可对急性呼吸窘迫综合征起到治疗作用。

关键词：黄芪提取物；ARDS；大鼠；二氧化碳分压；动脉血氧分压

急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS）是指心源性以外的各种肺内、外致病因素所致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭，以肺顺应性降低、肺内分流增加、肺水肿而肺毛细血管静水压不高为病理生理特征的临床综合征［1］。ARDS是临床常见的危重症，该病具有起病急骤、发展迅猛、预后极差的特点，其病死率高达30%～40%，尤其是在ICU的患者中更为多见。ARDS发病机制复杂，迄今尚未完全阐明，1991年美国胸科医师学会（ACCP）和危重病学会（SCCM）强调炎症在ARDS发病中的重要性［2］。目前临床上对于ARDS的药物治疗方面，主要是使用糖皮质激素。对于本药的使用争论较多，有人主张应用大量糖皮质激素［3］，但有实验证明，大量使用糖皮质激素后会引起诸如ARDS合并肠原性败血症等多种副作用；有人主张适量短期应用糖皮质激素，但其作用并不肯定［4］。针对这一情况，我们积极开展中药对ARDS治疗作用的研究，以弥补西药治疗上的不足，为ARDS患者的治疗带来希望，现介绍如下。

1　实验材料

1．1实验动物

采用SPF级Wistar大鼠60只，体重（180±20）g，雌雄各半。所有实验均在SPF实验室进行，动物随机分笼饲养，食固体饲料、蒸馏水，室温20℃～25℃，相对湿度45%～52%。

1.2实验用品

（1）取黄芪生药材，按传统煎药法获取汤剂，以恒温水浴锅浓缩成含生药1 g/ml的药液。（2）油酸OA，西安化学试剂厂，产品批号：93072。（3）地塞米松，天津药业新郑股份有限公司，产品批号：H41021255。（4）3%戊巴比妥钠，上海化学试剂公司，批号：F20091924。（5）血气分析仪，型号：普朗PL2200。

2　实验方法

2.1动物模型建立

2.1.1ARDS大鼠模型的建立取SPF级Wistar大鼠60只，体重（180±20）g，雌雄各半。普通喂养1周后，从大鼠股静脉缓慢注射0.10 g/kg的油酸［5］，制成ARDS模型。其中空白组大鼠不造模。所有大鼠注射完油酸约10分钟后，出现呼吸幅度加深、呼吸急促、鼻翼扇动、乏力、精神萎靡，以PaO2＜50 mmHg、呼吸频率＜60次/分钟、呼吸加深加快作为造模成功的标准。

2.1.2实验动物分组将造模成功的大鼠用随机数字表法分为6组：空白组、黄芪提取物高剂量组、黄芪提取物中剂量组、黄芪提取物低剂量组、模型对照组、西药组，每组10只。

2.2动物给药情况

造模成功30分钟后，对大鼠进行以下处理：（1）空白组：给予等容量的生理盐水灌胃，连续3天；（2）黄芪提取物高剂量组：给予黄芪提取物灌胃，每次5.4 g/kg，1次/天，连续3天；（3）黄芪提取物中剂量组：给予黄芪提取物灌胃，每次2.7 g/kg，1次/天，连续3天；（4）黄芪提取物低剂量组：给予黄芪提取物灌胃，每次1.4 g/kg，1次/天，连续3天；（5）西药组：给予地塞米松腹腔注射，每次0.01 g/kg，1次/天，连续3天；（6）模型对照组：给予等容量的生理盐水灌胃，连续3天。第四天将所有的大鼠处死，检测指标。

2.3标本采集与处理

3天给药结束后，用3%戊巴比妥钠给大鼠进行腹腔麻醉，麻醉后经腹腔动脉采血3 ml，进行血气分析。

3　实验结果

3.1大鼠的一般情况

所有动物（除空白组）在注射油酸约5分钟后开始出现弓背、竖毛的现象，接着出现了呼吸幅度加深、呼吸急促、呼吸频率增快（平均100～120次/分钟），伴随鼻翼扇动、易惊、蜷卧、紫绀、精神倦怠、反应差等现象，2小时内表现出进食量减少而饮水量增加的现象。在用药3天后，黄芪提取物高剂量组、中剂量组模型呼吸的幅度基本正常，呼吸基本平稳，呼吸频率明显减慢（平均80次/分钟左右），鼻翼扇动消失，活动自如，有了基本的觅食行为，饮水量没有明显改善，紫绀情况明显消失。黄芪提取物低剂量组模型呼吸频率没有明显改善，大约在100次/分钟左右，仍有倦怠乏力、活动量减少、进食量不多的现象。西药组大鼠呼吸频率大约在85次/分钟左右，活动增多，反应较灵敏。模型对照组大鼠在造模8小时后呼吸的幅度加深、呼吸急促、呼吸频率增快（平均110次/分钟左右），口鼻中可见少量血性分泌物流出，紫绀现象非常明显，双目无光，身体处于蜷卧状态，走动时摇晃不定，有踏空感，无正常活动，基本不觅食。空白组大鼠给予生理盐水灌胃后，呼吸正常，呼吸频率没有明显变化，活动自如，饮食量正常，饮水量正常，大小便如常。

3.2大鼠的血气分析情况

用血气分析仪检测各组动物的二氧化碳分压（PaCO2）以及动脉血氧分压（PaO2）。模型对照组血清中PaCO2较空白组高（P＜0.05）；黄芪提取物高剂量组、中剂量组、低剂量组与西药组血清中PaCO2较模型对照组低（P＜0.05），见表1。模型对照组血清中PaO2较空白组低（P＜0.05）；黄芪提取物高剂量组、中剂量组、低剂量组与西药组血清中PaO2较模型对照组高（P＜0.05），见表2。

4　讨论

PaCO2（二氧化碳分压）指物理溶解的二氧化碳所产生的张力，是衡量肺泡通气情况、反映酸碱平衡中呼吸因素的重要指标。PaCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒的指标之一［5］。ARDS发病早期因过度通气，PaCO2常低于30 mmHg［6］或更低，晚期因组织严重缺氧，使代谢性酸中毒加重，PaCO2升高，表明病情加重、预后不良。本实验中模型对照组血清中PaCO2较空白组高（P＜0.05），提示造模成功；黄芪提取物高剂量组、中剂量组、低剂量组与西药组血清中PaCO2较模型对照组低（P＜0.05），提示黄芪提取物高剂量组、中剂量组、低剂量组可以有效降低大鼠的PaCO2，其中黄芪提取物高剂量组、中剂量组效果比低剂量组效果好，提示黄芪提取物可以改善ARDS代谢性酸中毒的症状。

PaO2（动脉血氧分压）是指以物理状态溶解在血浆内的氧分子所产生的张力，又称血氧张力。氧分压与细胞利用氧的情况有关，PaO2的高低主要取决于吸入气体的氧分压和外呼吸的功能状态。ARDS的PaO2多呈下降趋势，PaO2低于50 mmHg［7］，可作为判断ARDS的一项重要依据。模型对照组血清中PaO2较空白组低（P＜0.05），提示造模成功；黄芪提取物高剂量组、中剂量组、低剂量组与西药组血清中PaO2较模型对照组高（P＜0.05），提示黄芪提取物高剂量组、中剂量组、低剂量组可以有效提高大鼠的PaO2，改善ARDS的氧含量，其中黄芪提取物高剂量组、中剂量组效果比低剂量组效果好，提示黄芪提取物可以对ARDS起到治疗作用。

表1　血清中PaCO2的表达（±s，mmHg）