微信健康教育在患儿包皮环切术后护理中的应用

王晓平，巨　梅，刘茹玲

（甘肃省人民医院，甘肃 兰州 730000）



微信健康教育在患儿包皮环切术后护理中的应用

王晓平，巨梅*，刘茹玲

（甘肃省人民医院，甘肃 兰州 730000）

摘要：目的 探讨微信平台在包皮环切患儿健康教育中应用的效果。方法 针对400例包皮环切术后患儿家属建立微信群并实施微信健康教育。结果 观察组患儿及其家属的满意度较对照组高（P＜0.05）、健康教育知识掌握率较对照组高（P＜0.05）、切口愈合情况好的人数比例较对照组高（P＜0.05）、包皮水肿发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 微信健康教育可提高泌尿检查诊疗室工作效率及包皮环切术后患儿的护理质量。

关键词：包皮环切术；微信；健康教育

中国商环包皮环切术是对包茎和包皮过长进行治疗的一种新型方法，相比传统包皮环切术，其具有手术时间短、操作简单、术中出血少、术后并发症少及外形美观等优点［1］。我们在临床工作中发现，患儿包皮环切术主要集中在寒、暑假期间，护理人员健康教育任务繁重。如何在现有的人力资源基础上提高患儿及其家属的健康教育知晓率、提高患儿依从性、确保健康教育效果是护理人员最为关注的问题。微信平台是一款集文字、音频、视频、图片、表情等多种媒介为一体的手机聊天软件［2］，不但普及率高、使用方便，还可以在线群聊、实时对讲。微信教育就是利用微信的多种功能向特定人群发送疾病相关知识，指导用药及行为［3］。考虑到如今智能手机的广泛应用以及微信在时效性方面的优势，2016年1月我院泌尿科利用微信平台由术后患儿的家属、医生、护士组成朋友圈，建立微信健康教育小组。微信健康教育方法简单、可操作性强，患儿及其家属较感兴趣，易于接受，深受患儿和医务人员欢迎，并取得了良好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月—2015年12月来我院门诊诊断为包茎和包皮过长进行包皮环切术治疗的 400例患儿，年龄 6～14岁，平均10.5岁；其中包茎169例（42.3%），包皮过长231例（57.7%）。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组200例。两组患儿包皮、包茎、性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2材料

使用芜湖圣大医疗器械技术有限公司生产的一次性包皮环切吻合器（自锁式），由含自锁齿外环刀口、硅橡胶垫环、内环构成，共计9～40 mm直径不同的26个型号。

1.3健康教育方法

1.3.1对照组教育方法 患儿手术前发放健康教育手册，供其自行阅读或与家属共同阅读，签署手术知情同意书，在健康教育的基础上于术前、术中及术后给予相关疾病的健康指导、心理指导、行为指导和自我护理指导，术后电话随访，交流内容与观察组微信健康教育内容一致。

1.3.2观察组教育方法在对照组基础上添加微信健康教育，及时将包皮环切手术相关知识如饮食疗法、运动疗法、药物治疗、自我护理等方面内容分享到朋友圈，患儿及其家属可利用微信平台与医护人员进行及时有效的沟通。

（1）成立微信健康教育小组。微信健康教育小组组长由护士长担任，微信维护员由科室护士担任，组员由泌尿外科所有医生组成。患儿门诊预约手术时，接诊护士将患儿及其家属加入微信群，指导患儿及其家属使用微信，评估患儿及其家属使用微信的操作熟练程度。将手术前后注意事项、手术操作演示、术后饮食、用药指导、运动、自我护理等方面的健康教育知识分享到微信群，以便患儿随时查看，让患儿术前了解手术、减缓压力，术中密切配合手术，术后掌握自我护理的知识。患儿及其家属也可利用微信平台与医务人员及时沟通、咨询，也可和成功康复的患儿及其家长交流。

（2）微信健康教育的方式。资料共享：术前1天责任护士将术后健康教育资料利用视频、图片和文字等方式分享到朋友圈，例如：①排尿指导：术后鼓励患儿及时排尿，以免发生尿潴留，保持会阴部干燥、清洁，随身携带纸巾，大小便后及时擦洗干净。排尿时注意尿液不要溅湿纱布，4小时后及时去除，保持伤口清洁干燥，术后忌盆浴。②心理指导：告知患儿术后阴茎稍有胀痛属正常情况，不用紧张，必要时和患儿做游戏、看动画片、听音乐等，以分散其注意力，减轻不适感。③用药指导：术后3天内按医嘱口服迈之灵，术后10天用5%的硼酸粉浸泡伤口，每日两次，每次30分钟。④饮食指导：加强营养，以清淡饮食为主，适当补充肉类，禁食辛辣等刺激性食物。⑤行为指导：指导患儿术后3日内避免剧烈运动，避免长时间站立久坐，适当走动，以减轻水肿。每日用5%的硼酸粉浸泡伤口两次，每次30分钟，浸泡和淋浴后用电吹风吹干包皮环切吻合处，防止局部感染。不得擅自打开外环，上环期间指导患儿穿紧身三角裤，防止环切器左右上下摆动。上环后包茎龟头粘连分离的微创面，每天用0.5%的碘伏消毒。告知患儿术后3～4日出现包皮水肿属正常现象，在拆环数天后会自行消失，无需特殊处理，严重者可用干净、柔软的布料垫高阴茎，促进水肿消退。术后10～14日拆环，拆环前用5%的硼酸粉浸泡伤口30分钟，从而减轻拆环时的不适感。拆环后1日内不可沐浴。有些患儿手术创缘部分呈白色或淡黄色，且有少许黄液渗出亦属正常现象，可用0.5%的碘伏涂抹或用5%的硼酸粉浸泡，再用电吹风吹干即可，保持结痂处干燥，以促进结痂早日脱落。如出现轻微水肿属正常现象，待局部微循环系统建立后会逐渐消退，若水肿严重可与医生联系，及时处理。微信群聊：利用微信在线咨询及时解答患儿问题，消除其紧张情绪。若患儿有任何疑问，可以通过微信，以视频、图片或文字、语音形式联系护士或医生，护士或医生及时回复及解答。另外，鼓励患儿与成功康复者进行交流，以分享成功者的经验，树立康复的信心。

1.4评价方法

由健康小组成员进行评估，评估时间在患儿术后10～15日。拆环时对患儿及其家属发放自行设计的满意度及健康教育知识掌握度调查表，满意度调查表共10项内容，每项有3个备选答案，非常满意为10分，满意为6分，一般为4分，总分＞90分为非常满意，60～89分为满意，＜60分为一般。健康教育知识掌握度调查表共10道题，每题10分，共100分，＞90分为掌握，60～89分为基本掌握，＜60分为未掌握。所有调查表均由护士长发放，家属填写。切口愈合率及包皮水肿发生率由拆环医生评估并填写表格。所有调查表均发放400份，收回有效调查表均为400份，有效调查表回收率为100%。

1.5统计学方法

使用SPSS 15.0统计学软件进行相关数据处理，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿及其家属的满意度（见表1）

表1　两组患儿及其家属的满意度比较

通过术后微信随访了解患儿情况，针对患儿所出现问题给予指导，让患儿熟练掌握术后正确自我护理的知识，指导包皮水肿的观察方法及处理措施，提高切口愈合率，减少包皮水肿的发生，有效减少术后并发症，减少患儿复诊次数，节省患儿及其家长的时间，减少医护工作量，节省医疗费用。同时微信随访交流过程中密切了护患关系，提高了患儿的满意度。调查显示，观察组患儿及其家属的满意率高于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患儿及其家属的健康教育知识掌握情况比较（见表2）

表2　两组患儿及其家属的健康教育知识掌握情况比较

患儿及其家属术后离开医院，随着时间推移，对健康教育的内容逐步淡忘，依从性降低。微信是健康教育的延伸，健康教育小组及时通过微信指导患儿家属，使其更好地遵医嘱，加强自我护理，对出现的问题及时沟通并给予指导，在康复过程中不断加深自我护理的认识，增强健康意识。调查显示，观察组健康教育知识掌握率明显高于对照组（P＜0.05）。

2.3两组切口愈合情况及包皮水肿发生情况比较（见表3）

表3　两组切口愈合情况及包皮水肿发生情况比较［n（%）］

观察组甲级愈合率97.5%（195例），乙级愈合率2.5%（5例），拆环时包皮水肿10例；对照组甲级愈合率92.5%（185例），乙级愈合率7.5%（15例），拆环时包皮水肿30例。观察组患儿及其家属在术后能很大程度地遵医嘱，按时服药，合理饮食，定期用5%的医用硼酸粉浸泡伤口，伤口愈合好的人数比例高于对照组（P＜0.05），包皮水肿发生率低于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

由于商环包皮环切术具有疗效可靠、操作简便安全、无需缝合、手术时间短、无出血、疼痛轻、并发症少、创缘整齐、自然、美观等优点，已被越来越多的患儿所接受。健康教育通过信息传播和行为干预帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式［4］，微信健康教育不仅针对患儿，也为患儿家属提供了一个交流、咨询平台。家庭支持在患儿术后健康指导中占重要位置。采用微信平台作为沟通工具，对患儿实施健康教育，通过护患之间的交流互动，让患儿感到了护士的关心与照顾，融洽了护患关系［5］。

在临床工作中，可以通过微信平台提供文字、图片、视频对患儿进行健康教育，利用微信更便捷的群发优势，与患儿及其家属进行及时沟通，大大提高了工作效率。对包皮环切手术患儿通过微信进行延伸护理，使患儿及其家属按要求做好术前准备，轻松接受手术，消除了紧张恐惧心理，术后能很大程度地遵医嘱、按时服药及使用外用药浸泡伤口，并自觉护理，出现问题及时与医护人员沟通，得到及时指导，进而解决问题，有效减少了术后并发症，减少了患儿及其家属往返医院的时间、次数，让患儿在家安静休息，让家属安心上班，节省了医疗费用，减少了医护工作量。提高了患儿及其家属对护理的参与度，医护患相互沟通，患儿与患儿家属积极参与术后护理，相互介绍好的护理经验，定期发放健康知识手册，及时解决术后出现的问题，并针对患儿出现的问题给予专业指导，让患儿及其家属熟练掌握了术后正确自我护理的知识，掌握了包皮术后水肿的观察及护理措施，提高了切口愈合率，减少了术后水肿的发生。同时，加强了自我护理意识，和谐了护患关系，使患儿及其家属对术后健康教育知识掌握率及医护工作满意率大幅度提高，充分体现了以患儿为中心的服务理念，提升了服务质量。

参考文献：

［1］韦春玲.术前口服止痛药配合人性化护理对商环包皮术患者疼痛的影响［J］.中国医学创新，2013，10（15）：69-70.

［2］郝丽梅.阅读在身边——图书馆微信公众平台服务［J］.现代情报，2013，33（11）：159-161.

［3］王伟，吴燕燕.微信教育在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者自我管理中的应用［J］.护理实践与研究，2014，11（5）：22-23.

［4］李小玲，王倩，王秀萍.个体化持续健康教育对血脂异常人群的影响［J］.护理学杂志，2012，27（23）：75-76.

［5］王伟.微信健康教育对PICC置管患者自我管理能力的影响［J］.护理研究，2014，12（28）：4303.

（*通讯作者：巨梅）■

中图分类号：R195

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）12-0137-03