多方联动，为随班就读学生提供专业服务

●尹岚

多方联动，为随班就读学生提供专业服务

●尹岚

上海市静安区通过建立片区式指导服务网络，为随班就读学生提供医教结合的服务与支持，有效推进了随班就读工作的开展。

随班就读；多方联动；片区式指导服务网络；医教结合

上海市静安区特殊教育指导中心聚焦随班就读学生分布散、差异大、残疾类型多、需求多样化等问题，注重“变差异为资源”，在建立随班就读片区式指导服务网络、建立健全随班就读管理机制等方面进行探索创新，迈出了“多方联动，为随班就读学生提供专业服务”实践探索的第一步。

一、建立片区式指导服务网络

（一）服务网络的组织架构

随班就读工作是个系统工程，要有效地整合各部门的力量，集聚各方面的有利资源，形成各级各类机构多方联动的有效机制。因此，我们尝试整合多方资源，建立“分层交错、上下贯通”的随班就读工作运行网络。

区随班就读工作运行网络由两个层面组成：一是行政机构层面。由区残联、区卫计委和区教育局三个核心部门组成，通过“医教结合、综合康复”协调委员会打通了部门之间的信息樊篱，通过信息通报系统的对接对全区残疾儿童的入学情况进行核对，保证残疾儿童入学率得以提高，同时形成了部门合作推进随班就读工作发展的机制。二是服务机构层面。在行政机构的领导下，由区特殊教育指导中心为桥梁和纽带，对外与各级各类医院、上海视障及听障教育指导中心联系，落实智障、脑瘫、自闭症、视障、听障等各类残障学生的专业服务与指导，对内与学前、小学、中学片区资源中心互为补充，指导各基层学校开展随班就读工作，形成了错位发展、优势互补的发展态势，有效整合普特资源，变差异为资源，发挥各自功能，共同为随班就读学生提供服务。

（二）跨部门的有效合作

1．区卫计委

区卫计委建立了区级定点康复制度，开展各类残障儿童的康复和保健工作；成立了区指导医生队伍，到片区式资源中心提供支持，每位医生同时为片区内的多所学校提供家长咨询、教师培训、学生评估等服务。

2.区残联

区残联通过项目立项的形式，为随班就读活动提供经费补充。通过助残康复辅具、器具的调配为随班就读学生配备专业设备。

3.区特教指导中心

区特殊教育指导中心是区随班就读管理、研究、资源、指导和服务中心。中心设有管理部、研究部、康复部三个部门，有专用康复教室10余间，有专职管理人员兼巡回指导教师4名、专职送教教师4名、兼职康复教师10余名。巡回指导教师以片区式资源中心为主要基地，深入片区中心的具体运作，同时带领片区中心的老师深入各基层学校，指导学校教师开展随班就读管理和教育教学。

4.片区资源中心

片区资源中心是区特教指导中心管理效能的补充，更能贴近随班就读学校的教师和学生，是具体落实各校随班就读学生教育评估，开展片区内随班就读学生活动，制定与实施个别化教育计划的组织、管理单位。它不仅提高了区域随班就学生读管理的水平，而且丰富了医教结合服务的内涵。片区式资源中心弥补了普通学校资源教室的功能较为单一的不足，设置了更为丰富的特殊教育资源，其资源教室与普通学校资源教室两者功能不同，适合中、轻度的随班就读学生。资源中心依据所在地学校自身发展的基础和特色建设而成，除了满足资源中心所在地学校随班就读学生的基本需求外，还对周边随班就读学生开放，让每一个学生尽可能享受合适优质的特殊教育服务。它不仅仅是随班就读学生的缺陷补偿中心，也是随班就读学生与普通学生共融的交流中心、活动中心、发展中心、学习中心。

5.普通学校

普通学校是实施随班就读学生管理与服务的最直接机构。负责本校（园）特殊教育对象的残疾医学诊断和健康评估推介，参与区专家咨询委员会和入学鉴定委员会的鉴定与安置工作，根据多方意见制定学校每名学生的个别化教育、康复和保健计划，建立学生个人成长档案，并根据不同残疾类别学生的实际需要和课程内容继续做好定期和不定期的相关医学和教育评估，依据评估结果及时调整计划。

我区重视普通学校的随班就读工作，通过整体规划、分步到位，逐步为随班就读学生5人以上的学校提供专项建设经费，建设资源教室；鼓励并指导随班就读学校开展个性化课程的研究。

6.各级各类医院

各级各类医院是为残障学生提供医学指导、评估以及康复训练的机构。通过区卫计委的统筹以及市级合作医院的指导，我们确立了各类残障随班就读学生的定点服务医院，并以合作协议、建立基地、师资培训等形式，形成合作机制。

随班就读学生的保健——通过区卫计委下属的儿保所开展残障学生的保健服务，包括：癫痫、先天性心脏病、营养疾病等特殊疾病的护理、定期体检、饮食保健、辅助设备调试等。

智障、自闭症随班就读学生的康复服务——通过区卫计委下属的精神卫生防治中心开展专业的康复服务和咨询、指导。

脑瘫随班就读学生的康复服务——通过复旦大学附属儿科医院与区特教指导中心建立研究基地，在宝山路街道、华山医院永和分院、彭浦新村街道卫生服务中心成立南、中、北三个工作站，让脑瘫学生享受高效、便捷、专业的服务。

7.上海视障、听障教育指导中心

上海视障、听障教育指导中心是开展视障、听障随班就读学生的专业服务与指导的机构，区特教指导中心负责与其联络，开展随班就读学生的专业评估、康复训练、巡回指导、个别化教育计划制定、家长指导等工作。

二、提供医教结合的服务与指导

我区制定了特殊儿童医教结合服务流程，采用教育、医学等多学科合作的方式，根据随班就读学生身心发展规律和实际需求，开发其潜能，使每一个学生的身心得到全面发展。

（一）随班就读对象的确定

1.医学诊断

针对以往随班就读学生“发现晚、鉴定不规范”的问题，我区贯彻执行残疾儿童定点、定标准的医学检测制度，以全市统一检测工具和标准开展残障儿童检测。

（1）普小、普幼发现

普幼、普小报名时，区教育局除了颁发招生文件外，还向各校颁发一张特殊教育筛查单。报名当天，区特教指导中心深入各报名点巡回指导，及时筛查有特殊需要的对象，并提供特殊教育指导。

（2）定点医学检测

区特教指导中心汇总各校筛查单，并根据需要推介到市级指定医院完成医学检测。根据检测结果和综合评估结果，结合家长意愿，区残疾儿童入学鉴定委员会确定是否为随班就读对象。

2.综合评估

“评估难”是随班就读学校普遍反映的问题，因为残障学生的评估涉及了医学、教育、康复、心理、社会等多门学科的知识，普教教师在评估内容、方法以及具体的实施中都缺乏经验。为此，我区通过市级课题《基于ICF-CY框架下的特殊需求儿童个案研究》，总结研究随班就读学生的综合评估方法。

（1）评估的内容

基于ICF-CY框架下的随班就读学生评估，综合考虑了学生身体结构、功能、活动和参与能力以及个人因素、环境因素等，体现了全面性、综合性和交互性的特点，尤其关注了环境和个人因素与学生障碍的交互作用。身体结构和功能由合作的各级各类医院、机构的医生或康复师完成，环境和个人因素由家长完成，教师开展的评估主要涉及功能性评估和学业评估两部分内容。区特教指导中心联合片区资源中心，选派专业教师集中开展认知、感知运动、社会适应、言语沟通、生活自理等领域的功能性评估；学科教师完成语文、数学为主的学业评估。

（2）评估的方法

在家长访谈、日常观察评估的基础上结合专业工具的评估。评估的工具主要是市教委委托华东师范大学研发的《特殊儿童评估手册》，包括认知、运动、感知觉、社会适应、言语沟通、生活自理、随班就读语文、随班就读数学学业评估八个量表。同时选用适合随班就读学生的心理测试仪器进行评估，如注意力训练测试仪、手指协调训练测试仪等。

（3）评估的实施

我区制定了初期评估、过程评估和总结性评估的机制。初期评估是指学生被认定为随班就读后，中心即组织特教专业的教师与学生班主任、家长、医生、康复师等合作开展综合评估，由学科教师开展学业评估，并结合家长访谈、日常观察为学生制定长期发展目标。

过程性评估为一学期一次，一般放在学期末，下一学期开学之初再制定学期计划，并通过每月一次的个别化教育计划主题活动进行跟踪，及时调整方案。

总结性评估是指针对五年级和初三学生开展的总结性工作，结合医学评估的结果，由区入学鉴定委员会为每一个随班就读学生召开个别化教育安置讨论会，提供小升初转衔建议，对初三毕业的学生进行总结性评估、去向追踪、回访。

（二）分层分类的服务与指导

在开展医教结合工作以前，学校对随班就读学生的服务往往仅限于学科知识，较少考虑到他们的医学需求、康复需求以及心理、家庭等其他因素。通过医教结合的推进，我们加强了医学检测和综合评估，努力发现每个学生的多方面需求，努力为在校的每一名残障学生提供适合其发展的分层分类服务与指导。

1.普通班（含走班）

这种服务形式主要针对障碍程度较轻，不需要单独设立课程的随班就读学生。随班就读学生可能完全与普通学生一起学习；与普通学生一起学习但调整教育教学方式；需要安排个别辅导，但由于学校没有建设资源教室被安排在其他地方进行。

2.普通班+资源教室

这种服务形式主要针对障碍程度较轻，但可能需要单独设立课程的随班就读学生。这些学生仅接受本校资源教室的服务即可满足其需求，资源教室的服务课程有学科辅导、融合活动、兴趣活动等，授课形式为个别训练、小组训练或主题融合活动。

3.普通班（+资源教室）+片区资源中心

这种服务形式主要针对中、轻度残障随班就读学生。本校普通班和资源教室的服务不能满足这些学生的需求，他们还接受片区资源中心的服务，课程包括学科学习能力训练、心理辅导、感觉统合训练、语言训练、融合活动、兴趣活动等，授课形式为个别训练、小组训练或主题融合活动。

4.普通班（+资源教室）（+片区资源中心）+区特教指导中心

这种服务形式主要针对中、重度残障随班就读学生，本校普通班、资源教室和片区资源中心的服务不能满足这些学生的需求，他们还接受区特教指导中心的服务，课程包括感觉统合训练、粗大运动功能训练、精细运动功能训练、言语矫治、语言训练、沟通与交往训练、心理与行为干预等，授课形式为一对一或一对二、三的个别训练。针对每名学生的不同需求，区特教指导中心还可将其转介到上海视障、听障教育指导中心或各级各类医院进行咨询、评估、康复训练等。

充分关注随班就读学生需求，提供医教结合专业服务与指导，让特殊教育真正走向全纳与融合，我们一方面还将通过普通学校专职特教教师的队伍建设、指导医生等专业服务人员的充实，解决随班就读学生需求多样的问题，让每个随班就读学生都能享受到专业服务；另一方面，还将开展随班就读个性化课程体系的建设，为各类随班就读学生提供适切的课程。

（作者单位：上海市静安区特殊教育指导中心，200000）

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