整体身心调节联合规律运动对社区抑郁老年人心境及主观幸福感的影响

李睿珂

(中国药科大学体育部,江苏　南京　211198)



整体身心调节联合规律运动对社区抑郁老年人心境及主观幸福感的影响

李睿珂

(中国药科大学体育部,江苏南京211198)

〔摘要〕目的探讨整体身心调节联合规律运动对社区抑郁老年人心境及主观幸福感的影响。方法选取2012年10月至2014年7月南京市主城区内(玄武区、白下区、鼓楼区、秦淮区、建邺区、下关区)的老年抑郁症患者94例，按照随机数表法分成实验组和对照组，每组47例。对照组患者进行常规的治疗联合规律运动，实验组患者在对照组患者治疗的基础上联合整体身心调节，由专业的医师对患者进行老年抑郁量表(GDS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、心境状态量表(POMS)、主观幸福感指数量表(IWB)进行评分及分析比较。结果经过治疗后，两组患者的GDS、SDS和HAMD评分较治疗前均有明显下降(P<0.05)，且实验组显著低于对照组(P<0.05)。两组患者的POMS情绪评分中消极心境得分明显低于治疗前(P<0.05)，且积极心境评分显著高于治疗前(P<0.05)；另外，实验组患者的POMS情绪改善效果显著优于对照组(P<0.05)。两组患者的IWB评分均明显高于治疗前(P<0.05)，且实验组显著高于对照组(P<0.05)。结论整体身心调节联合规律运动可以显著改善社区抑郁老年人的心境，并提高主观幸福感，对于提高老年人晚年的生活质量具有重要作用，值得广泛推广。

〔关键词〕整体身心调节；规律运动；抑郁；心境；主观幸福感

第一作者：李睿珂(1979-)，男，硕士，讲师，主要从事养生保健、运动与康复、心理健康和教育管理方面的研究。

老年抑郁症包括原发性抑郁和继发性抑郁，病程长，而且易反复发作，属于慢性疾病，严重影响老年人的生活质量〔1〕。预防和治疗老年抑郁症的方式主要有整体身心调节、沟通交流、加强营养和进行规律运动〔2〕。由唐一源〔3〕创建的整体身心调节法，主要通过放松、呼吸、冥想、想象等技术，对老年抑郁症患者进行身心调节，用以提高注意力和自我控制能力。同时进行规律的运动可以提高抑郁老年人主观幸福感，减少负面影响〔4〕。本研究拟研究整体身心调节联合规律运动对改善社区抑郁老年人心境及主观幸福感的影响。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年10月至2014年7月南京市主城区内(玄武区、白下区、鼓楼区、秦淮区、建邺区、下关区)的老年抑郁症患者94例，其中男55例，女39例；年龄60~78〔平均(69.52±6.21)〕岁；病程2~5年，平均(3.17±0.44)年。纳入标准：①符合《中国精神疾病的分类方法与诊断标准》第3版(《CCMD-3》)中关于抑郁症的相关标准〔5〕，经检验并确诊为老年抑郁症；②年龄≥60岁；③患者意识清醒，能进行简单的沟通交流；④抑郁发作持续至少1年以上；⑤1 w之内未服用精神活性药物；⑥患者的血液、脏器等生化指标均正常；⑦无精神病症状和明显自杀倾向。排除标准：①患者精神意识模糊；②听力减退或语言功能丧失；③有严重的身体疾病、癫痫；④滥用酒精或药物；⑤妊娠期、哺乳期女性患者。按照随机数字表法分成实验组和对照组，每组47例。对照组男28例，女19例，年龄(68.85±6.21)岁，病程(3.08±0.28)年；实验组男27例，女20例，年龄(70.46±4.39)岁，病程(3.19±0.31)年。两组患者的年龄、性别、病程无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者均给予常规的药物治疗和心理治疗，并进行普及健康知识，为患者营造一个安静、舒适、干净的环境。

对照组：给予患者支持性心理及简单的日常活动，并进行规律运动，组织老年人观看一些搞笑的小品；引导老年人展示个人的才艺；根据老年人的兴趣爱好，给老年人安排适当的运动，由于老年人平均年龄较大，身体各方面技能下降，运动强度阈值从最高心率(最高心率=220 b/min-实际年龄)的40%开始，逐渐增加，以老年人稍感疲惫和微出汗为宜。锻炼过程：先用5~10 min进行准备活动，然后进行30~45 min的主要活动，之后用5~10 min做一些整理活动。3次/w，40~65 min/次，1个疗程3个月。

实验组：在对照组护理的基础上，给予患者整体身心健康调节，保持环境安静，避免强光，让患者选择舒适的坐姿，静坐5 min，播放柔和的背景音乐，使患者全身放松，放空思想，有节奏的腹式呼吸，调整呼吸至缓慢、深长，肩膀尽量保持不动，然后进行融于大自然的自我意象的调节活动，主要包括视觉、听觉、嗅觉或触觉等方面，要确保方法的正确性及避免外界的干扰，最后是结束语，整个过程持续30 min，3次/w，1个疗程3个月。

1.3评价指标〔6~8〕

1.3.1老年抑郁量表(GDS)0~10分为正常；11~20分为轻度抑郁；21~30分为中重度抑郁。

1.3.2抑郁自评量表(SDS)SDS中共有20个项目，每一个项目5分，分为4个等级，将每个项目及分级标准对患者进行详细的叙述。由患者在意识清醒的状态下进行自我评定，由专业的医师进行详细记录两组患者治疗前后的得分。

1.3.3汉密尔顿抑郁量表(HAMD)HAMD用于评价疗效，分别由专业医师对所有患者治疗前后进行评定，一共分4级，痊愈：HAMD减分率为75%；显著进步：减分率为50%~74%；好转：减分率25%~49%；无效或恶化：减分率<25%。

1.3.4心境状态量表(POMS)用于反映老年抑郁症患者的情感状态特征，是通过问卷形式进行总结分析的。其中共有65个题目，6个分量表，分为两大类：消极心境和积极心境。消极心境中又包括紧张-焦虑、忧郁-沮丧、愤怒-敌意、疲惫-惰性、困惑-迷惑；积极心境为活力-好动，由专业医师进行评分。

1.3.5主观幸福感指数量表(IWB)用于评定主观幸福感，是1~7分7级的评分自评问卷，内容主要包括总体情感指数表(8个项目)和生活满意度问卷(1个项目)，总体幸福感指数是由两者总得分加权后相加得到，分数越高，幸福感越明显。

1.4统计学方法应用SPSS19.0软件进行t检验、χ2检验。

2结果

2.1社区抑郁老人GDS、SDS和HAMD评分对比治疗前，两组GDS、SDS和HAMD评分无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者的GDS、SDS和HAMD评分较治疗前均有明显下降(P<0.05)，且实验组均显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　社区抑郁老人GDS、SDS和HAMD评分，分,n=47)

与治疗前相比:1)P<0.05；与对照组相比:2)P<0.05；下表同

2.2社区抑郁老人POMS情绪评分对比治疗前，两组患者的POMS情绪评分无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者的POMS情绪评分中消极心境得分明显低于治疗前，且积极心境评分显著高于治疗前(P<0.05)；另外，实验组患者的POMS情绪改善效果显著优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　社区抑郁老人POMS情绪评分，分,n=47)

2.3社区抑郁老人IWB评分对比治疗前，对照组IWB评分为(7.64±1.07)分，实验组为(7.52±0.99)分，两组比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后，对照组IWB评分为(8.04±1.12)分，实验组为(9.92±1.04)分，两组患者的IWB评分均明显高于治疗前，且实验组高于对照组(P<0.05)。

3讨论

抑郁症患者大多表现为思维迟缓及心情低落，而老年抑郁症患者的临床表现并不突出，可能的原因是疾病、烦躁、丧偶等原因造成〔5〕。也有研究〔7〕证实，老年抑郁症患者的发病原因可能与家族遗传及社会心理等因素相关，有超过50%老年抑郁症患者都有家族史，另外，随着年龄的增长，老年人的生化代谢及内分泌异常也可能导致抑郁症。老年抑郁症患者的心境及主观幸福观会受到很大的影响，心境是人在特定时间内整个心理活动带上某种色彩或微弱而持久的情绪状态，不同状态下的老年人的心境是不同的〔8〕。老年人主观幸福感是评价其生活质量高低的标准之一，提高老年人的主观幸福感可以改善其身体状况及生活质量。

本研究采用整体身心调节法通过心理方面对社区抑郁老年人的心境及主观幸福感进行影响，激发人体内在的自我康复、自动净化和自然平衡的功能，进而能达到改善老年抑郁症患者的心境及提高老年人主观幸福感的目的，并增强老年人的体质，提高免疫力和综合素质〔2〕。整体身心调节法中融合了放松身体、调整呼吸、训练意念等方法，研究报道它可以有效抑制体内应激后唾液皮质醇的过多分泌，促进身心平衡〔9〕，且通过自主神经系统和脑中枢神经系统调整和优化老年人潜意识和生理、心理状态，降低其负面情绪的影响，提高正面情绪，增加其主观幸福感。研究〔10〕报道，进行规律运动对主观幸福感也具有正性作用，可以提高抑郁症患者的积极情绪，同时可以显著改善心境，且进行不同的运动会有不同的心境效应。规律的运动可以减轻抑郁老年人的抑郁感，将各种焦虑、不安等负性情绪发泄出去，规律运动时要求与他人紧密合作，增加了老年人的社会交往，有利于改善人际关系，肯定自我价值，从而提高主观幸福感，长期的规律运动还可以形成稳定的锻炼的团体，在团体中可以更多得得到社会的支持，容易产生个体归属感，使社区每个老年人的正性情绪明显高于负性情绪。因此规律运动会引起神经系统的变化，提高自我效能感，强化能力感和价值感，从而促使主观幸福感的提高。本研究表明整体身心调节联合规律运动可以有效减轻社区抑郁老年人的抑郁症程度；另外，实验组的治疗方法可以减轻社区抑郁老年人的消极心境并提高其积极心境，整体身心调节联合规律运动对于改善社区抑郁老年人的主观幸福感具有重要作用。

4参考文献

1白淑英,赵贤芳,赛音朝克图,等.老年期抑郁症的诊断及治疗新进展〔J〕.内蒙古民族大学学报：自然科学版,2012;27(2):234-6.

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3唐一源.向大脑要健康,向大脑要智慧〔M〕.大连:大连理工大学出版社,2005：25-9.

4张玉秀,赵雅宁,郭霞,等.整体身心调节联合规律运动对养老院抑郁老年人心境及主观幸福的影响〔J〕.中国煤炭工业医学杂志,2015;18(2):323-6.

5李盼荣.老年抑郁患者心理特点及护理对策的分析研究〔J〕.中国现代药物应用,2013;7(23):174-5.

6王阳,王纯,关承斌,等.抑郁症患者自尊、主观幸福感及其症状学影响因素分析〔J〕.中国健康心理学杂志,2012;20(5):641-3.

7张文艳.老年人心理分析及心理护理〔J〕.中国医药指南,2012;10(10):322-4.

8丁继红,胡建,陈华昌,等.谷氨酸循环障碍与抑郁症〔J〕.现代生物医学进展,2014;14(34):6797-800.

9刘洋,郝正玮,赵雅宁,等.整体身心调节联合娱乐疗法对养老院老年人抑郁及主观幸福感的影响〔J〕.护理研究,2014;28(26):3213-6.

10杨欣海,马申,严小虎,等.身体锻炼对心理健康影响的研究进展〔J〕.浙江体育科学,2012;34(6):80-4.

〔2015-02-10修回〕

(编辑袁左鸣/滕欣航)

〔中图分类号〕R2

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)03-0678-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.03.074