美沙拉秦栓治疗肛窦炎90例

李志祥，王正亮

(北京市肛肠医院，北京 100032)

美沙拉秦栓治疗肛窦炎90例

李志祥，王正亮

(北京市肛肠医院，北京 100032)

目的观察美沙拉秦栓治疗肛窦炎的疗效、临床症状缓解时间、疾病复发情况。方法将182例肛窦炎患者随机分为两组，90例治疗组给予美沙拉秦栓塞肛，92例对照组给予柳氮磺吡啶栓塞肛。治疗4个疗程后，对比两组患者的临床疗效、临床症状缓解时间、疾病复发情况及不良反应情况。结果治疗组总有效率为91．11%，优于对照组的73．91%，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组肛门疼痛、肛门潮湿、肛门红肿及肛门坠胀缓解时间均短于对照组（P＜0．05）；随访3个月，有效病例中治疗组复发率为8．54%，低于对照组的20．59%（P＜0．05）。结论美沙拉秦栓治疗肛窦炎有较好的疗效，临床症状相对恢复较快，不易复发，且耐受性更佳，值得临床推广。关键词：肛窦炎；美沙拉秦栓；柳氮磺吡啶栓；临床疗效

肛窦炎又称肛隐窝炎，是指发生在肛窦的急慢性炎症，一般由细菌感染引起，常反复发作、迁延不愈，但由于症状相对较轻，常被忽视。很多肛门直肠病变，如肛周脓肿、肛裂、肛瘘等多与其感染灶有关，85%的肛门直肠疾病由其直接或间接引起[1]。因此，及时诊断并于治疗肛窦炎，对于预防肛肠疾病有重要意义。笔者观察了肛窦炎患者182例应用美沙拉秦栓治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2014年9月至2015年6月，我院肛肠外科门诊收治的182例患者，均为门诊病例，均符合《中国肛肠病诊疗学》的肛窦炎诊断标准[2]：临床表现为肛门不适或异物堵塞，分泌物增多，肛门潮湿、瘙痒、灼热、坠胀、疼痛等。肛门指检提示肛窦处可有压痛，并可触及硬结或凹陷，或可触及肿大、压痛的肛乳头，指套常有脓性分泌物。肛门镜检查为肛隐窝和肛乳头充血、水肿，并且有脓性分泌物。随机将患者分为治疗组及对照组。治疗组90例患者中，男38例，女52例；年龄20～80岁，平均39．34岁；病程1个月至2年。对照组92例患者中，男42例，女50例；年龄16～76岁，平均36．78岁；病程1个月至3年。两组患者在年龄、性别及病程方面比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），具可比性。

1．2 方法

治疗组应用美沙拉秦栓（黑龙江天宏药业股份有限公司，国药准字H20065650，规格为每枚1 g）1 g，1～2枚塞肛，早晚各1次，2周为1个疗程。对照组应用柳氮磺吡啶栓0．5 g，1～2枚塞肛，早晚各1次，2周为1个疗程。治疗4个疗程后观察疗效。

1．3 疗效评价标准[3]

治愈：临床症状消失，肛门指检无压痛及硬结，肛门镜检查肛窦部无充血、红肿及渗液；好转：临床症状明显缓解，肛门指检压痛减轻，肛门镜检查肛窦部红肿减轻，脓性渗液明显减少；无效：临床症状及体征无明显缓解。总有效＝治愈＋好转。

1．4 统计学处理

采用SPSS 16．0软件进行统计学处理，治愈率及总有效率应用 χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。治疗期间，治疗组有2例出现直肠不适，随治疗开展症状逐渐缓解，不影响用药；对照组出现3例直肠烧灼感，2例恶心，1例皮疹，1例头痛。两组均未见其他严重不良反应。

表1 两组患者临床疗效对比[例(%)]

表2 两组患者临床症状缓解时间比较（s，d）

表2 两组患者临床症状缓解时间比较（s，d）

组别治疗组对照组P肛门疼痛13．05±3．24 15．67±3．22＜0．05肛门潮湿11．23±3．15 14．98±3．02＜0．05肛门红肿9．45±3．55 12．52±3．26＜0．05肛门坠胀13．31±2．39 17．05±3．12＜0．05

表3 两组有效患者治疗后3个月复发情况比较

3 讨论

肛窦炎的病理表现与一般炎症相似，如急性期表现为由血管扩张、血流加快所致的局部色红和灼热，由炎性充血、渗出引起的水肿和由渗出物压迫或炎性介质直接刺激神经末梢引起的疼痛，慢性期炎症处于慢性炎症阶段[4]。从病理角度出发，抗炎亦是肛窦炎治疗重点。美沙拉嗪可抑制多种炎症因子的产生，如前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素1(IL－1)、白细胞介素2(IL－2)、白三烯等而降低炎性反应，可改善因炎症导致的充血、水肿、出血、疼痛等并发症[5]。Cafaro等[6]曾报道，通过应用美沙拉秦栓治疗肛门炎症，可纠正疼痛、充血及出血症状。

柳氮磺吡啶栓是临床较早用于溃疡性结肠炎治疗，近几年亦见于治疗肛窦炎的报道[7－8]。该药需经肠道细菌分解后起效，分解产物磺胺吡啶为载体分子，美沙拉嗪为活性成分。与柳氮磺吡啶栓不同，美沙拉秦栓与肠道组织直接接触即可起效，由于二者代谢途径及产物的差异，临床疗效和不良反应有所不同。周全魁等[9]研究指出，美沙拉嗪可使肠黏膜TLR－4和NF－κb mRNA表达含量更低，可更有效地控制黏膜内的炎症反应。且由于减少磺胺吡啶载体的引入，荟萃分析显示，美沙拉嗪安全性更高[10]。目前美沙拉秦栓已成为溃疡性结肠炎的一线局部用药，但其对于肛窦炎是否较柳氮磺吡啶栓优越暂未有报道阐明。

本研究结果显示，治疗组采用美沙拉秦栓的总有效率显著优于对照组（P＜0．05），同时在肛门疼痛、肛门潮湿、肛门红肿及肛门坠胀等临床症状的缓解时间明显短于柳氮磺吡啶（P＜0．05），且复发率低，临床整体耐受较佳，未出现磺胺类过敏症状。

综上所述，应用美沙拉秦栓治疗肛窦炎能够显著改善症状、提高疗效、患者耐受性佳，值得临床推广。

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[2]韩 宝，张燕生．中国肛肠病诊疗学[M]．北京:人民军医出版社，2011:222．

[3]荣文舟．现代中医肛肠病学[M]．北京:科学技术文献出版社，2000:129－130．

[4]安阿 ．肛肠病学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2015:128－129．

[5]Scaldaferri F，Petito V，Lopetuso L，et al．Pre－and Posttherapy Assessment of Intestinal Soluble Mediators in IBD:Where We Stand and Future Perspectives[EB／OL]．[2013－05－08]．http:／／www．ncbi．nlm．nih．gov／pmc／articles／PMC3662200．

[6]Cafaro D，Onofrio L，D′Agostino G，et al．Combination therapy with symbiotics and local anti－inflammatories for red anusitis[J]．Minerva Gastroenterol Dietol，2007，53(2):117－123．

[7]郑玉金．肛窦炎的诊断和治疗思路探析[J]．中外医疗，2010（25）：180－181．

[8]何嘉辉，彭水清．痔疾洗液熏洗联合复方角菜酸酯栓治疗肛窦炎的临床观察[J]．岭南现代临床外科，2013，13(5):440－442．

[9]周全魁，龚 杰．美沙拉嗪和柳氮磺吡啶对溃疡性结肠炎患者肠黏膜中TLR4和NF－ b表达的影响[J]．中国现代医学杂志，2015，25(1):34－36．

[10]柳汝明，吴 斌，赵雨晋，等．美沙拉嗪与柳氮磺吡啶比较疗效与安全性的系统评价[J]．中国循证医学杂志，2011，11(2): 181－186．

Mesalazine Suppository for Treating Anal Cryptitis in 90 Cases

Li Zhixiang,Wang Zhengliang
(Beijing Anorectal Hospital,Beijing,China 100032)

Objective To observe the clinical curative effect of mesalazine suppository on the treatment of anal cryptitis．M ethods 182 cases of outpatient anal cryptitis were randomly divided into two groups．90 cases in the treatment group received mesalazine suppository and 92 cases in the control group received sulfasalazine suppository．The clinical efficacy,clinical symptom remission,disease relapse and adverse reactions were observed after 4 treatments．Results The total effective rate of the treatment group was 91．11% and the control group was 73．91%(P＜0．05);the relief time of clinical symptom in the treatment group was significantly shorter than control group (P＜0．05),the recurrence rate was 8．54% in the treatment group and 20．59% in the control group,which indicated a lower recurrence rate of the treatment group than that of the control group(P＜0．05)．Conclusion Mesalazine suppository has distinct curative effects on the treatment of anal cryptitis;clinical symptom rapidly recovered;it also had the advantages of safe and reliable,as well as low recurrence rate,which was worthy of clinical promotion．

anal sinusitis;mesalamine suppository;sulfasalazine suppository;clinical efficacy

R969．4;R982

A

1006－4931(2016)05－0096－02

2015－08－13)