股骨干骨肉瘤的X线、MRI表现分析

鲁 毅（哈尔滨市第四医院，黑龙江 哈尔滨 150026）



股骨干骨肉瘤的X线、MRI表现分析

鲁 毅
（哈尔滨市第四医院，黑龙江 哈尔滨 150026）

【摘要】目的 对股骨干骨肉瘤的X线、MRI表现分析和研究。方法 选取2008年1月至2014年1月来我院就诊的股骨干骨骨肉瘤患者60例为研究对象，并对其进行X线、MRI和病理检查。结果 核磁共振与X线结果表现为60例患者中57例有层状骨膜反应现象，其中有28例为codman三角。患者髓腔中下出现斑点与斑片状高密度阴影，并有向周围蔓延之趋势。患者核磁共振检查结果可见其髓腔中存在质地不均匀的混杂信号，病变范围较广泛。55例患者的软组织肿块或者髓腔中肿瘤样钙化现象，3例为中心性骨肉瘤，2例为普通型骨肉瘤，该2例病患未见肿瘤样钙化现象。结论 对患者进行核磁共振与X射线与病理表现进行全面分析，能够提升对该疾病的诊断准确率。

【关键词】骨肉瘤；骨干；磁共振成像；体层摄影术；X线计算机

骨肉瘤好发于青少年，是一种原发性恶性骨肿瘤。本实验将2008 年1月至2014年1月来我院就诊的股骨干骨骨肉瘤患者60例为研究对象，并对其进行了X线与核磁共振检查结果进行分析，旨在为临床诊断提供参考资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2008年1月至2014年1月来我院就诊的股骨干骨骨肉瘤患者60例为研究对象，所有患者经过病理穿刺确诊。其中男患者32例，女患者28例，年龄最大者32周岁，最小者4.5岁，患者临床表现为不同程度的肢体功能障碍和大腿疼痛。

1.2 方法

1.2.1 X线检查：所有患者均接受X线检查，仪器使用美国GE公司生产的X线设备，对其股骨正侧位片进行观察，其中心与床面中线和被检测部位的股骨中点垂直入射，焦点和X线片距离为100 cm，曝光条件为：80 kV，50 mA。

1.2.2 核磁共振检查：对所有患者进行MR平扫与增强扫描检查，所有患者使用美国GE公司生产的3.0T超导核磁共振仪，矢状位T2W，冠状位T2W/T1W，轴位T2W/T1W。对比剂动力学时间分辨成像，动态增强MR扫描。增强扫描的对比剂是Gd-DTPA，使用一般剂量进行T1W扫描，流速2 mL/s，对比剂剂量为0.15 mol/kg体质量。

2 结 果

核磁共振与X线的表现：对所有患者进行核磁共振与X射线检查发现以下表现。①骨膜反应：在60例患者中57例患者有层状骨膜反应现象，其中有28例为codman三角。②骨质破坏：患者髓腔中下出现斑点与斑片状高密度阴影，并有向周围蔓延之趋势。患者核磁共振检查结果可见其髓腔中存在质地不均匀的混杂信号，病变范围较广泛。③瘤样与肿瘤骨钙化：60例患者中55例有软组织肿块或者髓腔中肿瘤样钙化现象，3例为中心性骨肉瘤，2例为普通型骨肉瘤，该2例病患未见肿瘤样钙化现象。

3 讨 论

骨肉瘤常见于长骨干骺端位置，将该位置出现的病变情况称之为骨干骨肉瘤，骨干骨肉瘤发病率非常低，仅仅占骨肉瘤发病的0.52%～9.60%［1-2］，一般好在患者四肢长骨发病，其中股骨发病率最高。该疾病的高发人群为14～19岁青少年。在本次研究中，有10例患者年龄在19岁以上，和相关报道数据相符［3］。股骨干骨肉瘤病程和短，临床症状相对明显，主要表现为肢体障碍和大腿疼痛。

骨干骨肉瘤对骨质破坏主要表现为成骨型、溶骨型与混合型，其中成骨型最为常见。在本组相关实验结果中，56例患者为成骨型骨肉瘤，骨干骨肉瘤每个类型均有特征性病理学表现，但也存在相同之处，骨干骨肉瘤对于骨质的破坏较为显著，且范围广。通常情况下＞10 cm。人体中规格最大的长骨就是股骨，其骨干中存在大量红骨髓。血液供应较为丰富，肿瘤存在于骨干髓腔中非常容易扩散，肿瘤的侵犯范围更加广［2］。严重者累及整个骨干。在骨干骨肉瘤中华能够发现骨膜反应，其形式各异。肿瘤骨和肿瘤样钙化是X线诊断骨肉瘤的重要线索。

在本组中，低级中心型骨肉瘤和小细胞型骨肉瘤例数较少，且大部分的小细胞型骨肉瘤其临床表现主要为混合型骨质破坏，同时存在软组织肿块和骨膜反应，骨髓内部和软组织中骨化现象不明显，在诊断的时候，非常容易误诊为尤因肉瘤。在进行诊断的时候，应该仔细鉴别小细胞型骨肉瘤病理变化特征的骨样组织。本组中的小细胞骨肉瘤患者为10岁男童，其X线光和核磁共振结果均表现为中段溶骨型骨质破坏，和正常儿童相比，其股内膜出现了增厚现象，层状骨膜反应较为明显，软组织肿块和针状瘤骨显而易见。

针状瘤骨，软组织肿块和骨膜反应并不是骨肉瘤的主要特征，在尤因肉瘤中可见长短粗细一致的针状新生骨，因此，医师在影像学和病理表现中应该和尤因肉瘤进行鉴别。低级别中心型骨瘤发病年龄和普通的中心型骨肉瘤较晚，一般患者年龄在30～40岁之前，病程也长。综上所述，股骨干骨肉瘤的发病率相对较低，股骨是好发部位，患者临床表现为肢体功能障碍和大腿疼痛。X线与核磁共振的结果表现为广泛性骨质破坏。合并软组织肿块与骨膜反应。肿瘤样钙化会被肿瘤骨是医学影像诊断之标准，对患者进行核磁共振与X射线与病理表现进行全面分析，能够提升对该疾病的诊断准确率。

参考文献

［1］ 罗振东，叶琼玉，陈卫国，等.股骨干骨肉瘤的临床、X线、MRI及病理表现综合分析［J］.中国医学影像技术，2012，15（1）：156-159.

［2］ 胡碧莹.骨肉瘤及其各亚型的临床、影像表现及病理对照研究

［D］.广州：南方医科大学，2013.

［3］ 梁丽宁，成官迅，黎蕾，等.骨肉瘤的X线、CT和MRI诊断分析［J］.中国CT和MRI杂志，2009，7（3）：64-67.

中图分类号：R738.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0071-01