奥沙利铂联合喜树碱治疗老年胃癌效果探讨

夏玉松

奥沙利铂联合喜树碱治疗老年胃癌效果探讨

夏玉松

【摘要】目的 研究奥沙利铂联合喜树碱在老年人胃癌治疗中的效果。方法 以2012年3月～2013年9月来我院治疗24名老年胃癌患者为研究对象，将其均分为对照组和观察组，分别予以奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-FU和奥沙利铂联合喜树碱法进行治疗，比较两组治疗效果。结果 对照组短期治疗有效率为33.33%，毒性反应患者为5人，生活质量评分高于15分的为7人；观察组短期治疗有效率为50%，毒性反应患者为2人，生活质量评分高于15分的为9人。结论 奥沙利铂联合喜树碱在老年人胃癌治疗中的效果较为明显。

【关键词】奥沙利铂；喜树碱；老年人胃癌；治疗效果

作者单位： 465234 河南省固始县祖师庙镇卫生院消化外科

Study of Oxaliplatin Combined With Camptothecin Treatment Effect in Elderly Patients With Gastric Cancer

XIA Yusong, He’nan gushi patriarch temple township health centers digestive surgery, Gushi 465234, China

[Abstract]Objective To study the joint camptothecin oxaliplatin into effect in the treatment of gastric cancer in the elderly. Methods 24 elderly patients with gastric cancer as the research object in a March 2012 - September 2013, were divided into control group and observation group, it shall be respectively combined folic acid, calcium and oxaliplatin into 5 - FU and oxaliplatin into joint or tree alkaline treatment, compared two groups of therapeutic effect. Results The control group, the short-term treatment effective rate was 33.33%, 5 patients with toxic reaction to the quality of life score higher than 15 points for 7 people, Short-term treatment group effective rate was 50%, patients with toxic reaction of 2 people, the quality of life score higher than 15 points for 9 people. Conclusion Combined camptothecin oxaliplatin into a relatively obvious effect in the treatment of gastric cancer in the elderly.

[Key words]Oxaliplatin, Camptothecin, Elderly gastric cancer, Treatment effect

在临床中很多已确诊的胃癌患者都处于发展期，如果用手术进行治疗效果往往不是非常显著，因此，化疗就变得非常重要，目前使用的比较广泛的含弗尿嘧啶联合化疗法，但是由于化疗往往会受到各种不良反应的影响与限制，严重影响了患者的生活质量[1]，尤其是对于老年人来说，当其疾病进入发展期后，更应该尽量降低其所承受的痛苦，因此，探究一种安全有效的老年胃癌疾病的化疗方式就显得极为重要，本文以2012年3月～2013年9月来我院治疗24名老年胃癌患者为研究对象，研究奥沙利铂联合喜树碱在老年人胃癌治疗中的效果，现做如下报告。

1　资料与方法

1.1 一般资料

本文以2012年3月～2013年9月来我院治疗24名老年胃癌患者为研究对象，将其均分为对照组和观察组，经病理学诊断后认为所有患者均为胃癌确诊患者，其中男性患者14名，女性患者10名，年龄为60～77岁，印戒细胞癌患者1人，黏液腺癌患者4人，低分化腺癌患者9名，中分化腺癌患者10名，患者的预计生存时间为三个月以上，患者的性别、年龄等基本资料没有显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

对观察组患者采取奥沙利铂联合喜树碱治疗法进行治疗，其中喜树碱为盛泰制药公司提供，通过静脉滴注的方法输液1～5天，剂量为6 mg/m2，奥沙利铂为恒瑞制药公司提供，剂量为130 mg/m2，通过静脉滴注的方法输液一个治疗周期（三个星期）。

对对照组患者采用奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-FU进行治疗，其中奥沙利铂为恒瑞制药公司提供，剂量为85 mg/m2，通过静脉滴注两小时，亚叶酸钙为斯达制药公司提供，剂量为200 mg/m2，静脉滴注两小时后在进行5-FU滴注，5-FU为金辉制药公司提供，剂量为400 mg/m2，之后再以600 mg/m2的剂量持续滴注22个小时。

两组患者均需要接受为期两周的化疗并在化疗期间接受血常规的检查和肝功能的检查。

1.3 统计学分析[2]

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料均以（均数±标准差）表示，进行t检验，计数资料均以百分率表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 近期疗效评价

一个周期的治疗结束后，两组患者的治疗有效率具有统计学差异，具体结果见表1。

2.2 副作用

24名患者中均表现出了不同程度的毒副作用，主要症状有骨髓的抑制、部分恶心呕吐和神经性毒性反应等[3]几种。其中骨髓

的抑制主要表现为白细胞的大量减少和血小板的减少，这些症状经过细胞集落刺激治疗后才得到了一定的缓解；神经性毒性反应主要集中在感觉神经的异常方面，多数患者在治疗或者化疗的第二、三个周期内出现这种症状，与用药的剂量有关，临床中的症状是肢体感觉和反应的迟钝性、如果患者受冷，这种症状将会加重，不过并未见永久性的症状和各种功能的障碍。综合来说，毒性反应中以一级和二级居多，本次研究中患者的肝功能检查正常，胆红素和转氨酶的含量并未大幅度上升，相比较而言，对照组的患者的毒性反应较观察组高，分别为5人和2人。

2.3 生活质量分析

根据我国制定的肿瘤患者的生活质量评价标准对患者的饮食、睡眠、精神和日常活动与交往等方面的因素进行了分析和评价，得到两组患者入院治疗一个月之后的生活质量评分结果，其中，观察组患者中评分大于15分的有9人，评分低于15分的有3人，对照组患者中评分大于15分的有7人，评分低于15分的有5人，差异具有统计学差异。

表1　两组患者治疗有效率比较（n，%）

3　讨论

目前关于进展期的胃癌换患者的治疗中，以5-FU为主，与其他生物调节剂的联合使用使得短期的治疗有效率达到40%以上[4-5]，但是随着多种联合治疗方案的问世，其无法延长患者的生命的不足之处显得非常突出，奥沙利铂的出现使晚期胃癌或者消化道类癌症患者的治疗效果大大提升，喜树碱作为碱属的半合成药物在细胞周期的S期发挥作用，可以起到抑制拓扑异构酶1的作用，与拓扑异构酶1和DNA之间合成极为稳定的复合物，这样DNA的单链切口就无法进行别的结合反应，其复制的停止导致了癌细胞的死亡[6]，临床中将奥沙利铂和喜树碱加以联合应用于老年胃癌的治疗中将会大大提升治疗的有效率。

通过本文的研究发现，二者的联合使用对于老年胃癌患者的疗效切确，而且治疗过程中肠道的反应比较小，对于情况较差的老年人来说可以降低其痛苦。

参考文献

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[2]赵甲英. 奥沙利铂、羟基喜树碱、5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙联合在晚期胃癌治疗中的临床效果分析[J]. 现代预防医学，2012，39 （14）：3739-3740，3743.

[3]党冬梅，杨建军，赵红. 羟基喜树碱联合奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床研究[J]. 临床肿瘤学杂志，2010，15（7）：643-645.

[4]周平，郑圣齐. 羟基喜树碱、奥沙利铂和卡培他滨联合治疗晚期胃癌的临床观察[J]. 临床肿瘤学杂志，2011，16（8）：739-741.

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[6]陈志刚. 奥沙利铂联合羟基喜树碱治疗晚期胃癌的疗效分析[J].长江大学学报（自然科学版），2014（12）：76-77.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.111

【文章编号】1674-9308（2015）17-0146-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R735.2