常规MPI及MPA结合磁敏感加权成像技术对脑血管畸形诊断的价值分析

冯奇

常规MPI及MPA结合磁敏感加权成像技术对脑血管畸形诊断的价值分析

冯奇

【摘要】目的 分析常规MPI及MPA结合磁敏感加权成像技术对脑血管畸形诊断的价值。方法 收集我院2011年2月～2014年7月期间诊治的36例脑血管畸形患者作为研究对象，所有患者均实施磁共振检查，并磁敏感加权成像序列与T1WI、T1WI、T2WI增强扫描、MRA等常规MRI序列进行对比。结果 本组中有20例患者为动静脉畸形，其中有18例患者位于大脑，另外2例患者位于小脑半球；有6例患者静脉畸形，其中有4名患者位于右额顶叶及左顶叶，另外2例患者位于右颞叶且为多发；10例海绵状血管瘤，其中有6例患者位于大脑，另外4例患者位于小脑。结论 与常规的磁共振序列相比，磁敏感加权成像序列能够将更多的脑血管畸形清晰的显示出来，在诊断和鉴别诊断脑血管畸形只能够具有非常重要的诊断价值。

【关键词】常规MPI；MPA；磁敏感加权成像技术；脑血管畸形；诊断价值

作者单位：713800 陕西省咸阳市三原县人民医院CT室

The Value of Conventional MPI and MPA in the Diagnosis of Cerebral Vascular Malformations

FENG Qi, Room CT, Shanxi Sanyuan County People's Hospital of Xianyang, Xianyang 713800, China

[Abstract]Objective The diagnostic value of conventional MPI and MPA in the diagnosis of cerebral vascular malformations. Methods Collected in our hospital in 2011 February to July 2014 during the diagnosis and treatment of 36 cases of cerebral vascular malformation patients as the object of study, all patients were implemented MRI and magnetic susceptibility weighted imaging sequences and T1WI, T2WI, T2WI enhancement scanning, MRA and conventional MRI sequences were compared. Results The group of 20 cases of patients with arteriovenous malformation, of which 18 cases were located in the brain and the other 2 cases were located at the cerebellar hemisphere, 6 cases of patients with venous malformation, including four patients in right frontal and parietal lobe and left parietal lobe and the other 2 cases were in the right temporal lobe and multiple, 10 cases of cavernous hemangioma, of which 6 cases were located in the brain, in 4 cases were in the cerebellum. Conclusion To compared with the conventional magnetic resonance sequences, magnetic susceptibility weighted imaging sequence to the more cerebral vascular malformations clearly displayed, in diagnosis and differential diagnosis of cerebral vascular malformation can only has very important value in diagnosis.

[Key words]Conventional MPI, MPA, Magnetic sensitive weighted imaging technique, Cerebral vascular malformation, Diagnostic value

磁敏感加权成像技术是近年来推广的一种新型技术，同时也是一种全新的长回波时间、三个方向上均有流动补偿的梯度回波序列，其优势主要为高信噪比、高分辨、三维等，目前在脑血管畸形、脑静脉窦血栓、弥漫性轴索损伤、急性脑缺血出血性转化、神经变性与铁质沉积等疾病的诊断中得到了广泛的应用[1]，具有很高的敏感性。本文旨在分析常规MPI及MPA结合磁敏感加权成像技术对脑血管畸形诊断的价值，特收集我院的36例脑血管畸形患者进行了研究分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

收集我院的36例脑血管畸形患者，其中男25例，女11例，年龄11～66岁，平均年龄（37.68±24.26）岁，有7例患者为体检中发现，有16例患者伴发有脑出血，5例头昏，3例头痛，3例癫症状，2例肢体不适。

1.2 方法

本组36例患者均接受磁共振检查，使用的仪器为Intera Achieva 1.5 T超导双梯度MR扫描仪（荷兰飞利浦公司生产）。仪器配套有16通道头颈联合SENSE相控线圈，按照仪器操作规范对患者的全颅脑进行扫描。本次扫描的常规序列主要包括: 矢状位T2W/TSE，轴位T1W/SE、T2W/FLAIR、T2W/TSE，同时对T1W/FFE轴位与矢状位进行增强扫描；脑MRA序列主要包括TOF法的s3DI/MC/HR。磁敏感加权成像序列参数：TR35 ms，FA 15 b，

TE 50 ms，层厚：2.0 mm，矩阵：256 mm×212 mm，层间距：1.0 mm，SENSE 1.6×1.2， NSA 1。总扫描时间为4.43 min，常规扫描后通过Volume View软件及ViewFo-rum MR专用工作站，并通过8 mm厚度的最小密度投影对轴位、矢状位或冠状位图像进行重建。

2　结果

本组中有20例患者为动静脉畸形，其中有18例患者位于大脑，另外2例患者位于小脑半球；20例动静脉畸形磁敏感加权成像序列的显示清晰度明显高于常规MRI、MRA序列，通过图像可见外围出现了超过一条扩张的引流静脉、供血动脉，且均显示为低信号，见图1；有6例患者静脉畸形，其中有4名患者位于右额顶叶及左顶叶，另外2例患者位于右颞叶且为多发，静脉畸形患者的磁共振常规序列显示有2名患者的效果不满意，而所有患者磁敏感加权成像序列显示的图像均非常清晰，其表现主要为脑髓质内出现不正常的低信号，并表现为放射排列[2]，能够发现较明显的增粗的中央静脉向硬膜窦引流，见图2，有2名患者为多发静脉畸形，比较细小的静脉畸形磁敏感加权成像序列也未能显示；另外10例为海绵状血管瘤，其中有6例患者位于大脑，另外4例患者位于小脑，海绵状血管瘤磁共振检查常规序列显示有8例，而磁敏感加权成像序列则清晰的显示了10例患者，且其清晰度显著高于磁共振常规序列、MRA序列，表现特点主要为中心区为海绵状血窦、低信号的外围环形含铁血黄素环沉积、及不同时期的出血组成的呈“桑葚”样高低混杂信号，偶尔能够发现增粗的引流静脉，病变边界清楚，见图3。

图1　动静脉畸形磁敏感加权成像表现

图2　静脉畸形磁敏感加权成像表现

图3　海绵状血管瘤磁敏感加权成像表现

3　讨论

脑血管畸形在目前临床上是一种较为常见的疾病，主要是在年轻患者中较为多发。在发病原因方面，脑血管畸形患者极有可能会由于动静脉畸形导致，同时先天性的颅内囊性动脉瘤、海绵状血管瘤以及静脉血管瘤等相关的疾病均会导致患者出现脑血管畸形的症状。磁敏感加权成像技术发展于基于T2*梯度回波序列，而这种序列更加完善，全面包含了不同组织间磁化率差异引起的相位差信息，能够准确全面的将组织间磁敏感差异反映出来[3]。所以，磁敏感加权成像能够最大限度的降低部分容积效应，从而能够显示常规磁共振检查无法显示的血管结构，尤其是在显示微小的静脉方面具有不可比拟的优势，在诊断脑外伤、脑血管病、血管畸形（尤其是小血管及静脉畸形）及肿瘤方面具有非常重要的临床价值[4]。

脑血管畸形主要是由于先天性脑血管发育异常而引起的病症，目前临床上主要将该病分为动静脉畸形、静脉畸形、海绵状血管瘤和毛细血管扩张症四种类型，并以动静脉畸形居多，通常情况下可通过常规MRI、MRA以及CT检查确诊，磁敏感加权成像能够将病变细节及引流静脉清晰的显示出来，尤其是在不典型或体积较小的动静脉畸形中磁敏感加权成像更具优势，能够准确的发现常规磁共振技术无法发现的小动静脉畸形。

参考文献

[1]卓兵芝，杨春燕，赵峰，等. 3.0T磁共振磁敏感成像（SWI）在脑血管畸形病变中的应用价值[J]. 农垦医学，2014（4）：306-309.

[2]王萍，翟昭华，唐光才，等. 扩散加权成像鉴别诊断恶性胶质瘤与单发脑转移瘤的b值优化[J]. 中国医学影像学杂志，2014，22 （7）487-490.

[3]徐贤，马林，张金山，等. 全身MR扩散加权成像与骨扫描探测骨转移灶的初步对比研究[J]. 中华放射学杂志，2008，42（6）636-640.

[4]赵宏，朱勇，邱贵兴，等. 后路一期全椎体切除加重建治疗脊柱肿瘤[J]. 中华医学杂志，2009，89（9）597-600.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.023

【文章编号】1674-9308（2015）17-0032-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R743