中西医结合治疗皮肤湿疹临床疗效观察

中西医结合治疗皮肤湿疹临床疗效观察

肖鹏

【摘要】目的 观察中西医结合治疗皮肤湿疹的临床疗效。方法 选取我院2013年10月～2015年3月收治的74例皮肤湿疹患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组患者36例单纯采用盐酸左西替利嗪片和曲安奈德益康唑乳膏治疗。治疗组患者38例在对照组的基础上加用自拟湿疹一号方治疗，对比分析两组治疗疗效。结果 治疗组18例治愈，10例显效，8例好转，2例无效，其总有效率为94.73%，对照组8例治愈，11例显效，9例好转，8例无效，其总有效率为77.78%，两组治疗疗效比较差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 中西医结合治疗皮肤湿疹具有协同作用，效果优于单纯采取西医治疗。

【关键词】中西医结合治疗；皮肤湿疹；临床疗效

作者单位：211200 南京市溧水中医院中医皮肤科

皮肤湿疹是临床上比较常见的多发性疾病，临床认为，该病发病机制与机体变态反应具有密切联系，是由于人体内外多种因素共同作用的情况下导致皮肤表面及真皮浅层发生的炎症性疾病［1］。西医认为皮肤湿疹属于局限性神经性皮肤病变，治疗时以抗过敏药物为主，主要使用激素类药物，虽然效果显著，但是复发几率高，不良反应多［2］。本文采用中西医结合方法治疗皮肤湿疹，疗效优于单纯西医治疗，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院2013年10月～2015年3月收治的74例皮肤湿疹患者，将其随机分为治疗组（38例）和对照组（36例），治疗组：男性20例，女性18例，年龄15～58岁，平均年龄（34.3±4.8）岁，病程1个月～4年，平均病程（2.1±1.2）年，对照组：男性20例，女性16例，年龄14～57岁，平均年龄（34.6±4.4）岁，病程1个月～5年，平均病程（2.2±1.1）年，两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），。

1.2诊断标准

参照《临床皮肤病学》第三版中关于湿疹的诊断标准［3］。纳入标准：（1）符合慢性湿疹的诊断标准［3］。（2）无其他脏器疾病，无明显继发感染。（3）治疗前30天内未全身应用过中效或短效糖皮质激素、抗组胺类药及其他外用药物。（4）自愿接受该治疗并能遵医嘱按时服药。剔除标准：（1）急性、亚急性湿疹有明显渗出和糜烂者。（2）治疗前30天内接受过长效糖皮质激素治疗；15天内外用或内服过中效、短效的糖皮质激素、抗组胺类药者。（3）有其他脏器疾病或合并继发感染者。（4）不按时服药或自动放弃治疗者。

1.3治疗方法

对照组：口服盐酸左西替利嗪片（浙江海力生制药有限公司生产，批号：国药准字H20040688）5 mg，每晚1次。外用曲安奈德益康唑乳膏（西安杨森制药有限公司，批号：国药准字H20000454），取适量涂于患处，每日两次。治疗组患者在对照组的基础上加用自拟湿疹一号方：黄芪15 g、党参12 g、白术10 g、茯苓15 g、黄芩10 g、黄柏10 g、苦参10 g、蛇床子10 g、地肤子10 g、白藓皮10 g、丹皮10 g、赤芍10 g、五味子10 g、地龙15 g、乌梅10 g、甘草5 g。水煎服，每日1剂，分两次服。两组均以连续治疗1个月为1个疗程。患者在治疗期间应当注意饮食禁忌，忌食鱼虾、辣椒、酒等腥、辛辣刺激食物。

1.4疗效判定标准

参照中华医学会皮肤协会对湿疹的疗效判定标准［4］。治愈：患者的临床症状完全消失，皮损消失，没有瘙痒的症状，且没有复发；显效：经过治疗后，患者的皮疹及瘙痒症状显著改善，但存在残留的色素沉着；好转:经过治疗后，患者的皮疹及瘙痒症状有所改善；无效：经过治疗后，患者的临床症状等无任何改善，甚至加重。

1.5统计学分析

应用SPSS 17.0软件对两组数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验或秩和检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

经治疗后，治疗组总有效率为94.73%，对照组总有效率为77.78%，两组治疗疗效比较差异具有统计学意义，（χ2=12.385，P＜0.05）。详见表1。

2.2不良反应情况

治疗组出现2例服药后胃脘不适，嘱其饭后温服，不适感即消失。1例腹泻明显终止治疗。对照组出现1例血压升高，终止治疗。

3　讨论

皮肤湿疹发病机制比较复杂，主要与过敏性物质侵犯，如粉尘、微生物、长期气候湿热，紫外线照射、食用海鲜等致敏物，劣质化妆品等化学物质的刺激，加之患者的免疫力低下，遗传等因素有关［4-5］。一年四季均可发病，且发生于各个年龄段，且该病易反复发作，目前尚无特效药根治该病［6］。西医治疗以抗过敏治疗为主，能够快速的抑制病情的发展，有效缓解临床症状，但停药后容易复发［7］。

中国医学认为，该病属于“浸淫疮、湿疡”等范畴。中医皮肤科老中医赵炳南认为［8］，湿疹从性质上可细分为风湿疡（急性湿疹）、湿毒疡（亚急性，伴有感染的湿疹）和顽湿疹（慢性湿疹）。他认为本病虽形于外而实发于内，多由于饮食伤脾，以致脾为湿热所困，更兼腠理不密，经常涉水浸湿，外受湿热之邪，充于腠理，所以内在湿热与湿热外邪相搏结是本病的实质。在临证时权衡各个阶段湿与热的比重是辩证的中心问题。热盛型治宜清热利湿，佐以凉血；湿盛型宜健脾利湿、佐以清热，但这两型不是截然分开而是相互关联和相互转化的［9］。

本研究所用自拟湿疹一号方即根据赵炳南治疗湿疹理论创制而来，方中黄芪、党参、白术、茯苓益气健脾，助运化湿；黄芩、黄柏、苦参清热解毒，燥湿止痒；蛇床子、地肤子、白藓皮清热祛湿，解毒止痒； 丹皮、赤芍凉血活血；五味子、地龙、乌梅为经验用药，常用于变态反应性疾病的治疗中；甘草调和诸药。以上药物合用，共奏益气健脾，清热燥湿，祛风止痒之效。我科通过自拟湿疹一号方结合现代西药治疗皮肤湿疹，该方法对于急性湿疹、亚急性湿疹、或者慢性湿疹，均能取得良好疗效。

表1　比较两组治疗后的临床有效率［n（%）］

本研究结果显示，治疗组18例治愈，10例显效，8例好转，表1比较两组治疗后的临床有效率［n（%）］其总有效率为94.73%，对照组8例治愈，11例显效，9例好转，其总有效率为77.78%，两组治疗疗效比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。充分说明自拟湿疹一号方在治疗皮肤湿疹方面具有良好的临床疗效，中西医结合治疗皮肤湿疹具有协同作用，较单纯采取西医治疗的效果好。

参考文献

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［9］李科峰. 中药内服外敷治疗湿疹临床研究［J］. 中国继续医学教育，2014，6（12）: 188-189.

Clinical Efficacy of Integrative Medicine in the Treatment ofSkin Eczema

XIAO Peng Department of Dermatology， Lishui Hospital of Traditional Chinese Medicine，Nanjing 211200，China

【Abstract】

Objective Clinical efficacy of integrative treatment of skin eczema is discussed. Methods 74 cases of eczema patients in our hospital from october 2013to march 2015 were treated.They were randomly divided into treatment group and the control group.36 patients in the control group only used the left cetirizine hydrochloride tablets and triamcinolone acetonide benefits miconazole cream treatment. 38 patientsin the control group based on the use of self eczema 1 recipe for comparative analysis of the efficacy of treatment in both groups. Results In the treatment group，18 cases were cured，10 cases worked， 8 cases improved，2 cases ineffective， the total effective rate was 94.73%.In the control group，8 cases were cured， 11 cases worked，9 cases improved，8 cases ineffective， the total effective rate was 77.78%.The curative effect comparison difference in two groups had statistically significant（P < 0.05）.Conclusion Integrative medicine treat skin eczema have a synergistic effect compared with Western medicine alone.

【Key words】Integrative Medicine， Eczema， Clinical efficacy

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.113

【中图分类号】R758.23

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0146-03