AS-20在术前生存质量评估中的临界值研究

【摘要】目的探寻成人斜视生存质量量表（AS-20）在斜视患者术前生存质量评估中的最佳临界值。方法以本院2014年1月～2015年1月收治的280例成人斜视患者为研究对象，绘制被调查者工作特征曲线，寻找AS-20的最佳临界值。结果所有患者两量表得分呈正相关（P < 0.05）；AS-20的临界值达到74.5分时，被调查者工作特征曲线在左上方距离标准参照线最远。结论 74分是AS-20在斜视患者术前生存质量评估中的最佳临界值。

作为眼科临床上一种常见的疾病，近年来，成人斜视发病率呈现逐年增长趋势［1］。根据相关调查研究显示，成人斜视会造成视觉、立体功能丧失、外观形象紊乱等问题，还会对患者日常生活、心理健康及人际交往形成障碍，降低其生活质量［2］。当前国外针对成人斜视应用最多的评估工具是成人斜视生存质量量表，该表简单易懂，便于填写，且准确率高，被广泛应用于成人斜视生存质量临床研究［3］。但针对同一病种、不同阶段，量表临界值有着一定的特异性［4］。本研究重点探讨术前时段成人斜视生存质量量表最佳临界值，现报告如下。

1　资料与方法

以本院2014年1月～2015年1月收治的280例成人斜视患者为研究对象。纳入标准：年龄在18岁以上，斜视度数在15△以上，未接受过任何手术矫正；未有颜面及眼部畸形或其他急性眼病；意识清楚，能配合调查研究。280例患者中，男148例，女132例，平均年龄为（26.5±5.5）岁；斜视度数在15△～65△；100例为内斜视，128例为外斜视，52例为垂直性斜视。

1.2.1调查工具本研究所有调查工具包括一般资料问卷、成人斜视生存质量量表、国家眼科研究视功能量表。一般资料问卷为自行设计，内容包括年龄、性别、斜视度数、斜视类型等。成人斜视生存质量量表共20个条目，采用Likert5级评分法，以100分为最高分，得分越多，显示患者生存质量越好［5］。国家眼科研究视功能量表共25个条目，采用Likert等级评分法，以100分为最高分，得分越多，显示患者生存质量越好，其临界值为64分，患者得分在64分以上为生存质量正常，反之为异常［6］。

1.2.2调查方法成立临床调查小组，包括3名临床调查员，均经过同意培训。均在入院第一天给予患者成人斜视生存质量量表、国家眼科研究视功能量表调查，调查前向患者介绍本研究目的、过程、意义、方法等，签署知情同意书。要求患者在30 min内独立完成量表，由3名临床调查员进行评定。本研究发放问卷280份，回收有效问卷280份，有效回收率为100%。

利用SPSS15.0软件对收集到的数据进行分析处理。计数资料用（均数±标准差）表示，组间对比用t检验，计量资料用百分数表示。以国家眼科研究视功能量表为“金标准”，根据AS-20对应灵敏度、特异度绘制被调查者的工作特征曲线，寻找AS-20的最佳临界值。

2　结果

根据国家眼科研究施工能量表的标准，研究中呈现被调查者工作特征曲线下面积为0.893，标准误差为0.038。

根据国家眼科研究施工能量表的标准，研究中AS-20临界值达到74.5分时，被调查者工作特征曲线在左上方距离标准参照线最远。鉴于本量表利用Likert5级评分，量表以整分计算，取临界值为整数74分，此时灵敏度为最高值75分，详见表1。

3　讨论

现阶段，在眼科学中越来越重视将生存质量这种最能体现新的健康观和医学模式的评价体系，并且被应用到眼科临床试验和疾病干预评价中，逐渐成为国内外眼科学者研究的焦点［7］。当前最能充分反映眼科视觉相关生存质量的量表是国家眼科研究视功能量表［8］，而本研究所采用的成人斜视生存质量量表正是基于这个金标准来衡量其最佳临界值的。本研究结果显示，所有患者两量表得分呈正相关（P＜0.05），且成人斜视生存质量量表条目少，省时、便于填写，在临床数据采集上有优越性。另外，工作特征曲线分析是实验评价中较为理想和经典的方法，能为临床评估提供最佳阈值。本研究采用工作特征曲线分析成人斜视生存质量量表的最佳临界值。结果显示，成人斜视生存质量量表临界值达到74.5分时，被调查者工作特征曲线在左上方距离标准参照线最远，此时对应灵敏度0.784、特异度0.875、假阴性率0.215，假阳性率0.125。被调查者工作特征曲线下面积0.893，标准误差为0.038。提示成人斜视生存质量量表在评定成人斜视患者术前生存质量上有着较大的优越性。另外鉴于本量表利用Likert5级评分，取临界值为整数74分，此时灵敏度为最高75分，有利于临床上对异常生存质量斜视患者进行筛查和评估，以便给予异常生存质量患者个性化的护理措施。

综上所述，74分是成人斜视生存质量量表在斜视患者术前生存质量评估中的最佳临界值。由于本院患者数量较少，研究结果不排除样本量偏低等因素，所以仍需扩大样本数量进行验证。同时采取动态观测，对患者不同时段生存质量临界值进行评估，全面提升其筛查功能。

［1］卞薇，刘洋，徐燕，等. 斜弱视生存质量量表在成人斜弱视患者术前生存质量评估中的临界值研究［J］. 护理学杂志，2014，29 （12）：24-27.

［2］秦红英，宋峰伟，孙朝晖，等. 共同性外斜视术后患者的生存质量的变化［J］. 国际眼科杂志，2014，14（9）：1736-1738.

［3］孔冬，王芳，马鲁新，等. 成人斜视患者生存质量的调查研究［J］.护理管理杂志，2014，14（5）：339-340.

［4］卞薇，刘洋. 成人斜视生存质量量表在斜视患者术前生存质量评估中临界值的研究［J］. 护理学报，2014，21（21）：65-68.

［5］于继，王春华. 白内障术中局部注射麻醉导致的术后斜视及治疗［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（8）：25-26.

［6］周远香，罗诗蓓，段友国. 成人斜视患者生存质量的研究［J］.国际眼科杂志，2015，15（4）：690-692.

［7］靳立飞. 中文版间歇性外斜视患者生存质量量表的评价及应用［D］. 大连：大连医科大学，2014.

［8］卞薇，吴燕. 斜视弱视患者生存质量评估量表研究进展［J］. 护理学报，2013，20（9）：28-31.

Adult Strabismus QOL Study in the Preoperative Strabismus

WANG Yunpeng1，2FANG Kun21 Kaifeng Central Hospital，Kaifeng475000，China，2 Ophthalmic Hospital in Kaifeng，kaifeng 475000，China

Objective To explore the optimal critical value of the quality of life of the patients with strabismus in the patients with AS-20. Methods In this hospital from January 2014 to January 2015, 280 cases of adult patients with strabismus were treated as the research object, drawing the characteristics curve of the respondents, looking for the best critical value of AS-20. Results All patients had a positive correlation （P < 0.05）, the critical value of AS-20 reached 74.5 points, and the working characteristic curve of the respondents was the furthest distance from the standard reference line at the top of the left. Conclusion 74 points is the best critical value of AS-20 in evaluating the quality of life of patients with strabismus.

【Key words】Adult strabismus QOL, Critical value, Operating characteristic curve

AS-20在术前生存质量评估中的临界值研究

1 资料与方法

2 结果

3 讨论

1　资料与方法

2　结果

3　讨论