血浆纤维蛋白原测定与冠状动脉病变及危险因素的关系

肖莉 肖体梅833200新疆生产建设兵团第七师医院

血浆纤维蛋白原测定与冠状动脉病变及危险因素的关系

肖莉 肖体梅
833200新疆生产建设兵团第七师医院

目的：探讨冠心病患者血浆纤维蛋白原水平的变化与冠状动脉病变及其危险因素的关系。方法：对拟诊冠心病患者检测血浆纤维蛋白原水平并行冠状动脉造影术。结果：冠心病患者血浆纤维蛋白原水平与冠脉造影正常者相比差异有统计学意义（P＜0.01），且与冠脉病变范围和狭窄程度呈正比（P＜0.05），与年龄、高脂血症和多个危险因素密切相关，组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：血浆纤维蛋白原水平增高是冠心病一个主要危险因素，且其他危险因素越多，血浆纤维蛋白原水平越高，风险越大。有效降低血浆纤维蛋白原水平可作为预防和治疗冠心病的一个指标。

纤维蛋白原；冠状动脉病变；危险因素

血浆纤维蛋白原（Fib）是所有凝血因子中含量最高的一种凝血蛋白，近年来流行病学研究表明，血浆纤维蛋白原水平变化不仅与凝血障碍有关，而且与冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、肾病、肝病等有关。本研究通过观察冠心病（CHD）患者血浆纤维蛋白原水平的变化与冠状动脉病变及其他危险因素的相关性，旨在探讨血浆纤维蛋白原在冠心病病理生理过程中的意义以及其他危险因素对其的影响。

资料与方法

2014年1月-2015年1月收治行冠状动脉造影（CAG）患者274例，明确诊断冠心病患者228例，男165例，女63例，平均年龄（54.20±10.10）岁；合并高血压98例，高血脂症74例，糖尿病87例。正常者46例，男29例，女17例，平均年龄（46.70±10.60）岁。

仪器：LDZ5-2离心机（北京京立离心机厂）、超低温冰箱（日本三洋公司）、血液冷藏箱（海尔公司）、恒温水浴箱（北京长风仪器仪表公司）、美国IL公司生产的ACL-Advance全自动血凝分析仪。

试剂：采用美国IL公司生产的配套试 剂 ，采 用 凝 血 活 酶（Hemosiiltm Fibrino-gen-c）试剂盒[1]，批号、正常质控血浆批号、低值质控血浆批号、因子稀释液批号、参比液批号、清洗液A批、清洗液B批号略。

实验室内部质量控制：①测定精密度：按标准曲线范围测定高、中、低值质控血浆，各测定3个平行样求均值，重复测定6次，其变异系数均＜10％方符合分析要求。②测定准确度：测定2种浓度的标准物质，每次测定3个平行样求均值，重复测定6次，各测定值均在给定值的不确定范围内，且与给定值的相对偏差（RSD）＜10％。取低、中、高3种血样加标做回收率实验，加标量要求与样本含量相当；每次测定3个平行样求均值，重复测定6次，平均回收率符合生物样品分析要求，结果判定为合格。

方法：CAG术前常规进行血浆纤维蛋白原水平测定。采集清晨空腹外周静脉血1.8 mL，加入109 mmoL枸橼酸钠0.2 mL抗凝，充分混匀，3 000 r/min离心10 min，吸入血浆200 μL放入血凝仪专用试管杯中，测定血浆纤维蛋白原含量（正常值2.0～3.5 g/L）；冠状动脉造影方法：采用Judkins法行选择性冠脉造影，病变类型根据美国ACC/AHA 2001年制定的冠脉病变狭窄程度。

结果

血浆纤维蛋白原水平与冠脉造影正常与否差异有统计学意义（P＜0.01），血管病变范围广及狭窄程度重，其血浆纤维蛋白原水平增高。年龄因素很重要，＞65岁老年人血浆纤维蛋白原水平显著增高（P＜0.01）[2]，与高脂血症密切相关（P＜0.05）。合并有高血压或糖尿病的冠心病患者较无合并症的患者为高，但差异无统计学意义。将合并危险因素综合起来分成高危组（合并危险因素＞2个）62例，低危组（合并危险因素0～2个）26例，经t检验，高危组血浆纤维蛋白原水平（5.4±0.4）显著高于低危组（4.2±0.2），P＜0.01，见表1。

表1 100例冠造血浆纤维蛋白原水平与冠脉病变、危险因素关系

讨论

纤维蛋白原又叫做凝血因子Ⅰ，在人体内，它的合成部位主要是在肝脏，其最主要的生理功能就是参与凝血过程。在体内，为了维持正常的凝血功能，纤维蛋白原必须稳定在一个正常的范围，而一旦其数值出现异常，则表示机体的凝血功能出现了障碍。在临床中，纤维蛋白原升高最常见于急性炎症、急性心肌梗死、尿毒症等疾病，而其数值降低最常见于遗传性无纤维蛋白原血症、肝硬化、营养不良等情况，根据其数值的高低，临床医生可对患者的疾病进行初步的判断，以利于后续的诊断和治疗。

通过本研究发现，在冠心病患者中，与冠脉造影正常者相比较，其体内血浆纤维蛋白原水平是显著升高的，并且其升高程度同患者的病变程度呈正比关系，这同既往的研究报道相符[3]。实验研究发现，在机体内，纤维蛋白原及其降解产物会大量沉积在冠状动脉粥样斑块中，此外，其还对血管平滑肌细胞产生刺激，使其发生增生等病理变化，加剧血管的病变。并且，纤维蛋白原是一种十分重要的凝血因子，它在体内的水平发生较大的变化会严重影响到机体正常的凝血功能，使血液黏滞度增加，从而增加了患者血栓形成的几率。冠心病的发生和发展与多种危险因素有关，而患者的危险因素越多，越高危，其体内血浆纤维蛋白原的水平也相对越高。

综上所述，血浆纤维蛋白原水平增高是冠心病一个主要危险因素，其越高，危险因素越多，风险越大。所以，在对冠心病进行综合的预防和诊治时，可将有效降低血浆纤维蛋白原水平作为一个重要的评估指标[4]，应该引起临床高度重视。

[1]戴庆忠，孙昌君，秦素娟.某全自动血凝仪对两种纤维蛋白原测定方法的评价[J].国际检验医学杂志，2012，33（2）：211.

[2]潘娟.浆纤维蛋白原与老年冠心病相关性研究[J].中国医药指南杂志，2014，33（1）：314.

[3] helton SP，Narla V，Blaha MJ.Association Between RestingHeartRateandInflammatory-Biomarkers （High-SensitivityC-Reactive-Protein，Interleukin-6，andFibrinogen） （from the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis）[J].American Journal of Cardiology，2014，（4）：644-649.

[4] 陈高科.血浆D-二聚体和纤维蛋白原检测在冠心病临床诊断中的价值[J].中外医学研究杂志，2014，24（1）：411.

The relationship between plasma fibrinogen determination and the coronary lesion and risk factors

Xiao Li，Xiao Timei
The Seventh Division Hospital of the Xinjiang Production and Construction Corps 833200

Objective：To explore the relationship between plasma fibrinogen changes and the coronary lesion and risk factors.Methods：500 patients with suspected coronary artery disease were selected.They were given the plasma fibrinogen determination and coronary artery angiography.Results：In patients with coronary heart disease，compared with cases with normal coronary angiography，there was significant difference in the level of plasma fibrinogen（P＜0.01）.It was proportional to the area of coronary artery lesions and the degree of stenosis（P＜0.05）.It was closely related with age，hyperlipidemia and multiple risk factors，and the difference between groups was statistically significant（P＜0.01）.Conclusion：The increased plasma fibrinogen level was one of the main risk factors of coronary artery disease，and other risk factors were more，plasma fibrinogen level was higher，the risk was greater.Effectively reducing the plasma fibrinogen levels can be used as an index for the prevention and treatment of coronary heart disease.

Fibrinogen；Coronary artery disease；Risk factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.63