新生儿窒息与产科相关因素的临床分析

余艳芳215331江苏省昆山市第四人民医院妇产科

新生儿窒息与产科相关因素的临床分析

余艳芳
215331江苏省昆山市第四人民医院妇产科

目的：探讨新生儿窒息与产科的相关因素。方法：收治窒息新生儿59例，分析导致新生儿窒息的妇产科相关原因。结果：脐带、羊水、胎盘原因是导致新生儿窒息的主要原因，分娩方式和胎儿体重也与造成新生儿窒息有一定的关系。结论：造成新生儿出现窒息情况的产科原因有很多，为了有效地降低新生儿的窒息率，需要在产前定期产检，加强对胎儿的监护，分析可能造成胎儿窒息的原因，提前采取预防措施。

新生儿窒息；产科相关因素；临床分析

新生儿窒息是妇产科常见的情况，新生儿窒息是由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1 min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病[1]。一旦发生新生儿窒息，必须及时采取有效的措施予以抢救，否则很容易造成新生儿死亡或者出现并发症，将会给新生儿的父母造成巨大的痛苦[2]。通过分析2011 年1月-2014年1月妇产科新生儿窒息的有关产科的原因，发现脐带原因、羊水原因、胎盘原因是导致新生儿窒息的主要原因，现具体报告如下。

资料与方法

2011年1月-2014年1月收治新生儿窒息患儿59例，其中轻度窒息52例，重度窒息7例。产妇年龄20～45岁，平均（29.5±9.5）岁；其中初产47例，经产12例，早产6例，其他53例均属于足月分娩。59例新生儿皆因不同原因而造成窒息，经过抢救，2例新生儿死亡。

判断标准：根据相关新生儿窒息的诊断标准，胎儿在出生后的1 min和5 min的新生儿评分＜7分就属于新生儿窒息，其中0～3分属于重度窒息，4～7分内属于轻度窒息，新生儿评分达到8分属于正常，不存在窒息情况。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

引起新生儿窒息的产科原因中，脐带（40.7％）、胎盘（16.9％）、羊水（27.1％）这3个是主要原因。胎儿早产、产前出血和产科并发症也会造成新生儿窒息，见表1。

在探讨新生儿窒息与分娩方式的关系中，发现阴道助吸的分娩方式导致新生儿窒息的发生率52.5％，明显高于自然分娩和剖宫产分娩的新生儿窒息发生率，比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05），自然分娩和剖宫产的新生儿窒息发生率差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），见表2。

从新生儿窒息与胎儿体重的关系中，可以看出，新生儿体重2.5～4 kg发生窒息的可能性也明显高于新生儿体重＜2.5 kg和＞4 kg的窒息发生可能性，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

讨论

新生儿窒息是导致我国新生儿死亡和伤残的主要因素。近年来，随着妇产科技术的进步，新生儿窒息的发生率有所下降，基本上5％～11％左右。在导致新生儿窒息的原因中，产科相关因素占其中的2/3，是导致新生儿发生窒息的主要原因。

脐带原因：在产妇生产过程中，由于脐带缠绕胎儿脖子过紧、脐带发生扭转打结或者脐带长度不够、脐带被胎儿压住、脐带脱垂等情况，都会造成胎儿脐带血运受阻，导致胎儿大脑缺氧，造成新生儿窒息。随着妇产科医学的发展，发现胎儿的脐带缠绕已很容易。在产妇生产过程中，医护人员要密切关注胎儿的脐带是否发生异常，监视胎儿的胎心跳动是否稳定，一旦发生异常，必须立即采取有效的措施予以解决，减少新生儿窒息的发生率，从而降低新生儿的死亡率和伤残率。本文中59例新生儿窒息中窒息与脐带原因有关24例（40.7％），可见脐带原因，是造成新生儿发生窒息的主要原因之一，因此，医护人员一定要在产妇生产之前，想好产妇正常过程中可能遇到的各种脐带状况，并想好处理方法。在产妇生产过程中要严密关注胎儿的脐带是否正常。

胎盘原因：因胎盘原因导致新生儿窒息，主要是胎盘功能不全，本文中新生儿窒息是由于胎盘原因导致10例（16.9％），这10例新生儿的母亲经检查均患有妊娠高血压，妊娠高血压会造成母体与胎儿的物质交换方面出现问题，导致胎盘出现缺血缺氧的状况，引起新生儿窒息。由此，在孕妇生产之前，院方一定要采取相应的措施，控制好待产孕妇的血压，如果有必要的话，建议产妇进行剖宫产，以降低新生儿出现窒息的可能性。

羊水原因：本文中因羊水原因造成新生儿窒息16例（27.1％），可见羊水原因也是造成新生儿窒息的主要原因之一。在胎盘中，如果羊水不足、羊水黏稠，就会造成胎盘环境污染严重，胎儿会生长在缺血缺氧的环境中，胎儿的正常生长和肺的发育也会受到影响。

早产：胎儿早产，会因为胎儿的肺部发育还不完善，造成呼吸系统不健全，影响新生儿的正常呼吸。对于有早产现象的胎儿，因提前做好防治措施，促进胎儿肺的发育。

表1 新生儿窒息的产科原因[例（％）]

表2 新生儿窒息与分娩方式的关系

表3 新生儿窒息与胎儿体重的关系

产前出血和产科并发症与新生儿窒息也有一定的关系，产前出血和产科并发症会导致胎儿缺血缺氧。在产前，院方应做好防护措施，防止孕妇产前出血，对于产科并发症，院方需加强对胎儿的监护，防止胎儿发生宫内窘迫的现象。

本文分析中，发现阴道助吸分娩方式更容易导致新生儿窒息，因此，在产妇生产过程中，要密切观察胎心，及时处理突发状况。根据胎儿的体重和胎位选择合适的分娩方式。

总之，影响新生儿窒息的产科因素很多，院方要提高自己的产科质量，提前做好防护措施，及时处理产前、产时出现的各种状况，提高新生儿窒息复苏技术水平，以降低新生儿窒息的发生率和死亡率。

[1]郑林英.新生儿窒息与产科相关因素的临床分析[J].中国实用医药，2013，8（19）：251.

[2]罗方素.新生儿窒息与产科相关因素的临床分析[J].医学理论与实践，2012，25（18）：2285-2286.

表1 两组患者心绞痛临床改善情况比较[例（％）]

表2 两组患者心血管事件及糖尿病发生情况比较[例（％）]

参考文献

[1]李岩.阿卡波糖联合通心络对糖耐量减低的冠心病患者的干预研究[D].济南大学，2013.

[2]刘洋.冠心病合并糖耐量异常患者血清炎性指标水平及冠状动脉造影结果的相关性研究[D].吉林大学，2013.

[3]吴波，马瑾，陈德，等.可溶性黏附分子水平及阿卡波糖对不同糖耐量水平冠心病患者作用的观察[J].中国糖尿病杂志，2014，11（1）：54-58.

[4]陈胜，龙梅芳，刘赛琴，等.阿卡波糖对糖耐量异常的干预研究[J].中国实用医药，2008，15（1）：53-54.

[5]石泉，孙志刚，黄欢，等.阿卡波糖在合并糖代谢异常的心血管疾病患者中的早期应用效果观察[J].临床医学工程，2012，11（3）：1969-1972.

[6]王先令.阿卡波糖治疗对糖耐量低减患者血清C反应蛋白水平和游离脂肪酸谱影响的研究[D].中国人民解放军军医进修学院，2002.

Clinical analysis of the obstetric factors of neonatal asphyxia

Yu Yanfang
Department of Obstetrics and Gynecology，the Fourth People's Hospital of Kunshan City，Jiangsu Province 215331

Objective：To explore the obstetrics related factors of neonatal asphyxia.Methods：59 neonatal asphyxia were selected.We analyzed the cause of gynecology and obstetrics related reasons they suffocate.Results：The umbilical cord，placenta，amniotic fluid is the major causes of neonatal asphyxia.The mode of delivery and fetal birth weight had the certain relationship to neonatal asphyxia.Conclusion：There are many obstetric causes on neonatal occured asphyxia situation，in order to reduce the rate of neonatal asphyxia，we need to do regular prenatal examination，strengthen the monitoring of the fetus，analy the possible causes of fetal distress，and take preventive measures in advance.

Neonatal asphyxia；The related factors of obstetric；Clinical analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.12