《内科护理》的能力本位教学活动设计

摘 要：课程教学改革的核心理念是“能力本位”原则，或者说“强调能力为重”的原则。实现该理念的主要手段就是“项目课程”。依据护理专业的人才培养目标，为加大《内科护理》课程建设与改革的力度，增强学生的职业技能，提高学生的学习兴趣，《内科护理》进行了以“能力为本位”的课程改革。

关键词：内科护理;能力本位;教学活动设计

《内科护理》的课程改革目标是：体现以知识为基础，能力为重点，素质为根本的现代教学思想，提高学生的学习兴趣，使学生具备分析问题、解决问题的能力。使学生会做事，更会做人。为实现目标，课程改革小组对教学活动进行了严密的设计，以《支气管哮喘患者的护理》为例进行说明。

一、组织教学

1.“标准化病人”（SP）的培训

通常培训一个SP需要经过以下三个阶段。首先由教师在临床教学医院选择比较典型的实际病例，根据其病史设计“模拟病历”;然后在班级中选择表演力强且热心好学的学生担任SP的扮演者;最后通过培训SP，使其能够熟练掌握相关病史，并能惟妙惟肖地模仿患者的表情、动作及症状。

2.提前预习：在上节课最后把学习任务提前给学生

（1）请学生上网查询有哪些明星患有支气管哮喘。

（2）工作情景一：患者女性，18岁。因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息l天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。任务1：判断该患者发生了什么情况？任务2：怎样对该患者进行护理？

二、复习旧课

提问上节课所学重要知识点，根据回答情况，给予一定平时成绩。

三、学习任务回顾

请学生回答有哪些明星患有支气管哮喘，并对工作情景以再次展示。

四、新内容学习

（一）医院情景模拟教学：角色扮演

在班级中选择表演力强且热心好学的三名学生，分别担任患者家属、医生、护士，与SP共同上讲台展示工作情景，完成工作任务。

请SP“表演”该病例，“护士”对SP及“家属”进行病史资料收集，并进行身体评估，报告“医生”，“医生”提出治疗方案，“护士”执行医嘱，发现护理问题，并提出护理计划，然后安全实施，并对SP及“家属”进行健康教育。

（二）分组讨论

10个人为一组，讨论在该教学情境中，4位学生的表现有无不恰当之处，尤其是护士、医生部分，并推选一位学生作为代表发表该组的意见，根据时间选2～3组发言。

（三）教师归纳总结

由教师进行归纳讲评，完整准确地概括知识要点，帮助学生抓住重点，补充遗漏之处，分析错误原因，使所学的知识完整确切。强调应用护理程序对患者进行整体护理，在模拟时应关怀患者，与患者进行全面的沟通。

1.最可能的医疗诊断：支管哮喘

通过这个任务可以培养学生识别哮喘患者的症状、体征及对其进行分析的能力，也就是护理评估的能力。

（1）外出春游去植物园→补充哮喘患者发作常见的诱因。

（2）症状：咳嗽、咳痰伴喘息。

体征：呼吸28次/分，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。

（3）辅助检查：本情景并没有相关内容→补充知识点。

2.患者存在的护理问题及解决的措施

（1）该患者存在的护理问题：①喘息貌，口唇发绀→气体交换受损;②咳嗽、咳痰→清理呼吸道无效。

（2）护理措施：①一般护理：病室内避免摆放鲜花;饮食：避免高蛋白食物的摄入;多饮水。②病情观察：观察患者生命体征，尤其是呼吸状况。③用药护理：Ⅰ.急性发作首选药：β2受体激动剂→补充哮喘患者的常用药物。Ⅱ.用药的注意事项：应告知患者及家属严格遵医嘱用药及用药后可能出现的不良反应、雾化吸入、MDI正确使用（“教、学、做”一体化，边教边做边学，使学生在做中学，培养了学生的动手能力和专业技能）。④心理护理：多安慰患者，使其产生安全和信任感。

3.健康教育

五、考察学习效果

工作情景二：患者男性，48岁。患有哮喘20年，一天前凌晨因感冒受凉再次发作，经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制，下午来医院急诊气急明显，口唇发绀，鼻翼扇动，不能平卧。任务：判断该患者发生了什么情况？

学生分组讨论，并推选一位学生作为代表发表该组的答案，根据时间选1～2组发言，并根据学生分析情况，给予相应平时成绩，最后由教师对该情景进行分析。

六、小结：总结本次课重要知识点和技能操作要点

七、护考链接及作业：链接护士资格证考試模拟题并展示下一学习任务的工作情景

总之，以能力为本位的教学方式是做任务—学知识—练能力，学生边做边学，边学边练，能力是练出来的，提高了学生的学习兴趣，就能使学生具备分析问题、解决问题的能力及可持续发展的能力。

参考文献：

[1]戴士宏.职教院校整体教改[M].清华大学出版社，2012.

[2]龚家炳，彭林峰.内科护理[M].复旦大学出版社，2011.

作者简介：刘爱平，女，1980年11年出生，本科，就职于荆州职业技术学院，研究方向：内科护理。

编辑 马燕萍