结核性腹膜炎的内科护理对策分析

段娟

【摘要】 目的 分析结核性腹膜炎的内科护理效果。方法 63例结核性腹膜炎患者作为研究对象， 均予以内科护理干预， 观察其临床护理情况。结果 63例患者经过有效的治疗和护理后， 显效25例， 有效36例， 无效2例， 总有效率为96.8%（61/63）， 护理后， 并发症的发生率为1.6%（1例）。结论 结核性腹膜炎患者予以内科护理干预， 提高了整体的治疗效果， 并发症少， 安全有效， 对提高患者的生活质量具有重要的意义。

【关键词】 结核性腹膜炎；内科护理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.177

结核性腹膜炎是一种由结核杆菌导致的腹膜慢性炎症， 主要的感染途径为血行播散、腹腔内结核直接蔓延， 其中腹腔内结核直接蔓延是主要的感染途径[1]。相关研究发现， 肠结核、输卵管结核均为结核性腹腔炎的直接、原发病灶， 且女性发病率稍高于男性[2]。予以患者早期的诊断、治疗以及有效的护理干预对预防结核性腹膜炎的发生具有重要的意义。本次研究共选取63例结核性腹膜炎患者进行内科护理干预， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年7月～2015年12月期间收治的63例结核性腹膜炎患者作为研究对象， 其中男30例， 女33例， 年龄20～64岁， 平均年龄（28.7±12.6）岁， 其中腹水型患者共24例， 粘连型患者13例， 干酪型患者18例， 混合型患者8例， 所有患者表现为不同程度的乏力、发热、消瘦、腹痛等症状， 部分患者触诊有大小不一、质偏硬、边缘不齐的包块， 同时对患者行X线检查有钙化灶， 所有患者均自愿参加本次研究， 签署了本院的知情书。

1. 2 研究方法 所有患者予以链霉素、氨基水杨酸钠、异烟肼等药物联合治疗， 同时对于腹水严重的患者予以腹部抽水治疗， 对于出现肠穿孔、肠梗阻的患者予以手术治疗， 在治疗的基础上， 所有患者予以临床内科的护理干预， 具有护理措施包括以下几点：①病情的观察：对患者进行密切的病情观察是临床治疗护理中重要的组成部分， 是护理的基础， 病情观察主要是对患者的身体情况进行观察， 例如患者是否有腹痛、腹胀、呼吸弱、贫血等方面的症状， 监控患者的血常规、X线检查指标变化， 并予以针对性的护理干预。②基础护理：对于急性期的结核性腹膜炎患者， 要指导行卧床休息， 严格的控制患者的活动， 并予以退热治疗， 保证患者的绝对休息， 可以有效的降低患者的体内代谢， 阻止患者毒素的吸收， 缓解患者的病情；对于发热的患者可以予以物理疗法例如用酒精擦身或者用冰袋冷敷行降温处理， 如果不能有效降温可以采取药物降温；对于行动不便的患者要定期进行翻身， 防止压疮的发生。③饮食护理：患者长期的营养不良导致患者出现消瘦、贫血、水肿等症状， 护理人员要向患者说明目前的身体状况， 叮嘱患者的家属多予以患者高蛋白、高能量、维生素高的易消化的食物， 遵循少食多餐的原则， 保证患者的营养充足， 增强患者的机体抵抗力。④用药指导：由于患者的疗程较长， 治疗的药物较多， 因此要叮嘱患者严格的按照医嘱进行治疗， 不可随意的增减药物， 不可擅自停药， 同时护理人员要患者的家属叮嘱患者按时、按量的用药。⑤心理护理：由于疗程长、用药多， 病情易反复， 且副作用导致患者易出现腹水等多种症状， 患者会出现恐惧、害怕、烦躁等不良情绪， 护理人员要多关心患者， 做好患者的心理工作， 提高治疗的依从性。⑥并发症护理：在予以结核性腹膜炎患者治疗中会应用穿刺和引流治疗， 因此护理人员要加强对患者并发症的护理， 防止出现感染， 密切观察腹腔积液的颜色、数量、性质等指标， 发现异常及时处理。

1. 3 观察指标 观察患者的治疗效果和并发症发生率， 分析结核性腹膜炎的内科护理效果。

1. 4 疗效评价标准[3] ①显效：患者的腹痛、腹胀、无力等症状基本完全消失。②有效：患者的腹痛、腹胀、无力等症状有明显的改善。③无效：患者的腹痛、腹胀、无力等症状无变化。总有效率为显效率和有效率之和。

2 结果

63例患者经过有效的治疗和护理后， 显效25例， 有效36例， 无效2例， 总有效率为96.8%（61/63）。并发症1例， 并发症的发生率为1.6%。

3 讨论

结核性腹膜炎是临床常见的一种腹腔感染疾病， 主要由结核菌引起。腹腔结核感染的途径包括两种， ①肠结核、肠系膜淋巴结结核直接蔓延；②其他原发结核感染灶内的结核菌随淋巴（血行）播散感染。相关研究报道认为选取合理的治疗方法联合临床内科的护理干预对提高患者的治疗效果至关重要， 可以明显的改善患者的临床症状， 提高患者的生存率[4]。本次研究中主要从患者的病情观、基础护理、饮食护理、心理护理、用药指导以及并发症等方面进行护理干预， 从而使患者保持积极的心态， 并有效的促进了良好患者和护理人员关系的建立， 对提高患者的临床治疗效果起到了不可替代的作用。相关研究报道显示， 应用内科护理于结核性腹膜炎患者的护理中， 其总有效率>90%， 且安全性较高， 本次研究结果的总有效率高达96.8%， 与该报道结果相似[5]。

本次研究中63例患者经过有效的治疗和护理后， 总有效率为96.8%， 并发症的发生率为1.6%。由此说明， 应用内科护理在结核性腹膜炎患者中， 护理效果明显。

综上所述， 结核性腹膜炎患者行内科护理干预， 具有治疗效果好， 并发症少， 安全有效的特点， 明显的改善了患者的生活质量， 是临床护理中值得应用的护理方法。

参考文献

[1] 赵敬茹， 梁海君， 于金秋， 等.持续性不卧床腹膜透析相关性腹膜炎的发病原因及护理对策.中国医药导刊， 2012， 14（1）： 124-125.

[2] 李慧娟.腹膜透析并发腹膜炎的相关因素及护理对策.中国实用医药， 2012， 7（16）：217-218.

[3] 夏金花， 李晓英.腹膜透析患者发生腹膜炎的原因分析及护理对策.医药前沿， 2015（13）：272-273.

[4] 于云霞， 陶永慧， 赵云珠， 等. 59例腹膜透析相关性腹膜炎发生原因的临床分析及防治对策.中外健康文摘， 2012， 9（7）：39.

[5] 朱美洁.西藏地区腹膜透析相关感染性腹膜炎病因分析及护理对策.医药前沿， 2014（25）：15-16.

[收稿日期：2016-04-19]