益生菌联合标准三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效比较

于海林 （江苏省句容市人民医院消化内科,江苏句容212 400）

益生菌联合标准三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效比较

于海林 （江苏省句容市人民医院消化内科,江苏句容212 400）

【摘 要】目的:研究益生菌联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的临床疗效.方法:选取我院2011-02/2012-12收治的60例Hp阳性消化性溃疡患者为研究对象,随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30）,对照组采取标准三联疗法治疗,观察组采取益生菌联合标准三联疗法治疗,比较两组不良反应发生率、Hp根除率和临床治疗总有效率.结果:观察组治疗总有效率为93.3%,高于对照组的73.3%,差异具有统计学意义（P＜0.05）.观察组Hp根除率为96.7%,高于对照组的80%,差异具有统计学意义（P＜0.05）.观察组的不良反应总发生率为6.6%,低于对照组的19.8%,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论:益生菌联合标准三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡效果显著,Hp根除率高、治疗有效率高且不良反应少.

【关键词】益生菌;标准三联疗法;Hp阳性消化性溃疡

0 引言

消化性溃疡是一种消化科常见疾病,主要指的是发生于胃和十二指肠的慢性溃疡［1］,发生原因大多是由于胃酸分泌过多、幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）感染等.目前Hp阳性消化性溃疡的标准治疗是以质子泵抑制剂（proton pump inhibitor,PPI）联合两种抗菌药组成的三联疗法［2］,但随着耐药菌株的增加,三联疗法的根除率正在下降.益生菌指的是对宿主有利的活性微生物,具有广谱抗菌活性,能够改善患者体内微生态平衡［3］.本研究采取对照研究的方法,观察研究益生菌联合标准三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效,现将结果报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2011-02/2012-12收治的60例 Hp阳性消化性溃疡患者,其中男37例,女23例,年龄27～55（平均38.72±3.31）岁.其中慢性胃炎伴糜烂34例、十二指肠溃疡26例,排除哺乳期和怀孕期妇女、严重心肝肾疾病、恶性肿瘤和对相关药物过敏的患者.按照抽签分组的方法把患者分为观察组和对照组,两组均为30例,且性别、年龄、病情类型等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 方法 对照组采取标准三联疗法,克拉霉素0.5 g、阿莫西林1 g、奥美拉唑40 mg,2次/d,治疗10 d,观察组在对照组的基础上加服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊500 mg,2次/d.

1.3 观察指标 ①统计治疗过程中患者出现不良反应的情况,分为恶心、腹胀、腹泻、头昏、口苦;②治疗10 d后对患者进行胃镜检查,判断患者的临床疗效情况.治愈:胃镜检查见溃疡面消失,瘢痕形成;好转:指溃疡面缩小超过50%;未愈:溃疡面缩小＜50%.总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%;③停药28 d后经内镜胃黏膜活检快速尿素酶实验,Hp阴性为根除.或复查碳呼气试验,DMP测得值＜100（dpm/mmol CO2）,则认为Hp根除.

1.4 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件分析数据,计数资料以率（%）表示,采用x2检验,P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗的总有效率为93.3%,高于对照组的73.3%,观察组Hp根除率为96.7%,高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义（P＜0.05,表1）.

表1 两组临床疗效比较 ［n=30,n（%）］

2.2 两组不良反应比较 观察组的不良反应总发生率为6.6%,低于对照组的19.8%,差异具有统计学意义（P＜0.05,表2）.

表2 两组不良反应比较 ［n=30,n（%）］

3 讨论

Hp是上消化道疾病的主要致病菌［4］,根除Hp能够有效治愈消化性溃疡,减少复发.目前治疗Hp阳性消化性溃疡的标准治疗是以PPI联合两种抗菌药组成的三联疗法,但随着抗生素的副作用和耐药菌株的增加,三联疗法根除Hp的根除率正在下降.而消化性溃疡作为一种常见病,患病率高达5%～10%［5］,可能出现在任何年龄人群中,严重影响人们的身体健康.益生菌作为一种对宿主有利的活性微生物,具有广谱抗菌活性,能够改善患者体内微生态平衡,加强胃液酸度,抑制Hp在胃黏膜上皮的定植和生长的作用,抑制 Hp感染后的炎症及免疫反应［6］,稳定胃黏膜屏障起到保护胃黏膜的作用.

本研究中,对照组采取标准三联疗法,克拉霉素0.5 g、阿莫西林1 g、奥美拉唑40 mg,2次/d,观察组在对照组的基础上加服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊500 mg,2次/d.治疗10 d后,观察组的不良反应总发生率为6.6%,低于对照组的19.8%,差异具有统计学意义（P＜0.05）.枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊里含有两种健康人肠道中的正常菌群屎肠球菌和枯草杆菌,能够直接补充正常生理活菌,抑制肠道内有害细菌过度繁殖,调整肠道菌群［7］,治疗肠道菌群失调引起的恶心、腹胀、腹泻、头昏、口苦等,减少了患者在治疗过程中出现不良反应的情况.观察组治疗的总有效率为93.3%,高于对照组的73.3%,差异具有统计学意义（P＜0.05）.停药28 d后发现,观察组Hp根除率为96.7%,高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义（P＜0.05）.说明枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合标准三联疗法能够显著根除Hp,加速患者溃烂的愈合,患者依从性好［8］,复发率低.本研究显示观察组的治疗效果显著优于对照组,与张丽艳等［9］研究结果相符.

综上所述,益生菌联合标准三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡效果显著,Hp根除率高、治疗有效率高且不良反应少,有较高的临床应用价值.

【参考文献】

［1］张秋瓒,杨 倩.益生菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染［J］.临床荟萃,2012,27（22）:1991-1992.

［2］陈淑萍,王 磊,余建奎.益生菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究［J］.中华临床感染病杂志,2012,5（2）:98-100.

［3］付尚勤,谢步善,万伦常,等.益生菌联合标准三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效［J］.实用临床医药杂志,2014,18（13）: 111-112.

［4］胡慧珍,宋 嘉,严 杰,等.益生菌联合三联疗法根治幽门螺杆菌感染的临床观察［J］.浙江临床医学,2011,13（6）:617-619.

［5］何 芳.益生菌联合标准三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效比较［J］.医药前沿,2015,5（9）:104-105.

［6］胡可伟,张振玉,刘顺英,等.双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法根除幽门螺杆菌［J］.临床荟萃,2012,27（7）:610-611.

［7］张丽艳,吴战军.序贯疗法和三联疗法联合益生菌根除幽门螺杆菌感染的临床对照研究［J］.胃肠病学,2013,18（5）:286-291.

［8］徐海燕.泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑维B6联合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡疗效观察［J］.重庆医学,2010,39（15）:2065-2066.

［9］张丽艳,吴战军,裴长安,等.标准三联疗法和加用益生菌对幽门螺杆菌感染的疗效比较［J］.中华消化杂志,2013,33（11）:770-772.

【中图分类号】R453

【文献标识码】A

文章编号:2095-6894（2015）07-063-02

收稿日期:2015-06-14;接受日期:2015-06-23

作者简介:于海林.副主任医师.E-mail:yuhl78@163.com