浅析硬膜外阻滞复合浅全身麻醉在上腹部手术中的应用观察

吕 超 （山东省青岛市莱西市人民医院,山东青岛266600）

浅析硬膜外阻滞复合浅全身麻醉在上腹部手术中的应用观察

吕 超 （山东省青岛市莱西市人民医院,山东青岛266600）

【摘 要】目的:了解分析上腹部手术中应用硬膜外阻滞复合浅全身麻醉的临床价值.方法:选取本院2013-03/2015-02外科收治的100例上腹部手术治疗患者为研究对象,并根据术中麻醉方式将其分为对照组与观察组.对照组患者50例,术中麻醉方式为单纯硬膜外阻滞麻醉,观察组患者50例,术中麻醉方式为硬膜外阻滞麻醉复合浅全身麻醉.比较两组患者各项临床指标.结果:术中术后对患者各项指标进行比较,包括麻醉后心率、手术时间、术后镇痛时间等,观察组患者各项临床指标相对于对照组患者均有显著优越性,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者术后不良反应情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论:在上腹部手术中选择硬膜外阻滞麻醉复合浅全身麻醉方式能够让患者的心率、镇痛效果更佳,术后由于麻醉所引发的不良反应相对于单纯使用硬膜外阻滞麻醉更具优越性,值得临床普及推广.

【关键词】硬膜外阻滞麻醉;全身麻醉;上腹部手术

0 引言

上腹部手术为外科临床上常见的一种手术类型,对手术而言麻醉方式选择的正确与否对手术有直接影响,合理科学的麻醉方式能够加强手术过程的安全性,从而更好地保障临床治疗效果.当前上腹部手术麻醉方式主要有硬膜外阻滞麻醉与全身麻醉两种方式,两种均各自存在优缺点,本院结合近年来临床实践以及各个文献资料相关内容,对上腹部手术患者采取硬膜外阻滞复合浅全身麻醉方式,效果令人满意,且安全性高.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院2013-03/2015-02外科收治的上腹部手术治疗患者为研究对象,随机抽取100例,并根据术中麻醉方式将其分为对照组与观察组,对照组患者50例,术中麻醉方式为单纯硬膜外阻滞麻醉,观察组患者50例,术中麻醉方式为硬膜外阻滞麻醉复合浅全身麻醉.男58例,女42例;年龄24～70（平均52.3±1.3）岁;体质量50～70（平均63.2± 1.2）kg.患者手术类型如下:25例患者为胆囊切除术,35例患者为胆总管探查手术,20例患者为胃大切手术.对两组患者各项一般资料数据进行统计学软件分析,结果显示,其性别、年龄、体质量以及手术类型等比较无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 麻醉方法 对照组患者接受常规单纯硬膜外阻滞麻醉方式,操作如徐平［1］所述.观察组患者麻醉方式为硬膜外阻滞复合浅全身麻醉.麻醉师根据患者手术类型,选择对应的胸段硬膜外穿刺,始时应用实验量的利多卡因并对患者进行观察,如患者无明显异常则再注射剂量为5～10 mL的利多卡因,得到患者麻醉平面之后进行全麻,患者完全肌松后,使用插管与麻醉机相连接,手术过程中应用以下药物进行麻醉维持:芬太尼、苯磺顺阿曲库铵、七氟醚.

1.3 统计学处理 本研究使用统计学软件 SPSS 12.0对纳入研究对象的临床资料进行分析,以对计量资料进行统计,使用t检验,两组之间是否存在统计学意义使用x2检验,以0.05为标准,如P＜0.05表示差异存在统计学意义.

2 结果

2.1 麻醉效果比较 术中术后对患者各项指标进行比较,包括麻醉后心率、手术时间、术后镇痛时间等,观察组患者各项临床指标相对于对照组患者均有显著优越性,差异有统计学意义（P＜0.05,表1）.

表1 两组患者麻醉效果对比情况 （n=50,）

表1 两组患者麻醉效果对比情况 （n=50,）

aP＜0.05 vs对照组.

组别 麻醉后心率（次/min）手术时间（min）术后镇痛时间（min）对照组 66.2±2.1 156.3±11.6 198.2±15.4观察组 75.2±2.3a122.2±10.2a432.2±35.4a

2.2 安全性比较 观察组患者术后不良反应情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05,表2）.

3 讨论

上腹部手术对患者身体造成较大创伤,另一方面手术时间过长也会引发内脏发生激烈的应激反应.

表2 两组患者不良反应情况比较 （n=50）

陈卫华［2］提出单纯硬膜外阻滞麻醉方式临床效果不能令人满意,而经过本院近年来临床实践,发现硬膜外阻滞复合浅全身麻醉可以充分扩张患者腹腔内脏血管并降低相关阻力,让患者心率在手术中也能保持平稳.而手术过程中,该麻醉方式也能稳定血压,不会发生全麻引发患者血流动力学剧烈变化或者硬膜外阻滞麻醉引发血液循环功能异常等情况.另一方面该麻醉方式能够让患者手术过程中各种药物剂量保持稳定前提下达到松弛患者肌肉以及保证术后血流动力学稳定的效果.

在本研究中,麻醉方式为硬膜外阻滞复合浅全身麻醉的观察组患者,其麻醉效果与术后不良反应发生概率相对于单纯应用硬膜外阻滞麻醉患者有明显优越性,差异均有统计学意义,该结果提示了在上腹部手术中选择硬膜外阻滞麻醉复合浅全身麻醉方式能够让患者的心率、镇痛效果更佳,术后由于麻醉所引发的不良反应相对于单纯使用硬膜外阻滞麻醉更具优越性,值得临床普及推广.

【参考文献】

［1］徐 平.硬膜外阻滞复合浅全身麻醉在上腹部手术中的临床分析［J］.中国医药指南,2014,12（4）:97-98.

［2］陈卫华.硬膜外阻滞复合浅全身麻醉在上腹部手术中的临床效果分析［J］.中外医学研究,2014,12（2）:47-48.

Observation of epidural block combined with superficial general anesthesia applied in upper abdom inal operation

LV Chao
People's Hospital of Laixi,Qingdao 266600,China

【Abstract】AIM:To understand and analyze the clinical value of epidural block combined superficial general anesthesia in upper abdominal operation.METHODS:A total of 100 patients treated with upper abdominal operation and admitted into our hospital from March 2013 to February 2015 were randomly divided into the control group and the observation group according to the intraoperative anesthesiamethod,with 50 cases in each group.The control group received intraoperative epidural anesthesia,while the observed group received intraoperative epidural block combined with superficial general anesthesia.The clinical indicators of the two groups were compared.RESULTS:The various indicators, including the heart rate after maintaining anesthesia,operation time,postoperative analgesic time,were compared during and after operation.The clinical indicators of observation groups were better than those of the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.The postoperative adverse reaction of the observation group was significantly better than the control group,and the difference is statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION:To apply epidural block combined with superficial general anesthesia in upper abdominal operation can ensure better heart rate and analgesic effect.It causes less postoperative adverse reaction than epidural block anesthesia,which is worthy of clinical spreading.

【Keywords】epidural block anesthesia;general anesthesia;upper abdominal operation

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

文章编号:2095-6894（2015）07-023-02

收稿日期:2015-05-15;接受日期:2015-06-02

作者简介:吕 超.本科,主治医师.研究方向:临床麻醉.Tel:0532-81879939 E-mail:15257168@qq.com