针刺膻中穴配合背俞穴拔罐治疗偏头痛疗效观察

金珊珊,杜宇征,韩力,廖超,谷文龙

·临床研究·

针刺膻中穴配合背俞穴拔罐治疗偏头痛疗效观察

金珊珊1,杜宇征2,韩力2,廖超1,谷文龙1

(1.天津中医药大学,天津 300073;2.天津中医药大学第一附属医院,天津 300193)

目的观察针刺膻中穴配合背俞穴拔罐治疗偏头痛的临床疗效。方法将70例偏头痛患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组采用常规针刺治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用针刺膻中穴配合背俞穴拔罐治疗。观察两组治疗前后VAS评分,并比较两组临床疗效。结果治疗组愈显率和总有效率分别为88.6%和100.0%,对照组分别为62.9%和94.3%,两组愈显率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗后VAS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗后VAS评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.01)。治疗组临床症状改善率为(78.3±10.6)%,对照组为(49.8±11.2)%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论针刺膻中穴配合背俞穴拔罐是一种治疗偏头痛的有效方法。

针刺疗法;偏头痛;穴,膻中;穴,背俞;拔罐

偏头痛是一种原发性头痛病,其特征是多种神经、胃肠道和自主神经症状的组合。我国人群的偏头痛患病率为9.3%[1],本病迁延难愈,使患者承受较大痛苦和心理压力,从而引起烦恼、痛苦、抑郁和焦虑等。笔者自2012年1月至2013年6月采用常规针刺配合针刺膻中穴及背俞穴拔罐治疗偏头痛患者35例,并与常规针刺治疗35例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

70例偏头痛患者均为我院针灸科门诊患者,按就诊先后顺序采用查随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组中男12例,女23例;年龄最小22岁,最大58岁,平均34岁;病程最短1年,最长20年,平均7.24年;无先兆偏头痛25例,有先兆偏头痛10例。对照组中男10例,女25例;年龄最小19岁,最大60岁,平均33岁;病程最短10个月,最长22年,平均6.81年;无先兆偏头痛28例,有先兆偏头痛7例。两组患者性别、年龄、病程、偏头痛分型比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

符合2004年国际头痛学会(HIS)制定的偏头痛分类法(ICHD-Ⅱ)中无先兆偏头痛与有先兆偏头痛的诊断标准[2],CT及MRI影像学检查未发现有器质性病变;②1个月内头痛发作2次以上,每次疼痛发作时间不多于24 h,发作时未达到卧床的程度;③排除脑血管病、高血压或局部疾病所致的偏头痛;④未合并有心血管、肝肾和造血系统等原发性疾病或精神病;⑤排除妊娠妇女;⑥治疗前半个月内未服用过血管活性药物及治疗偏头痛的药物;⑦签署知情同意书。

2 治疗方法

2.1 对照组

取太阳、头维、印堂、百会、风池,外关、太冲、三阴交、中封、太溪、足三里、阴陵泉。患者取仰卧位,75%乙醇消毒后,采用苏州医疗用品厂有限公司出品的0.25 mm×40 mm毫针进行针刺,行平补平泻法,留针20 min。每星期治疗2次,连续治疗8星期。此外,针刺操作未区分发作期及缓解期,无论何种中医辨证证型,均取以上穴位治疗。

2.2 治疗组

在对照组治疗基础上加刺膻中穴,针刺操作同对照组。针刺后,患者取俯卧位,予背俞穴(膀胱经第一侧线)拔罐5 min。每星期治疗2次,连续治疗8星期。

3 治疗效果

3.1 观察指标

采用目前国际上临床通用的视觉模拟评分法(VAS),以0分表示无痛,10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛,0～2分为优,3～5分为良,6～8分为可,＞8分为差。两组治疗前后分别进行评分对比。积分评定采用尼莫地平法,计算公式为,临床症状改善率＝[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%。

3.2 疗效标准[3]

治愈:头痛及伴随症状消失,随访2个月未复发。

显效:疼痛强度减轻2级,伴随症状减轻,或疼痛发作次数或疼痛持续时间减少2/3以上。

有效:疼痛强度减轻1级,伴随症状减轻,或疼痛发作次数或疼痛持续时间减少1/3至2/3以上。

无效:疼痛虽有减轻,但达不到显效标准或疼痛加重,持续时间延长。

3.3 统计学方法

采用SPSS11.5统计软件对数据进行分析。计数资料以率表示,用卡方检验。计量资料用均数±标准差表示,首先进行正态性、方差齐性检验,满足条件者组内比较采用配对t检验,组间比较采用两独立样本t检验。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组患者临床疗效比较

由表1可见,治疗组愈显率和总有效率分别为88.6%和100.0%,对照组分别为62.9%和94.3%,两组愈显率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

3.4.2 两组治疗前后VAS评分比较

由表2可见,两组治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后VAS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗后VAS评分与对照组相比较,差异具有统计学意义(P＜0.01)。治疗组临床症状改善率为(78.3±10.6)%,对照组为(49.8±11.2)%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。

表2 两组治疗前后VAS评分比较 (±s)

表2 两组治疗前后VAS评分比较 (±s)

注:与同组治疗前比较1)P＜0.05;与对照组比较2)P＜0.01

组别 n 治疗前(分) 治疗后(分) 临床症状改善率/%治疗组358.14±0.961.74±0.791)2)78.3±10.62)对照组358.15±0.864.03±0.621)49.8±11.2

4 讨论

偏头痛属中医学“头风”、“头痛”范畴,主要为偏侧头痛,少数为双侧均头痛,故经络辨证为少阳头痛,其所属经脉为少阳经,三阳六腑清阳之气皆会于头部,因此风邪易侵袭而致偏头痛。风池可疏通少阳胆经之经气,善治一切风邪为患[4],从而祛风解表,清晕止痛;太阳、头维、印堂、百会属局部取穴;外关、太冲为远端取穴;同时头痛与肝脾肾功能失调密切相关,故取三阴交、中封、太溪、足三里、阴陵泉以调理气血,调和脏腑,气血、阴阳调和则头痛自止。《灵枢•五味论》:“其大气之搏而不行者,积于胸中,命曰气海。”故膻中穴具有宽胸理气,调畅气机之功[5]。《灵枢•邪客》:“宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉。”故一切气病皆可选用,概而言之,膻中穴具有利上焦、宽胸膈、降气通络之功[6]。背俞穴拔罐[7],取其调节脏腑之功能,因背俞穴为五脏六腑之气输注于腰背部的腧穴,具有调节五脏六腑功能,通过温和刺激背俞穴,以扶正固本,调补全身阳气,调整五脏功能,宣通气血,从而调和脏腑功能,起到更佳止痛效果。

[1] Yu S, Liu R, Zhao G, et al. The prevalence and burden of primary headaches in China: a population-based door-to-door survey[J]. Headache, 2012, 52(4):582-591.

[2] 李舜伟,李焰生,刘若卓,等.中国偏头痛诊断治疗指南[J]. 中国疼痛医学杂志,2011,17(2):65-86.

[3] 李维国,王向东.新版《临床疾病诊断依据治愈好转标准》简介[J].解放军医院管理杂志,1998,5(3):299.

[4] 王瑜.针刺风池穴对偏头痛血管舒缩机制的调节作用及临床研究[D].北京中医药大学硕士论文,2012.

[5] 陆永辉,邓倪.针刺膻中穴宽胸理气即时作用观察[J].甘肃中医, 2004,17(8):35-36.

[6] 战文翔,余安胜.膻中穴的古今研究[J].针灸临床杂志,2006,22 (7):58-59.

[7] 贾宁,王铠,陈鹏典.王照浩针灸治疗失眠症经验介绍[J].光明中医,2012,27(6):1086-1087.

Observations on the Efficacy of Acupuncture at Point Shanzhong(CV17) plus Cupping on Back-Shu Points in Treating Migraine

JIN Shan-shan1, DU Yu-zheng2, HAN Li2, LIAO Chao1, GU Wen-long1. 1.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300073,China; 2.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine First Hospital,Tianjin 300193,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of acupuncture at point Shanzhong(CV17) plus cupping on Back-Shu points in treating migraine.MethodsSeventy migraine patients were randomly allocated to treatment and control groups, 35 cases each. The control group received conventional acupuncture and the treatment group, acupuncture at point Shanzhong(CV17) plus cupping on Back-Shu points in addition. The VAS score was counted in the two groups before and after treatment. The clinical therapeutic effects were compared between the two groups.ResultsThe cure and marked efficacy rate and the total efficacy rate were 88.6% and 100.0%, respectively, in the treatment group and 62.9% and 94.3%, respectively, in the control group. There was a statistically significant difference in the cure and marked efficacy rate between the two groups (P＜0.05). There was a statistically significant pre-/post-treatment difference in the VAS score in the two groups (P＜0.05). There was a statistically significant post-treatment difference in the VAS score between the treatment and control groups (P＞0.01). The clinical symptom improvement rate was (78.3±10.6)% in the treatment group and (49.8±11.2)% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (P＜0.01). Conclusion Acupuncture at point Shanzhong plus cupping on Back-Shu(CV17) points is an effective way to treat migraine.

Acupuncture therapy; Migraine; Point, Shanzhong(CV17); Points, Back-Shu; Cupping

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.01.0017

2014-09-13

1005-0957(2015)01-0017-02

金珊珊(1989 - ),女,2012级硕士生

杜宇征(1965 - ),男,主任医师,硕士生导师,E-mail:drduyu zheng@163.com