耳穴贴压配合康复治疗仪按摩乳房对产妇泌乳的影响

凌秀萍,潘枫,何爱玲

(桐乡市中医医院,桐乡 314500)

耳穴贴压配合康复治疗仪按摩乳房对产妇泌乳的影响

凌秀萍,潘枫,何爱玲

(桐乡市中医医院,桐乡 314500)

目的观察耳穴贴压配合康复治疗仪按摩乳房对产妇泌乳的效果。方法将127例住院分娩的初产妇随机分为治疗组62例和对照组65例。对照组采用常规护理,治疗组在对照组护理基础上采用耳穴贴压配合康复治疗仪按摩乳房治疗。观察两组泌乳量、泌乳始动时间及泌乳素变化情况。结果两组泌乳量分级及泌乳始动时间相比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组产后第1、2、5 d血清PRL值与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05)。结论耳穴贴压配合康复治疗仪按摩乳房能增加产妇的泌乳量,提早泌乳始动时间,促进泌乳素分泌,提高母乳喂养成功率。

耳穴贴压;泌乳;护理;泌乳素

母乳喂养是婴儿最理想的喂养方式,具有营养、经济、增进母婴感情等优点,特别是近年来奶粉质量令人堪忧,使得母乳喂养的成功率越来越受到业内外人士的关注。产后缺乳、乳汁分泌不足及乳房胀痛是影响母乳喂养成功的主要因素。笔者采用耳穴贴压配合康复治疗仪按摩乳房治疗初产妇62例,并与常规护理65例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

127例受试者均为2013年1月至12月我院住院分娩的初产妇,按就诊先后顺序随机分为治疗组62例和对照组65例。治疗组平均年龄为(27±4)岁;平均孕期为(39.2±1.8)星期;平产35例,剖宫产27例。对照组平均年龄为(27±4)岁;平均孕期为(38.7±2.2)星期;平产37例,剖宫产28例。两组年龄、孕期及分娩方式比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

①年龄为19～41岁;②孕期为37～42星期;③无妊娠并存疾病及并发症、无影响催乳素水平的各种器质性疾病;④产妇自愿参加,签署由医院伦理委员会批准的知情同意书。

2 方法

2.1 对照组

产妇在产后30 min内进行早接触、早吸吮,母婴同室,在医护指导下按需哺乳(纯母乳喂养),按常规住院护理。

2.2 治疗组

在对照组护理基础上采用耳穴贴压配合康复治疗仪按摩乳房治疗。

2.2.1 耳穴贴压

按照国家标准《耳穴名称与部位》(GB/ T13734 -2008)取内分泌、乳腺[对耳轮部,与屏上切迹同一水平处(即胸穴)下方]为主穴,辨证取胸、交感、肝、脾穴为配穴。平产或剖宫产产妇返病房后半小时内,由护士用探棒从上而下在选区内寻找耳穴敏感点。常规消毒耳穴,左手固定耳廓,右手持镊子夹取粘有王不留行籽的0.60 cm×0.60 cm医用胶布,对准穴位贴压,然后用拇、食二指旋转揉捏穴位1～2 min,要求按压患者穴位处有热、麻、胀、痛等得气感。贴压期间所选穴位每日按压3次,每穴1～2 min,耳穴贴压共留置3 d。2.2.2 康复治疗仪按摩乳房

产后当日即使用康复治疗仪按摩乳房,将直径为16 cm的乳房导电橡胶电极片均匀涂满耦合剂,放置于双侧乳房上并固定好,调节至产后催乳档常规治疗,刺激强度由0 mJ开始,逐渐增强至产妇可耐受的最大强度(60～140 mJ)。每日1次,每次25 min,共治疗3 d。

3 治疗效果

3.1 观察指标

3.1.1 产妇泌乳量[1]

I级为乳汁分泌正常,能正常哺乳;Ⅱ级为乳汁分泌正常,但量少不够喂养婴儿;Ⅲ级为乳汁量少甚或全无,不能喂养婴儿。

3.1.2 产妇泌乳时间

产妇泌乳时间指胎盘娩出后,用正确手法挤压乳房,首次挤出乳汁的时间[2]。分别在产后＜24 h、24～48 h、49～72 h3个时段观察泌乳始动情况。

3.1.3 泌乳素(PRL)变化情况

因人血清PRL水平波动大,有昼夜性变化,与吸吮直接有关,故分别于产后第1、2、5 d上午9～10点哺乳前采血。

3.2 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行数据分析。计量指标采用均数±标准差表示,正态分布资料组内护理前后比较使用t检验,组间比较使用两独立样本t检验;计数资料用卡方检验。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组泌乳量分级比较

由表1可见,两组泌乳量分级比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组泌乳量分级比较 (n)

3.3.2 两组产后泌乳始动时间比较

由表2可见,两组产后泌乳始动时间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组产后泌乳始动时间比较 (n)

3.3.3 两组产后第1、2、5 d血清PRL值比较

由表3可见,治疗组产后第1、2、5 d血清PRL值与对照组相比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01, P＜0.05)。

表3 两组产后第1、2、5 d血清PRL值比较 (±s,ng/mL)

表3 两组产后第1、2、5 d血清PRL值比较 (±s,ng/mL)

注:与对照组比较1)P＜0.01,2)P＜0.05

组别 n1 d 2 d 5 d治疗组62 362.3±204.52)343.9±169.12)323.7±175.41)对照组65290.2±164.2283.8±183.5 201.6±117.3

4 讨论

中医学认为,通过刺激相应穴位,可疏通经气,调节人体脏腑气血功能。“耳为宗脉之聚,十二经通于耳”,说明耳区之经络与全身经络连成一体。现代全息理论也认为身体各个部位在耳上均有相应的投影,刺激耳相应部位能通过经络传导调整机体机能[3]。临床将耳针用于治疗内分泌疾病、分娩镇痛等效果满意[4]。本研究即采用该耳穴贴压方法,选取泌乳专用的乳腺穴促进乳腺分泌;内分泌穴调节内分泌功能[5-6],促进催乳素及催产素分泌,以利于乳汁分泌和子宫复旧;随证还可选取胃、肝、脾、三焦等穴补气益血,促进产妇新陈代谢及营养吸收,为促进乳汁早分泌创造条件。以上诸穴合用,并经指压刺激,通过脏腑-神经-体液的综合调节,达到乳汁分泌的目的。

产后用康复治疗仪进行治疗,通过电脉冲对乳房的刺激及机械揉搓功能,使乳房深部产生较强烈热效应,促进血液循环,使乳腺管通畅。康复治疗仪产生刺激似新生儿吸收行为,但强度高5～10倍,可反射性刺激脑垂体分泌催乳素和缩宫素。垂体泌乳素在泌乳的启动和维持乳汁分泌中起重要作用。本研究表明,采用耳穴贴压联合康复治疗仪按摩乳房在提高产妇泌乳量、提早泌乳始动时间、促进血清PRL分泌等方面均有显著意义。通过临床实践证明,耳穴贴压联合康复治疗仪按摩乳房能激发产妇中枢产生更多泌乳素,促使早泌乳,增加泌乳量。本法简便、安全、无创,易为产妇及其家属接受,是一种较好的促进乳汁分泌的方法,对提高母乳喂养的成功率有益,值得临床推广应用。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:71.

[2] 代素辉,谢小群,涂素华.早期乳房按摩对剖宫产术后产妇泌乳的影响[J].护理研究,2006,20(7):1837-1838.

[3] 严丽,赵军超,周金凤.耳穴贴压缓解混合痔术后疼痛的效果观察[J].护理与康复,2012,11(2):185-186.

[4] 洪文.王照浩耳针特色经验辑要[J].中国针灸,2002,22(1):37-39.

[5] 王澍欣,王照浩.耳穴应用中一些问题的探讨[J].中国针灸,2009, 29(8):637-638.

[6] 贾美庆,马钦丽.磁珠耳穴疗法缓解肾绞痛的效果观察[J].护理与康复,2013,12(7):698-699.

Effect of Auricular Point Sticking plus Breast Massage with Rehabilitation Apparatus on Lactation in Puerperant

LING Xiu-ping, PAN Feng, HE Ai-ling. Tongxiang Hospital of Chinese Medicine,Tongxiang 314500,China

ObjectiveTo observe the effect of auricular point sticking plus breast massage with rehabilitation apparatus on lactation in the puerperant.MethodsTotally 127 in-hospital primiparae were randomized into a treatment group of 62 cases and a control group of 65 cases. The control group was intervened by conventional nursing care, while the treatment group was by auricular point sticking plus breast massage with rehabilitation apparatus in addition to the conventional nursing care. The lactation yield, initial lactation time, and the change of prolactin (PRL) were observed.ResultsThere were significant differences in comparing the lactation yield grading and initial lactation time between the two groups (P＜0.05). There were significant differences in comparing the serum PRL level on the postpartum day 1, 2, and 5 between the two groups (P＜0.01, P＜0.05). Conclusion Auricular point sticking plus breast massage with rehabilitation apparatus can promote milk secretion, the initial lactation time, PRL production, and the breast feeding rate.

Auricular point sticking; Lactation; Nursing; Prolactin

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.01.0092

2014-08-29

1005-0957(2015)01-0092-02

凌秀萍(1977 - ), 女,主管护师